三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

毕 静

三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

毕 静

目的 观察三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响。方法 回顾性分析我院急诊科院前急救诊治的142例患者资料，根据不同院前急救方案分为两组，对照组65例给予常规院前急救方案，研究组77例给予三维护理管理模式，比较两组院前急救质量情况。结果 研究组院前急救成功率、院前病死率、设备完好率、护理缺陷率及应诊反应时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 危急重患者院前急救予三维护理管理模式，可有效提高抢救成功率，从而提高急救质量。

危急重；三维护理管理模式；院前急救；质量

院前急救属于医院急诊科延伸，其关系到危急重症患者生命是否可延续，且较之院内急救更紧急。霍尔三维结构包含管理工作过程、风险源管理及安全理论知识，其可有效提高危急重患者院前急救质量［1-2］。为进一步验证其应用有效性，本研究回顾性分析对142例危急重患者分别给予不同院前急救方案的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院急诊科院前急救诊治的142例患者资料，根据不同院前急救方案分为两组；研究组77例男女比例47∶30，年龄19～72岁，平均（48.52±0.41）岁；对照组65例男女比例40∶25，年龄20～73岁，平均（49.85±1.63）岁；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规院前急救方案，急救中心一旦接到急救电话，首先问清患者出事具体地点、联系方式及病因，然后立即通知急救组织，且快速备好相应急救物品，护理人员根据患者具体情况予以简单处理，再送至医院救治。

研究组给予三维护理管理模式，具体为：（1）知识维：定期对院前急救人员组织讲座，全面总结院前急救中遇到的问题与解决措施，并鼓励护士主动阐述疑问与自我观点，以寻找更为有效的解决方案；（2）时间维：院前急救护理工作中予以时间管理，可提高护理人员对时间观念的紧迫性，掌握同时间段哪些问题应立马执行；（3）逻辑性：对危急诊患者院前急救护理人员予以批判性的思维培养，并改善患者院前急救护理逻辑思维，通过对护理人员培训，使其能够确定有效的护理方法且予以实施。

1.3 观察指标

观察并对比两组院前救治成功率与病死率、护理缺陷数、设备完好率、应诊反应时间及急救物品等指标改善情况。

1.4 统计学分析

数据均以SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用 （x-±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料组间率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组院前急救成功率97.40%（75/77），院前病死率2.60%（2/77），设备完好率97.40%（75/77），护理缺陷率9.10%（7/77），应诊反应时间（10.32±5.14）min，对照组分别为86.15%（56/65）、13.85%（9/65）、64.62%（42/65）、30.77%（20/65）、（19.75±4.58）min，两组各指标对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

院前急救即为院外急救，指的是患者进入院前的一系列医疗急救，其亦为危急重症患者救治中最为重要的一个环节［3-4］。因院前急救具备的不可预测性、复杂性及紧张性等相关特点，其易引起各种纠纷，从而影响急救质量，因此，于急救过程中予以有效的护理模式尤为重要。

本研究结果显示：研究组院前急救成功率、院前病死率、设备完好率、护理缺陷率及应诊反应时间均优于对照组，提示三维护理管理模式应用于危急重患者，可为患者争取更多的救治时间，减少护理缺陷，并提高急救成功率与设备完好率，进而提高院前急救质量。分析原因可能为：三维护理模式巧妙的将时间与逻辑思维有效结合，并应用于急危重症患者院前急救护理过程中，其对转运期间可能出现的风险予以危险源管理，且高度重视培养护理人员院前急救相关知识，从而提高其院前急救认识度［5-7］。此外，该护理模式可增强护理人员对患者的病情预见性与评估力，可有效缩短急救应诊时间，第一时间控制或解决急危重患者生命问题，并于入院转运过程中得到充分护理［8-9］。受时间与样本因素制约，本研究未就两组护理满意度予以分析，待临床进一步研究加以补充。

综上所述，三维护理管理模式应用于危急重患者院前急救中，可为患者争取更多的救治时间，减少护理缺陷，并提高急救成功率与设备完好率，从而提高急救质量。

［1］ 黄志新，凌春燕，谢常林，等． 急诊绿色通道在基层医院院前急救危重患者的应用体会［J］． 系统医学，2016，1（1）：23-25．

［2］ 张萍． 加强院前急救管理与提高院前急救质量的相关性［J］． 吉林医学，2014，35（3）：570．

［3］ 韩玉全． 院前急救管理的加强与提高院前急救质量的相关性分析［J］． 中国农村卫生，2016（18）：79．

［4］ 吕博文，赵德明，李荣杰，等． 规范院前急救流程对提高院前急救质量的临床作用［J］． 辽宁医学院学报，2015，36（1）：59-61．

［5］ 王淑芸，周小香，于小翠，等． 社区创伤的院前急救护理程序模式探讨［J］．西部医学，2013，25（7）：1105-1107．

［6］ 李燕． 护生与医护配合路径在院前急救危重患者中的应用［J］．西部中医药，2013，26（2）：106-107．

［7］ 袁芳萍，谢颖硕，高方，等． 院前急救质量影响因素分析及对策［J］． 中国现代药物应用，2014，8（20）：237-238．

［8］ 李建云，张英，黄一丹，等． 三维护理管理模式在CCU危急症患者抢救中的应用研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（26）：4005-4006．

［9］ 李会灵，任权，黄涛，等． 三维管理模式对胃肠镜室操作人员消毒依从性的影响［J］． 护理管理杂志，2015，15（3）：182-183．

Effects of Three-dimensional Nursing Management Model on the First Aid Quality of Critical Patients

BI Jing Department of Nursing，Harbin First Aid Center，Harbin Heilongjiang 150056，China

Objective To observe the effect of three-dimensional nursing management model on the quality of first aid in critically ill patients．Methods A retrospective analysis of 142 cases of emergency treatment before emergency treatment in our hospital patients，according to different pre-hospital emergency program were divided into two groups． The control group of 65 cases of routine pre-hospital emergency program，study group of 77 cases to three-dimensional nursing management model，The quality of first aid in two groups were compared．Results The success rate of pre-hospital first aid，pre-hospital mortality，equipment intactness，nursing defect rate and response time were significantly better than those of the control group，the difference was statistically significant（P ＜ 0．05）． Conclusion Critical patients with pre-hospital care and three-dimensional nursing management model，which can effectively improve the success rate of rescue，so as to improve the quality of first aid．

Critical care，Three-dimensional nursing management，Pre-hospital care，Quality

R459．7

A

1674-9316（2016）22-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．117

哈尔滨市急救中心护理部，黑龙江 哈尔滨 150056