检验科血液检验的质量控制探讨

李丽吉林省九台区人民医院检验科，吉林九台　130500



检验科血液检验的质量控制探讨

李丽
吉林省九台区人民医院检验科，吉林九台130500

［摘要］目的探讨检验科血液检验质量的控制情况，为临床诊断及临床输血提供保障。方法对该院检验科在2015年3月—2016年1月进行检验的血液进行回顾性分析，指出影响血液检验质量的因素，并提出解决措施及预防办法。结果检验科血液检验的影响因素主要有人员因素、仪器因素以及患者因素等，通过岗前培训、适宜的工作环境、及时处理血液标本及准确的检验报告等，均可以有效地避免血液检验质量的控制。结论血液检验是临床上常用的检验方法之一，其检验结果会因多种因素而产生影响，直接影响临床诊断及临床用血安全，因此控制血液检验质量及其重要。

［关键词］检验科；血液检验；质量控制

血液检测一般分为一般检测、溶血性贫血检测、血型测定、骨髓细胞学检测及交叉配血试验等，是常见的血液疾病诊断的重要依据［1-7］。血液检测可以用来检测丙氨酸氨基转移酶、艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒、肠癌、血糖、血胆固醇、血脂、白血病及血色素、凝血四项、早孕等等。因此血液检测质量在临床诊断及患者用血安全等方面发挥着举足轻重的作用。检验科是血液检验的重要科室，担任着血液质量的重任，是确保临床用血安全的重要场所［8-16］，因此提高血液检验水平是检验工作人员工作的重中之重。该研究对该院检验科在2015年3月—2016年1月进行检验的血液进行回顾性分析，指出影响血液检验质量的因素，并提出解决措施及预防办法，现报道如下。

1　血液检验存在的问题

血液检验是医生为患者诊断疾病的重要方法之一，在血液检验的过程中存在很多因素都可能影响血液的检查结果，如检测人员操作因素、仪器差异、患者自身因素、分析试剂、血液的保存问题及检验室的环境因素等等。

1.1人员因素

由于接受教育程度及素质差异，有些检验人员对科室仪器操作不熟练，对仪器的工作原理及仪器性能参数知之甚少，当仪器发生故障时不知道其故障信息及应对方法，因此不同检验人员对血液的检验结果存在较大的差异。

1.2仪器因素

仪器的正常运转是确保血液检验质量的重要因素之一。仪器的正常运转需要较高的室内环境，且容易受到环境中的各种因素的影响，适当的温度和湿度是确保仪器正常运转的重要条件［17-21］。

1.3患者因素

采血前要求患者空腹，空腹血液和饭后血液，在检测过程中检测结果不同。采血时选择的采血部位及患者体位不同时，血液检测结果也会不同。采血前一天要求患者不吃油腻及高蛋白的食物，不可大量饮酒。如果检测血糖，患者采血当天不得吃降糖药，并应空腹采血。有些患者不了解这些注意事项，不遵循采血规则，而造成血液检验结果不准。

1.4检验室环境因素

血液检验场所的环境是保证血液质量好坏的条件之一，直接影响着血液检验结果的准确性，因此保持检验环境卫生、无毒、整洁非常重要。检验环境达不到要求容易造成血液标本污染、变性，严重影响检验结果［22-27］。

2　应对措施

2.1人员培训

对检验人员组织培训，提高工作人员的整体素质。进行血液检验前，使工作人员熟练掌握血液检验仪器的工作原理及性能参数，并为其讲解仪器出现故障时可能出现的故障信息及处理方法。在进行血液检验时，工作人员严格按照操作规程进行，确保机器的正常运行，减少人员因素造成的仪器故障而导致的血液检验质量问题。

2.2工作环境

血液检测仪在进行血液分析时，产生的脉冲信号较弱，极容易受到其他因素的影响而导致检验结果不准确，因此血液检测仪器的正常工作需要较高要求的工作环境。为了避免仪器因素造成检验结果出错，要保证检验仪器的工作环境温度保持在23℃左右，相对湿度在70%以下，并保证工作环境中无磁场、噪音及电场的干扰，及时做好防尘、防潮工作。工作人员要详细记录检验过程中出现的异常情况及处理办法，为以后处理仪器问题提供依据。血液分析仪要定期进行校准，校准前要对仪器进行清洗，以免管道中有血液及蛋白质等残留。

2.3血液检验知识宣传

组织血液检测相关知识的宣传工作，向患者发放相关宣传页，张贴海报等等，宣传内容包括采血前应空腹，前一天要少吃高蛋白、高糖及油腻辛辣的食物，采血时不要穿袖口过紧的衣服，引起手臂血肿等，使得患者了解采血前的注意事项，以免因为患者自身因素影响血液检验质量，耽误疾病的诊断和治疗。护士在采血过程中止血带束缚时间不能长，否则会引起蛋白变性。采血时要使患者保持体位一致，以坐姿静息时采血为宜。

2.4血液标本处理

血液标本长时间的放置，会对检测结果的准确性产生影响，放置2 h血液中白细胞形态即可发生变化，因此血液标本采集后应立即送检，否则要保存在4℃的冰箱中，但长时间低温会导致血小板计数和血小板体积检测结果不准确。为了防止污染，血液标本在送检过程试管要加盖，并避免剧烈震荡。血液检验前，要进行分类，确保储存时间和储存条件；未检验的血液标本要标记清除，以免发生漏检验的情况。

2.5检验试剂选择

血液检验试剂要经过检定，确认合格后才可使用；试剂从冰箱取出后，等到与室温平衡，充分振摇后才可使用；不同批次的试剂不可混用。如果选用不合格的溶血素，会导致血液标本溶血不完全，导致白细胞计数错误，使白细胞变形，甚至造成白细胞不能分类计数等。使用抗凝剂时，与血液的比例要适中，如果抗凝剂量少，则会导致血液中出现微凝血块而阻塞仪器；如果抗凝剂量多，会使中性粒细胞肿胀，分叶消失，血小板崩解，产生碎片，严重影响检验结果。

2.6检验报告记录

血液检测结果必须准确，检验原始报告、患者登记表及检验结果必须与电脑数据一致，报告单需经专人审核，审核合格之后才可发放。如果纰漏，应及时进行复查或纠正。检验人需要在检验结果记录单上签字，审核无误后，审核人同意需要签字，以保证检验结果记录的准确性与完整性。

3　结论

检验科血液检验的影响因素主要有人员因素、仪器因素以及患者因素等，通过岗前培训、适宜的工作环境、及时处理血液标本及准确的检验报告等，均可以有效地避免血液检验质量的控制。

血液是人体的重要组成部分，是人体养分的重要来源，但是血液在人体生病时会产生相应的变化，因此通过血液检验可以诊断出患者疾病，有利于患者对症治疗，早日恢复健康，并为临床输血提供强有力的保障［28-33］。但是血液检验过程中会由于各种因素使检验结果出现差错，影响医生对患者疾病的诊断及治疗，甚至造成更严重的后果。近年来随着医疗水平的进步及人们医疗知识充实，血液检验质量控制工作引起了工作人员的重视。为了防止血液检测意外事件的发生，医院要加强检验科工作人员的培训，定期对检验仪器进行维护及修理，建立完善的管理制度，降低血液检验过程中错误事件的发生几率，确保血液检验的质量。

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The Quality Control of Clinical Laboratory Blood Tests

LI Li
Nine Area of Jilin Province People's Hospital Clinical Laboratory，Jiutai，Jilin Province，130500 China

［Abstract］Objective To discuss the quality control of clinical laboratory blood tests and provide guarantee for clinical diagnosis and clinical blood transfusion.Methods We retrospectively analyzed the blood in March 2015 to January 2016 which were test in our hospital clinical laboratory.By this method，we pointed out the factors affecting of the blood test quality，and we put forward the terms of settlement and prevention measures.Results The main influence factors of the clinical laboratory blood tests were human factors，instrument factors，and patient factors.To effectively avoid the blood test quality control，the pre-service training，the suitable working environment，timely treatment blood specimen and accurate test reports is very important.Conclusion The blood test is one of commonly used clinical detection.But many factors influence the test results，so the clinical diagnosis and clinical using blood safely are directly affected.Thus controlling the quality of blood test is very important.

［Key words］Clinical laboratory；Blood tests；Quality control

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0116-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.116

［作者简介］李丽（1973.8-），女，吉林长春人，本科，主管检验师，研究方向：血液和体液的检验与分析。

收稿日期：（2016-03-06）