序贯与同步放化疗治疗直肠癌临床效果对比观察

陈宣宇

序贯与同步放化疗治疗直肠癌临床效果对比观察

陈宣宇

目的 研究序贯与同步放化疗治疗直肠癌患者的临床效果。方法 本次研究对象为2010年3月～2013年3月在我院住院部进行直肠癌根治术的直肠癌患者56例，随机分为两组，28例每组。对照组患者实施序贯放化疗，观察组患者采用同步放化疗。对比两组的1年生存率、3年生存率及不良反应发生率。结果 观察组患者的1年生存率、3年生存率均优于对照组患者（P＜0．05），不良反应发生率比对照组高（P＜0．05）。结论 同步放化疗在治疗直肠癌中的疗效较序贯放化疗更胜一筹，有利于患者生存率的提高，但存在较高的不良反应发生率。

直肠癌；序贯放化疗；同步放化疗

手术是治疗直肠癌患者的主要方法［1］，同时辅以放化疗能够促进疗效的提高，使患者生存时间得到延长［2］，但临床上对放化疗具体方案并未有统一标准。本文旨在研究序贯与同步放化疗治疗直肠癌患者的临床效果，将我院直肠癌患者56例作为研究，以下是详细报告。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象为我院收治的直肠癌患者56例（2010年3月～2013年3月）。随机分为观察组和对照组，每组患者28例。56例直肠癌患者知情且同意作为本次研究对象。观察组：男18例，女10例，年龄在33～74岁，平均（51.12±5.68）岁。对照组：男17例，女11例，年龄在32～75岁，平均（51.22±5.73）岁。对照组和观察组直肠癌患者在基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施序贯放化疗方法治疗如下：

放疗方法：在进行CT扫描以及术中使用银夹标记物对放疗靶区进行定位后，全盆腔照射，放疗剂量为50Gy/25F。每周5次。注意控制膀胱以及小肠剂量。

化疗方案：使用mFOLFOX6化疗方案，化疗第1天，静脉滴注2 h奥沙利铂85 mg/m2和亚叶酸钙400 mg/m2，静脉推注5－氟尿嘧啶400 mg/m2，连续2天静脉滴注5－氟尿嘧啶1 200 mg/（m2•d）。在患者进行序贯放化疗时定期监测患者的生命体征，及时根据患者的实际情况调整药物和给予对症治疗。

给予观察组患者同步放化疗，观察组的放疗方案与对照组相同，本组的化疗方案为亚叶酸钙20 mg/（m2•d）＋5－氟尿嘧啶400 mg/（m2•d），持续静脉滴注5天，在进行放疗的第1周、第5周时同时进行化疗，在进行同步放化疗后间隔3周，实施mFOLFOX6化疗方案，方法同对照组一致。

两组患者的1个治疗周期为2周，共计治疗6个月。

1.3 观察指标

随访3年，观察两组直肠癌患者的1年生存率、3年生存率及不良反应发生率。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，用%表示1年生存率、3年生存率和不良反应发生率，使用χ2检验。当P＜0.05时，表示两组直肠癌患者的各项资料数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的1年生存率为92.86%（26/28），对照组为75.00%（21/28），两组患者的1年生存率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的3年生存率为78.57%（22/28），对照组为53.57%（15/28），观察组患者的3年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组出现恶心呕吐5例，腹痛2例，腹泻4例，血小板和白细胞降低各2例，血尿2例，蛋白尿3例，不良反应发生率为71.43%。对照组出现恶心呕吐和腹泻各3例，血小板、白细胞降低以及蛋白尿各1例，不良反应发生率为32.14%。两组患者的不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人们受遗传因素和生活习惯因素等方面的影响容易出现直肠癌［3］，严重影响患者的生命安全和生活质量。

在本次研究中，接受序贯放化疗的患者1年生存率和3年生存率均低于接受同步放化疗的患者，表明同步放化疗治疗直肠癌的效果更加显著。与序贯放化疗相比，同步放化疗可使药物协同作用增强［4］，其中，化疗药物能够促进肿瘤细胞对放疗的敏感性提高［5］，放疗药物能够使化疗药物的细胞毒性增强，可有效杀灭局部肿瘤细胞［6］，防止肿瘤细胞增殖，降低了局部肿瘤细胞复发率；同步放化疗可将存在的微小隐匿转移灶彻底杀灭，防止肿瘤细胞向远处转移。在本次研究中，同步放化疗的药物使用间隔时间短［7］，患者出现消化系统、血液系统以及泌尿系统等方面的不良反应较多，还会出现放射性肠炎、骨髓抑制和放射性膀胱炎等并发症［8］，但患者接受对症治疗能够减轻不良症状，使患者能够顺利完成治疗。

观察组直肠癌患者的1年生存率（92.86%）、3年生存率（78.57%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），不良反应发生率比对照组高（P＜0.05）。李强［9］研究中写到同步放化疗组患者的1年生存率为（92.86%）、3年生存率为（71.79%），与本文观察组患者的1年生存率以及3年生存率结果相近。

总而言之，同步放化疗治疗直肠癌的效果较序贯放化疗更优越。

［1］ 李全奎，徐梅，周梅青． 同步放化疗治疗直肠癌的疗效及毒副作用分析［J］． 中国基层医药，2014，21（13）：1924-1926．

［2］ 徐炳国． 序贯与同步放化疗治疗结直肠癌的疗效比较［J］． 临床医药文献杂志（电子版），2015，2（21）：4406-4407．

［3］ 邵艳春． 评价放疗联合尼妥珠单抗治疗中老年局部晚期复发直肠癌的效果［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（28）：80-81．

［4］ 董俊青，张红云． 不同放化疗对直肠癌术后患者局部控制率和生存率的影响［J］． 中国现代医生，2013，51（27）：141-142．［5］ 朱江． 序贯与同步放化疗治疗直肠癌的疗效分析［J］． 中国医药指南，2013，11（14）：586-587．

［6］ 王仲，袁娟． 中等剂量卡培他滨在老年转移性结直肠癌序贯化疗中的应用［J］． 现代肿瘤医学，2015，23（3）：378-380．

［7］ 魏敏，杨麒麟，丁莉． 腹腔热灌注化疗序贯高频热疗联合静脉化疗治疗晚期结直肠癌疗效观察［J］． 山西医药杂志，2015，44（9）：1012-1014．

［8］ 李征，米登海，曹农，等． 同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价［J］． 中国全科医学，2015，18（32）：3952-3958．

［9］ 李强． 序贯放化疗与同步放化疗治疗直肠癌的临床疗效对比分析［J］． 吉林医学，2016，37（4）：849-850．

Comparison of Sequential and Concurrent Chemoradiotherapy for Rectal Cancer

CHEN Xuanyu Oncology Department，Shuangyashan Double Mine Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To study the clinical effect of sequential and concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer． Methods 56 patients with rectal cancer from March 2010 to March 2013 were randomly divided into two groups（n=28）． The patients in the control group were treated with sequential radiotherapy and chemotherapy． The one-year survival rate，three-year survival rate and adverse reaction rate were compared between the two groups． Results The one-year and three-year survival rates of the observation group were better than those of the control group（P＜ 0．05）． The incidence of adverse reactions was higher than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion Concurrent chemoradiotherapy is more effective than sequential chemotherapy in the treatment of rectal cancer． It is helpful to improve the survival rate of patients，but there is a high incidence of adverse reactions．【

】Rectal cancer，Sequential chemoradiotherapy，Concurrent chemoradiotherapy

R735．37

A

1674-9316（2016）22-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．067

双鸭山双矿医院肿瘤科，黑龙江 双鸭山 155100