探讨食管癌术后早期实施护理干预的方法及效果

崔宁华

探讨食管癌术后早期实施护理干预的方法及效果

崔宁华

目的 探讨食管癌术后早期实施护理干预的方法及效果。方法 收集2014年2月～2016年5月我院接收的食管癌手术患者，将106例病例分成试验与对照两组，每组53例。试验组术后第1 d予以针对性护理，对照组予以常规护理措施。结果 试验组肺部感染率、住院时间与术后排便时间优于对照组，P＜0.05。结论 尽早及时且有针对性的护理措施能够降低患者的感染率，缩短住院时间和排便时间。

食管癌术；效果；早期护理

【Abstract】

Objective To analyze the methods and effects of early enteral nutrition and nursing in patients with esophageal cancer after operation. Methods From February 2014 to May 2016，our hospital received esophageal cancer surgery patients of 106 cases，they were divided into experimental group and control group，each group of 53 cases. The experimental group was given targeted nursing for first days after operation，and the control group was given routine nursing measures. Results Compared with the control group，the pulmonary infection rate，length of stay and defecation time in the experimental group were better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion Early and timely and targeted nursing measures can reduce the infection rate of patients，shorten the hospital stay and defecation time.

【Key words】Esophageal cancer surgery，Effects，Early enteral nutrition

手术应激可引发高分解代谢，加之食管癌者术前多伴有营养不良症状，使得其术后营养状况较差，故早期除了营养支持之外，有针对性的护理措施尤为重要［1-2］。本研究以106例食管癌术患者为对象，分组研究食管癌术后早期有针对性护理的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取食管癌术患者106例，入组时间为2014年2月～2016年5月。按照数字抽签原理，将106例病例等分成试验组与对照组。试验组男30例，女23例；年龄45～76岁，平均（58.4±2.7）岁；食管腺癌36例；食管鳞癌17例。对照组男29例，女24例；年龄46～78岁，平均（58.9±2.8）岁；食管腺癌7例；食管鳞癌46例。两组患者的文化水平、病情等基线资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理［3-5］

对照组患者采用常规护理方式，如对患者的各项生命体征进行观察，告知严格遵照医嘱用药，有不良情况及时告知医师等。

试验组患者给予有针对性护理措施，其方法如下：

（1）落实各管道的标识与固定工作：营养管-蓝色，胃肠减压管-黄色，固定用高强度外科胶带。泵注营养液前/后，取温开水20～30 ml行冲管操作，避免管腔堵塞。胶带每隔1 d更换1次，若患者油脂分泌过多亦或者是出汗过多，需适当增加更换的频率，避免管道脱落、移位。管喂前，检查标记清晰与否、管道移位与否。

（2）泵注营养液后，注意观察患者病情变化。针对有胃肠道反应的病例，需立即给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。为避免食物反流，可适当抬高患者床头，通常为30°～45°，亦可指导取半卧位。叮嘱家属严禁于治疗期间私自调节营养液泵注的速度。若有必要，可予以患者中草药热敷腹部辅助治疗，以加快其肠功能恢复的速度，避免食物反流。

（3）将各管道的作用、留置目的与可能存在的不良反应详细告诉患者，使其能做好充分的思想准备，增强耐管能力。

1.3临床观察指标

记录两组术后排便时间与住院时间，比较肺部感染率。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

试验组肺部感染率为5.66%（3/53），对照组为15.09%（8/53）。试验组低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

试验组术后排便时间为（86.1±16.2）h、住院时间为（10.2±2.1）d，对照组分别为（120.7±18.3）h、（14.5±2.3）d，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

相关报道称［6］，由于手术的创伤使得患者的活动受到一定限制，同时由于导管、引流管所产生的刺激会使患者疼痛加剧，生理上的不适将对患者的术后恢复产生直接影响。故需要早期实施有针对性的护理工作，尤其是做好各种管道的护理。此外，在泵注营养后需要对患者的病情进行密切观察，防止食物的返流。

研究发现，食管癌患者在经过治疗后，对其辅以针对性较高的护理措施，可减轻心肺功能负荷，避免菌群移位，提高组织修复能力［7-8］。本研究，试验组肺部感染情况与术后排便时间、住院时间优于对照组，P＜0.05。

综上所述，尽早及时且有针对性的护理措施能够降低患者的感染率，缩短住院时间和排便时间。

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The Methods and Effects of Nursing Intervention in the Early Stage After the Operation of Esophageal Cancer

CUI Ninghua Department of Thoracic Surgery，Huaxian People's Hospital，Anyang He'nan 456400，China

R472

A

1674-9316（2016）17-0251-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.168

滑县人民医院胸外科，河南 安阳 456400