术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

皮艳敏

术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

皮艳敏

目的 观察术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移的价值。方法 回顾性总结62例实施手术治疗的甲状腺癌早期颈淋巴转移患者的彩超检查结果，并以病理结果作为金标准进行比较。结果 术前彩超确诊60例（96．77%）；中颈部淋巴转移率75．0%；Ⅲ区域分布最多（71．67%）。结论 术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移确诊率高。

术前彩超；甲状腺癌；早期颈淋巴转移

甲状腺癌是临床中肿瘤科常见的严重疾病，会导致颈淋巴结转移，如果不及时治疗，则会严重影响患者的生命健康［1］。所以寻找快速、方便的诊断颈淋巴结转移的方式对于及时治疗甲状腺癌具有重要的作用。手术前，对甲状腺癌颈部淋巴的转移采用彩色超声可以准确定位甲状腺癌的隐藏性和转移性等，为防止肿瘤的复发及改良患者预后具备借鉴价值。本研究选择62例甲状腺癌早期颈淋巴转移患者，观察术前彩超诊断的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性总结我院2015年5月～2016年5月收治的62例实施手术治疗的甲状腺癌早期颈淋巴转移患者的彩超检查结果，并以病理结果作为金标准。其中男32 例，女30例；年龄22～76岁，平均年龄（40.8±3.7）岁；病程1.8～15.1个月，平均病程（5.5±1.6）个月。纳入标准：（1）无颈部手术史者；（2）超声检查发现淋巴结肿大。

1.2 方法

术前，所有患者均采用多普勒彩色超声仪（生产公司：阿洛卡公司；型号：α-7型；探头频率：4～9 MHz）实施检查；对颈部上中下颈部位及淋巴结实施扫描。记录淋巴结形态、边界等方面，并观察是否伴液化或钙化、内部回声等情况。

1.3 淋巴结转移彩超诊断标准

（1）淋巴结形态为圆形，其皮质附近伴较多的血流信号；（2）淋巴结边缘不清晰，内部伴较强回声；（3）表现为沙粒样钙化等则可判定为淋巴结转移。淋巴结主要包括上中下颈部及气管旁四个部分；其清扫区域主要包括Ⅰ～Ⅵ区域。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理类型及彩超诊断准确率

62例患者，病理结果：54例乳头状癌、4例滤泡状癌、2例髓样癌、2例鳞癌。彩超诊断53例乳头状癌、4例滤泡状癌、1例髓样癌、2例鳞癌，2例未发现。术前彩超确诊60例，诊断准确率为96.77%；其中25例（41.67%）上颈部表现为阳性、45例（75.0%）中颈部表现为阳性、30例（50.0% ）下颈部表现为阳性，24例（40.0% ）气管旁表现为阳性。中颈部阳性率高于其它部位，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 疾病超声特征分析研究

（1）位置：Ⅲ区（71.67%；43/60）、Ⅳ区（53.33%；32/60）、Ⅱ区（50.07%；30/60）是主要转移位置；Ⅰ区（3.33%；2/60）、Ⅴ区（43.33%；26/60）、Ⅵ 区（30.0%；18/60）转移率则较低，其中Ⅲ区最高，与其它区域比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）其它表现：转移淋巴结表现为圆形或类圆形；门部高回声消失；内部呈现点状高回声；内部伴有囊性变；内部血流信号主要为周边型。

3 讨论

在临床中，人们将甲状腺癌分为分化型、未分化型两种类型。前者易发生淋巴结转移情况，因此需要对其进行颈转移清扫术来判断转移情况［2］。有关研究资料发现［3］，甲状腺癌预后质量与年龄、病理类型及颈淋巴结转移等因素具有重要的关系，其中以颈淋巴结转移影响最大。目前，检查颈淋巴结转移过程中，采用颈部触诊手段往往伴有较高的误诊率，一旦出现误诊情况，则会延误最佳治疗时间，所以积极寻找准确率高的诊断方式越来越受到人们的关注。

近年来，随着医学科学技术的不断发展，彩超已经成为临床中诊断疾病的重要方式。术中病理诊断方式会对患者的身体造成一定程度的创伤，彩超可有效避免颈部触诊、术中病理诊断等手段的不足［4］。术前彩超可有效确诊甲状腺癌早期颈淋巴转移情况，并且能够清楚呈现出肿块大小、形态、血流变化及内部回声等情况，另外该方式诊断结果与病理结果无明显差异［5］，因此在临床中应用越来越广泛。

术前彩超诊断主要具有以下几个方面的优势： （1）该检测手段具有无创性，患者依从性较高；（2）诊断结果重复性好；（3）操作简单、方便、快速，且不会受到外界因素的影响；（4）能够迅速、准确的判断颈淋巴结转移部位，进而为颈淋巴结清扫术提供了信息支持，最终可提高临床疗效，改善患者预后质量，保障人们的身体健康；（5）有利于提高手术精准度，从而防止清扫正常部位，进而减少术后并发症发生率及复发率［6］，有利于提高患者的生活质量。术前，采用彩超能够较为准确地定位颈部转移淋巴结，且在手术期间可与病理诊断相互融合，另外彩超定位有利于针对性的采取颈淋巴结清扫术［7］。有关研究资料发现［8］，彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移不会引起创伤，且其与病理诊断结果基本一致。本研究发现，术前彩超确诊60例（96.77%）；中颈部淋巴转移率75.0%；Ⅲ区域分布最多（71.67%）。笔者认为，术前使用彩超诊断该疾病，有利于判断病灶具体部位，以便为临床中制订合理的手术方案提供基础，从而确保手术的安全性与有效性。准确切除病灶，同时彻底清扫淋巴结，对于防止病灶转移与发展，改善患者的生活质量具有重要的意义。

综上所述，术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移确诊率高，安全无创。

［1］ 陈美珊． 彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用［J］．现代诊断与治疗，2015，26（8）：1798-1799．

［2］ 林小琼． 术前彩超对甲状腺癌早期颈淋巴转移的诊断价值分析［J］． 深圳中西医结合杂志，2015，25（12）：50-51．

［3］ 李慎． 评价术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用［J］． 内蒙古中医药，2013，32（27）：85．

［4］ 何小英，莫晓泓，陈宏． 术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用［J］． 职业卫生与病伤 ，2014，29（2）：93-95．

［5］ 陈辉，赵敏，陈贤明，等． 彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用［J］． 中国耳鼻咽喉头颈外科 ，2006，13（4）：211-214．

［6］ 胡丽艳． 高频彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值的探讨［J］．中华肿瘤防治杂志，2010，17（11）：851-853．

［7］ 牛艳青． 术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用［J］． 大家健康（学术版），2014，8（23）：42-43．

［8］ 丁连霞． 彩超在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的应用分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（3）：65-67．

The Value of Preoperative Ultrasonography in the Diagnosis of Early Cervical Lymph Node Metastasis of Thyroid Carcinoma

PI Yanmin Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To evaluate the value of preoperative ultrasonography in the diagnosis of early cervical lymph node metastasis of thyroid carcinoma．Methods Chosed preoperative ultrasonography results of 62 patients with thyroid carcinoma． and pathological results were gold standards． Results 60 cases （96．77%） were diagnosed by preoperative ultrasonography，75．0% in middle cervical lymph node，and 71．67% in Ⅲ region． Conclusion The diagnosis rate of preoperative ultrasonography is high．

Preoperative ultrasonography，Thyroid carcinoma，Early cervical lymph node metastasis

R736．1

A

1674-9316（2016）22-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．094

黑龙江省双鸭山市人民医院超声科，黑龙江 双鸭山 155100