普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

丛 铭

普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

丛 铭

目的 探讨维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法 随机将56例阵发性室上性心动过速患者平均分为两组。对照组采用维拉帕米，观察组采用普罗帕酮，比较两组疗效。结果 观察组总有效率、窦性心律恢复时间等指标优于对照组（P＜0．05）。结论普罗帕酮可有效治疗阵发性室上性心动过速。

维拉帕米；普罗帕酮；阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（PSVT）是目前心内科较为多见的心律失常疾病，其临床主要表现为心绞痛、心力衰竭等症状，病情严重者甚至出现心源性休克，极大威胁了患者的生命安全［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年7月～2016年7月收治的56例阵发性室上性心动过速患者分为两组，每组28例。全部患者均经心电图等检查方式而确诊。其中对照组男16例，女 12例；年龄26～78岁，平均年龄（52.49±2.35）岁 ；疾病发作时心率（189.67±10.88）次/min；基础疾病：10例冠心病、11例高血压、6例糖尿病。观察组男15例，女 13例；年龄27～79岁，平均年龄（52.50±2.38）岁 ；疾病发作时心率（188.62±10.13）次/min；基础疾病：17例冠心病、10例高血压、8例糖尿病。排除标准：（1）伴出血风险或凝血功能障碍者；（2）脑出血、脑栓塞等疾病者；（3）伴有其它心脏疾病者；（4）甲状腺等疾病者；（5）伴有慢性阻塞性肺疾病等严重疾病者；（6）对相关治疗药物过敏或不敏感者。两组年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用普罗帕酮进行治疗，将普罗帕酮70 mg溶于30 ml 10 %葡萄糖注射液并实施静脉推注（推注时间应大约维持10 min），如果患者心率无明显好转则于15 min 后按照上述方法再次进行推注（应注意推注次数不大于3 次）。对照组采用维拉帕米进行治疗，将其5 mg溶于20 ml 10 %葡萄糖注射液并实施静脉推注（推注时间应大约维持10 min），如果患者心率无明显好转则于15 min 后按照上述方法再次进行推注（应注意推注次数不大于3 次）。治疗过程中，两组病例均实施心电监护。若治疗期间出现房室传导阻滞、晕厥等情况，则立即停药并行电复律治疗。

1.3 疗效判定标准

（1）总有效率：显效：用药后，心悸、眩晕等症状消退，并于半小时内恢复至每分钟80～100次的窦性心律，且180 min内无复发表现；有效：用药后，心悸、眩晕等明显改善，半小时内心率变慢但未转为每分钟80～100次；无效：治疗后，心悸、眩晕等症状、室上性心动过速等情况无显著变化甚至恶化。总有效=显效率+有效率；（2）窦性心律改善时间；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组16例显效（57.14%）、10例有效（35.71%），治疗有效率为92.85%；对照组12例显效（42.86%）、8例有效（28.57%），治疗有效率为71.43%；两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组窦性心律改善时间分析研究

观察组窦性心律改善时间为（7.9±0.7）min；对照组为（17.8±1.7）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率分析

治疗期间，观察组发生1例轻度低血压、1例房室传导阻滞、1例雷诺现象，不良反应发生率为10.71%；对照组发生3例轻度低血压、4例房室传导阻滞、3例雷诺现象，不良反应发生率为35.71%。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阵发性室上性心动过速（PSVT）是近几年临床中多见的疾病，至少30% PSVT病例出现于健康群体，且往往较难查出具体致病因素，部分学者认为该疾病的发生与吸烟饮酒、饮浓茶等因素有关［2］。通过心电图表现的差异，阵发性室上性心动过速分为长RP间期与短RP间期，该疾病具有起病骤然、心律绝对规则等特点，如果不及时治疗则会引起心力衰竭甚至导致患者死亡［3］。因此，采用科学有效的方法治疗PSVT具有重要的意义。

近几年，导管射频消融术用于治疗阵发性室上性心动过速的效果较为理想［4］，然而该方法对设备条件要求较高，较难在临床中广泛普及，另外其治疗过程中无法终止疾病发作，因大部分患者属于急诊病例，所以如何终止疾病发作才是治疗的重点［5］。目前，维拉帕米和普罗帕酮是临床中治疗阵发性室上性心动过速的重要药物。普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药，具有起效迅速、抗心律失常谱广及安全性高等优点［6］。普罗帕酮能够抑制心肌细胞快钠通道，进而提高动作电位时程以及有效不应期，从而显著抑制房室结传导、旁路逆向传导等，最终达到治疗心律失常的目的［7-8］。维拉帕米属于Ⅳ类抗心律失常药，可有效降低心肌细胞Ca2+内流，属于Ca2+抑制剂。维拉帕米可显著阻滞窦房及房室传导，临床疗效较好，然而其无法阻滞旁路逆向传导［9］，且毒副作用较多，所以在临床中应用越来越受到限制。本研究发现，观察组总有效率、窦性心律恢复时间等指标优于对照组 （P＜0.05）。综上所述，普罗帕酮可有效治疗阵发性室上性心动过速，有利于患者的快速康复，且安全可靠。

［1］ 周春飞，陆备军，赵宇程． 普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价［J］． 中国药房，2011，22（48）：4572-4574．

［2］ 蔡自力，亓令志，孙理社，等． 普罗帕酮与维拉帕米转复阵发性室上性心动过速疗效对比研究［J］． 中原医刊，2008，35（8）：21-22．

［3］ 陈炀森，王侠． 普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床效果对比观察［J］． 心血管病防治知识，2013（4）：16-17．

［4］ 黄琳，张苑铃，任晓蕾，等． 普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价［J］． 中国药房，2011，22（48）：4572-4574．

［5］ 李彦嵩，马俊敏． 普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比［J］． 中国临床研究，2011，24（12）：1093-1094．

［6］ 牟博勇，蔺曜，曾朝富． 普罗帕酮和胺碘酮及维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效的对比研究［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：82-83．

［7］ 刘瑞浩． 普罗帕酮治疗预激综合征合并室上性心动过速的临床效果观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（2）：62-64．

［8］ 李晶，郑霄云，周刚，等． 普罗帕酮对兔心室肌细胞动作电位的影响及对快钠电流的使用依赖性阻滞作用［J］． 中国循环杂志，2015，30（7）：679-683．

［9］ 李同妙，徐金升，冯雨，等． 维拉帕米通过阻断钙离子内流抑制血管平滑肌细胞钙化研究［J］． 中国全科医学，2015，18（27）：3294-3299．

Clinical Analysis of Propafenone and Verapamil in the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

CONG Ming First Department of Cardiology，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To investigate the efficacy of verapamil and propafenone in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia． Methods 56 patients were divided into two groups． The control group used verapamil，and observation group used propafenone，compared the efficacy of two groups．Results The total effective rate and sinus rhythm recovery time of observation group were significantly better than control group （P＜ 0．05）．Conclusion The effect of propafenone in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia is ideal．

Verapamil，Propafenone，Paroxysmal supraventricular tachycardia

R541．7

A

1674-9316（2016）22-0113-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．068

黑龙江省双鸭山市人民医院循环一科，黑龙江 双鸭山 155100