超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨

邱 卓 徐 雅

超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨

邱 卓1徐 雅2

目的 分析超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值，以更好的改善小儿阑尾炎患者的治疗效果以及生活质量。方法 此次实验选择我院在2014年5月～2015年5月收治治疗的100例小儿阑尾炎患者，对患儿的临床资料进行回顾性分析。借助超声对小儿阑尾炎患者进行诊断，并对比超声检查结果以及手术病理结果的准确性。结果 经病理检查，98例确诊为小儿阑尾炎，而超声检查有96例为小儿阑尾炎，超声检查结果与病理确诊结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 超声检查可作为小儿阑尾炎疾病诊断中的有效方法之一，还可对患儿疾病进行分型，提高预后治疗效果。

超声检查；病理结果；小儿阑尾炎；临床分型

小儿阑尾炎相对于成人阑尾炎，具有体征、临床特征不够明显以及阑尾位置多变等特点，增加了小儿阑尾炎的诊断难度，影响治疗的预后效果［1-2］。相关临床数据显示，学龄前儿童术前阑尾穿孔出现比例在50%左右，而症状产生直到穿孔时间约为40 h。如果患儿的就诊治疗时间超过了疾病诊断时限，将增加患儿的穿孔几率［3-4］。所以，对于小儿阑尾炎的治疗工作进行早期诊断尤为重要。本文就超声检查对小儿阑尾炎诊断及分型的应用价值进行研究，详细内容以及研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象是我院小儿外科在2014年5月～2015年5月收治治疗的小儿阑尾炎患者，总计100例。对患儿的临床资料进行回顾性分析，其中包含男性患儿60例，女性患儿40例；患儿年龄在1～12岁，年龄均值（6.5±2.6）岁；79例患儿入院时有发热症状，还有21例患儿有转移性腹痛症状；患儿腹痛到就诊时间均值为（3.5±0.5）d。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声仪器对疑似小儿阑尾炎患儿进行疾病确诊，超声探头频率在 5.5～7.5 MHz。在检查前，医生要对患儿的病史进行全面的了解并记录［5］。于患儿右下腹显示出其升结肠与回盲部位，转移探头至盲肠末端部位，并旋转，行扇形扫描，直至显示出阑尾图像。在此期间不但要对患儿的回声情况、阑尾内部结构加以了解，还要对阑尾壁厚度、肠系膜淋巴结以及阑尾大小、范围等进行测量，排除异位阑尾炎［6］。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对小儿阑尾炎患者实验中的相关数据进行统计学分析。超声检查结果、病理结果以（n/%）形式表示，进行χ2检验；计量资料以（x-±s）形式表示，进行t 检验。P＜0.05，表示对比结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声、病理结果符合情况

病理检查结果显示，参与研究的100例患儿中总计有98例患儿是阑尾炎，总符合率为98%。超声检查结果显示，总计96例患儿为阑尾炎，超声检查总符合率为96%。超声确诊结果与病理确诊结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细病理检查、超声检查分型以及结果分析：分型分别为阑尾脓肿、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎，总计100例患者。病理确诊下分型患者对应确诊人数为6例、25例、40例、27例。超声确诊下分型患者对应确诊人数为5例、25例、40例、26例。

2.2 阑尾炎间接征象

腹腔积液：总计有95例患儿有腹腔积液现象，液暗区深度在 5～50 mm。大网膜移位：93例患儿出现了大网膜移位现象，属于机体自然防御反应。阑尾位置：主要集中在盲肠内侧位、盲肠下位、盲肠后位、盲肠前位。肠系膜淋巴结肿大：94例患儿有肠系膜淋巴结肿大现象，出现在阑尾周围，呈现椭圆形，横径在5～21 mm。阑尾大小：阑尾直径在5～20 mm，均值（9.5±1.0）mm。

3 讨论

相对于成年患者，儿童对于自身症状的描述不够准确和具体，加上患儿体征表现的不够典型，所以增加了初期的诊断难度，而诊断时间延长，增加了患儿合并其他并发症的发生率，影响患儿生活质量，耽误治疗还会造成死亡问题［7］。

相关报道显示，超声检测在诊断小儿阑尾炎疾病中的特异性以及敏感性均在90%以上，能够为后期治疗工作提供参考［8］。超声诊断以阑尾是否增粗作为标准，对肥胖、异位阑尾炎患者需采取补救措施，例如进行患者体位的改变、进行探头调整以及多次扫查等。不同病理分型的患者通过超声图像可显示其具体特征，便于明确病理分型。

综合本文实验研究结果，超声确诊与病理确诊结果差异无统计学意义，这证明了超声检查在小儿阑尾炎诊治工作中的实践价值，为临床治疗工作开展以及患儿预后提供辅助。

［1］ 李艳，吴梦琦． 超声检查对小儿阑尾炎诊断及分型的价值探讨［J］． 中外医学研究，2014，12（23）：54-55．

［2］ 李继东． 浅析超声对小儿阑尾炎的诊断和临床分型［J］． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（13）：150．

［3］ 樊春云，李斌义，葛洪波． 小儿阑尾炎B型超声检查的声像图特征及其分型［J］． 按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（32）：199．

［4］ 谭光栋． 超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨［J］． 医学信息，2015，28（49）：28-30．

［5］ 王金花． 急性阑尾炎患者的超声诊断分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：46-47．

［6］ 杨振峰，仝蕊，胡含宇，等． 超声检查对小儿阑尾炎诊断及分型的价值［J］．实用医技杂志，2008，15（33）：4731-4733．

［7］ 刘锦兵． 超声检查对小儿阑尾炎诊断的价值分析［J］． 中国当代医药，2011，18（13）：90-91．

［8］ 关莹，张建辉，郑恩海，等． 高频超声诊断小儿急性阑尾炎及分型的体会［J］．海南医学，2010，21（23）：105-106．

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis and Clinical Classification of Appendicitis in Children

QIU Zhuo1XU Ya21 Pediatric Surgery Department，Children's Hospital in Jilin City，Jilin Jilin 132011，China，2 Pediatric Medicine Department

Objective To analyze the value of ultrasonography in the diagnosis and clinical classification of appendicitis in children，and to improve the treatment and quality of life of children with appendicitis． Methods 100 cases of children with appendicitis treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed． Ultrasound diagnosis of children with appendicitis，and compared the results of ultrasound and surgical pathology between the accuracy of the situation． Results 98 cases were diagnosed as appendicitis by pathology，while 96 cases were appendicitis in children． The results of ultrasonography and pathology showed no significant difference（P＞0．05）． Conclusion Ultrasonography can be used as an effective method in the diagnosis of appendicitis in children． It can also be used to classify the disease and improve the prognosis．

Ultrasonic examination，Pathologic result，Pediatric appendicitis，Clinical classification

R445．1

A

1674-9316（2016）22-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．101

1吉林市儿童医院小儿外科，吉林 吉林 132011；2 小儿内科