异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者的麻醉价值分析

杜春明 刁 俊

异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者的麻醉价值分析

杜春明1刁 俊2

目的 分析异丙酚复合瑞芬太尼治疗对老年高血压患者的麻醉价值。方法 选择我院62例择期手术的老年高血压患者，随机分为对照组和观察组各31例，对照组使用异丙酚麻醉，观察组使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。结果 两组在不同时间的血压、心率差异无统计学意义（P＞0．05），两组的拔管时间，苏醒质量，硝酸甘油、艾司洛尔的用量差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在老年高血压患者的手术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉具有更好的效果。

异丙酚；瑞芬太尼；高血压

异丙酚与瑞芬太尼均为临床常用的手术麻醉药物［1］，本次笔者以我院的老年高血压择期患者为例，分析瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年3月～2016年3月住院的择期手术老年高血压患者62例，按患者住院顺序使用随机数法将患者分为对照组（31例）和观察组（31例），对照组中男19例，女12例，患者年龄60～79岁，平均（68.5±2.5）岁，高血压病程5～12年，平均（8.0±2.0）年；观察组中男20例，女11例，患者年龄61～79岁，平均（69.0±2.5）岁，高血压病程5～13年，平均（8.5±2.0）年。经统计学分析，两组性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

麻醉诱导前两组患者分别注射平衡液10 ml/kg，对照组行静脉推注异丙酚1 mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg麻醉诱导，静待5 min后予以0.1 mg/kg维库溴铵静脉推注并行气管插管机械通气，手术过程中使用异丙酚维持麻醉。观察组患者使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，术中使用靶浓度为2μg/kg的异丙酚及2 ng/ml的瑞芬太尼维持麻醉。两组患者术中均使用艾司洛尔和硝酸甘油调节心率、血压。

1.3 观察指标

记录两组患者术前、手术结束时的血压、心率变化，并统计患者艾司洛尔、硝酸甘油用量，记录患者的拔管时间和苏醒质量评分。苏醒质量评分使用Steward苏醒评分表，分数越高代表苏醒质量越好。

1.4 统计学分析

采用SSPS 19.0软件处理所得数据，组间数据比较采用t检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术前和术后心率、血压变化比较

对照组术前的收缩压、舒张压、心率分别为（116±8）mm Hg、（97±6）mm Hg、（69±8）次/min，观察组为（115±9）mm Hg、（96± 6）mm Hg、（67±7）次/min，对照组手术结束时收缩压、舒张压、心率分别为（115±7）mm Hg、（98±6）mm Hg、（72±8）次/min，观察组为（117±8）mm Hg、（96±5）mm Hg、（70±7）次/min。术前两组收缩压、舒张压、心率相比：t=-0.171、-0.014、0.374，术后相比：t=-1.027、0.314、0.371。术前、术后两组患者血压、心率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组药物用量、拔管时间及苏醒质量评分比较

观察组硝酸甘油、艾司洛尔的用量为（1.3±0.6）mg、（43.0±10.8）mg，对照组分别为（2.5±1.0）mg、（63.4± 15.5）mg；观察组的拔管时间及苏醒质量评分为（21.2± 5.5）min、（5.0±1.5）分，对照组为（15.0±4.5）min、（3.5±0.5）分。两组拔管时间，艾司洛尔、硝酸甘油用量，苏醒质量评分比较：t=8.304、12.974、4.807、5.017，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国的老年人群中，高血压的患病率较高，由于老年人生理功能的减退，使老年高血压患者伴有心、脑、肾、血管等器官的合并症［2］，因此老年高血压患者对麻醉药物的敏感性和耐受性降低，药物的代谢水平降低，使患者在手术过程中容易出现循环不稳定、术后苏醒延迟、苏醒质量差的情况，增加了手术的风险，因此提高老年高血压患者的麻醉效果，对于提高手术的安全性具有重要意义［3-4］。

异丙酚是一种快速而有效的全身麻醉剂，主要用作全身麻醉的诱导和维持，该药物的起效时间短，药效作用短，用药后苏醒快，对心率没有明显的影响，可维持患者手术过程中的循环稳定，降低心血管反应［5-6］。瑞芬太尼是一种μ型阿片类受体激动剂，用药后可在人体组织和血液中被迅速溶解，起效快，维持时间短，药物作用强，对运动、感觉、交感等神经无明显的抑制作用［7］，且药物的半衰期短，多次用药后无积蓄作用，对肝肾无依赖作用［8］。将两种麻醉药物复合使用即可维持良好的麻醉效果又能保证患者的循环稳定。

本次的研究结果显示观察组的拔管时间和苏醒质量评分高于对照组，控制心率和血压药物的用量低于对照组，而两组的血压和心率的变化无明显差异。综上所述：异丙酚复合瑞芬太尼对老年高血压患者有较高的麻醉价值，可维持患者的血流动力学稳定并能减少降压药物的用量。

［1］ 王红军． 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果分析［J］． 中国卫生产业，2013，10（1）：77．

［2］ 高宇彤，魏顺花，姜彪． 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果研究［J］． 中国保健营养，2013，33（5）：158-159．

［3］ 牟相林． 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果观察［J］． 中国继续医学教育，2015，7（6）：191．

［4］ 康建勋，刘立业． 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的应用价值探析［J］． 中国医学创新，2015，12（34）：131-132．

［5］ 易建平． 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果研究［J］． 中外医学研究，2013，11（1）：30-31．

［6］ 刘丽． 两种麻醉方式在老年高血压手术患者中的应用效果分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（33）：158-159．

［7］ 黄凤贞． 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果观察［J］． 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：143-144．

［8］ 段住纯，李九妹． 瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析［J］． 中国卫生产业，2012，9（27）：98．

Analysis of Anesthetic Value of Propofol Combined With Remifentanil in Elderly Hypertensive Patients

DU Chunming1DIAO Jun21 Department of Anesthesiology，Baicheng Central Hospital，Baicheng Jilin 137000，China，2 Department of Anesthesiology，Baicheng Hospital，Baicheng Jilin 137000，China

Objective To evaluate the anesthetic effect of propofol combined with remifentanil in elderly hypertensive patients． Methods 62 senile hypertensive patients undergoing elective surgery were randomly divided into control group（n=31）and observation group（n=31）． Propofol anesthesia and propofol combined with remifentanil were used in the observation group． Results There was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups at different time（P＞0．05）． There was significant difference between the two groups in extubation time，awakening quality，nitroglycerin and esmolol dosage（P＜0．05）． Conclusion Propofol combined with remifentanil anesthesia has better effect in the operation of elderly patients with hypertension．

Propofol，Remifentanil，Hypertension

R614

A

1674-9316（2016）22-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．106

1白城中心医院麻醉科，吉林 白城 137000 2白城市医院麻醉科，吉林 白城 137000