多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析

宋 利

多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析

宋 利

目的 探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的效果。方法 随机将68例行非手术治疗的食管癌患者平均分为两组，对照组行放疗治疗，观察组在对照组的基础上行多西他赛化疗。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0．05），且两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌效果确切。

多西他赛；食管癌；放疗

食管癌是消化科较为多见的恶性肿瘤疾病，该疾病预后质量差，患者5年生存率小于20%［1］，极大威胁患者的生命安全。目前，药物化疗联合放疗用于治疗食管癌越来越受到人们的关注［2］。本研究选择68例食管癌患者，探讨多西他赛化疗联合放疗的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年5月～2016年5月收治的68例行非手术治疗的食管癌患者分为两组，每组34例。两组均符合食管癌相关诊断标准［3］。其中对照组男18例，女16例；年龄：36～74岁，平均年龄（57.26±3.41）岁；病程：1～6个月，平均病程（2.75±0.63）个月。观察组男17例，女17例；年龄：33～74岁，平均年龄（57.22±3.40）岁；病程：1～6个月，平均病程（2.73±0.60）个月。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规放疗，使用三维适形放疗技术，每半个月进行一次钡餐摄片检查，观察病变及穿孔等情况。

观察组在对照组的基础上静注多西他赛进行化疗治疗，每次40 mg，每个星期1次，两组均连续治疗6周。观察组预处理方法：应分别于给药前 12 h、6 h给予患者4.5 mg地塞米松。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①完全缓解：肿瘤全部消退，食管黏膜恢复正常，X 线片检查发现边缘平整光滑，可通过钡剂，管腔基本无狭窄情况；②部分缓解：肿瘤面积明显缩小，未发现扭曲、溃疡等情况，且可通过钡剂，但边缘略显粗糙，管腔较为狭窄；③无缓解：肿瘤面积无明显变化甚至变大，管壁狭窄程度严重。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。（2）血清因子：C反应蛋白、sMICA、IL-8及IL-6水平，评估疾病严重程度；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比

治疗后，观察组34例患者，其中完全缓解18例，部分缓解12例，总有效率为88.24%；对照组34例患者，其中完全缓解12例，部分缓解10例，总有效率为64.71%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血清各因子水平分析研究

治疗后，观察组C反应蛋白、sMICA、IL-8及IL-6水平分别为（9.15 ± 0.44）mg/L、（210.58 ± 14.32）ng/L、（59.76 ± 4.71）ng/L、（6.88 ± 0.47）ng/L；对照组分别为（13.07 ± 0.94）mg/L、（359.40 ± 16.39）ng/L、（79.15 ± 6.09）ng/L、（11.42 ± 0.86）ng/L；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组发生4例呕吐、6例骨髓抑制、3例疼痛，不良反应发生率为38.24%；对照组发生5例呕吐、5例骨髓抑制、4例疼痛，不良反应发生率为41.18%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近几年，随着食品安全、环境等问题的不断加重，食管癌发病率呈升高趋势［4］，严重威胁了患者的身体健康和生活质量。目前临床中治疗食管癌主要使用手术、放射等方法。早期食管癌多采用手术治疗，然而对晚期患者却无法实施手术，较多采用放化疗方式，单纯使用放疗或化疗手段难以得到理想的效果。化疗联合放疗的综合疗法不仅可以改善临床疗效，而且还能提高患者生存期［5］。

多西他赛化疗联合放疗用于治疗食管癌逐渐受到人们的重视。多西他赛可有效结合微管蛋白，预防发生去聚化反应，同时抑制解聚过程，确保微管的稳定，是临床中治疗肿瘤的一线药物［6］。与紫杉醇相比，多西他赛具有更强的药理作用，其细胞内浓度显著高于紫杉醇，不仅能够长时间作用于细胞，另外还对微管具有良好的亲和力［7-8］。有关体外抗瘤试验发现，多西他赛可有效抑制肿瘤细胞的有丝分裂过程，有利于细胞周期同步化；另外多西他赛还可改善放射线杀灭效果，有效提高射线的增敏感性，将其细胞周期控制于G2-M期。多西他赛的放射增敏性与时间呈正相关性，但与药物水平无关，随着体内药物持续时间的不断延长，其放射增敏性不断提高。本研究发现，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05），且两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。同时本研究也考察了血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA等因子水平的变化，它们可有效评估疾病程度，能够随着疾病的发展、转归而表现出相应的动态变化［9］，观察其水平可评判临床治疗效果。但治疗过程中应注意：临床医师应定期检查患者肝肾功能及血象，同时仔细记录不良反应及临床症状，一旦出现异常应及时通知医生。综上所述，多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌效果显著，可有效提高临床疗效，改善临床症状，缓解疾病严重程度，安全可靠。

［1］ 丁华，蔡晶，谢国栋，等． 三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（22）：3546-3547．

［2］ 于恒旺． 多西他赛化疗为主治疗食管癌疗效分析［J］． 中外医疗，2012，31（25）：116，118．

［3］ 汤钊酋． 现代肿瘤学［M］． 3 版． 上海：上海医科大学出版社，2001：658-694．

［4］ 何亚龙，朱海峰． 多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析［J］．实用临床医药杂志，2013，17（23）：99-100．

［5］ 张国政． 三维适形放疗联合多西他赛为主的化疗同步治疗局部晚期食管癌疗效观察［J］． 肿瘤基础与临床，2012，25（4）：301-303．

［6］ 丁颖，苏琼菲，杨帆，等． 食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察［J］． 中华肿瘤防治杂志，2012，19（9）：679-682．

［7］ 王芳． 顺铂联合多西他赛治疗食道癌的效果研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（9）：250-251．

［8］ 付文华，田洁，张媛，等． 多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌48 例临床观察［J］． 中国基层医药，2014，21（14）：2172-2173．

［9］ 罗海涛，梁彩霞． 调强放疗联合多西他赛和尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效观察［J］． 现代肿瘤医学，2015，23（2）：219-222．

Analysis of Effect of Docetaxel Chemotherapy Combined With Radiotherapy for Esophageal Cancer

SONG Li Radiotherapy Department，Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To evaluate the effect of docetaxel chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer． Methods 68 cases were divided intotwo groups，the control group used radiotherapy and observation group used docetaxel on the basis of the control group． comparing efficacy of two groups． Results The total effective rate of observation group was significantly better than the control group（P＜ 0．05），and the adverse reactions incidence between two groups was not significant（P＞0．05）． Conclusion The effect of Docetaxel chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer is ideal．

Docetaxel，Esophageal cancer，Radiotherapy

R735．1

A

1674-9316（2016）22-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．057

黑龙江省佳木斯市中医院放疗科，黑龙江 佳木斯 154002