影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素及护理干预措施

张会会

影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素及护理干预措施

张会会

目的 研究并分析影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素及护理干预措施。方法 收集肿瘤化疗患者86例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组接受常规护理，观察组联合护理干预。结果 观察组中心静脉置管感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论 在肿瘤化疗患者的护理过程中，护理干预能够降低中心静脉置管感染的发生率，使患者更加受益。

中心静脉置管感染；肿瘤化疗；护理干预；感染因素

肿瘤患者由于需要长期输液和反复化疗，会对静脉血管造成损伤，导致穿刺困难。而中心静脉置管则能够对患者上肢血管网产生保护作用，减轻对血管的破坏。置管时间过长、滥用抗生素、消毒不严格等因素会提高中心静脉置管感染的发生率，因此有效的护理配合十分重要［1-3］。在本次研究中，对接受肿瘤化疗的患者采用了护理干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2016年3月，在我院接受化疗的肿瘤患者共86例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（43例）和观察组（43例），其中，对照组男20例，女23例；年龄18～74岁，平均年龄（55.2±4.7）岁。观察组男21例，女22例；年龄18～73岁，平均年龄（54.9±4.8）岁。两组患者中心静脉置管时间为3～50 d，平均（10.2±3.5）d。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组联合护理干预，具体如下。

（1）置管前护理干预。在穿刺前，应对患者的穿刺部位进行彻底消毒，使用聚维酮碘或75%乙醇擦拭穿刺部位皮肤，3～5次。对患者病房进行定时消毒，护理人员在操作前应戴上无菌的面罩、手套、消毒帽，并穿上无菌衣，保证无菌操作［4］。

（2）置管后的护理干预。置管后1 d，应对敷料进行更换；若薄膜被污染或者出现水汽，同样应该及时更换敷料。注意更换敷料的过程中，不可直接用手接触患者的消毒部位皮肤，否则将可能引发感染。在输液前后，应注意肝素帽是否消毒以及松紧程度［5］。

1.3评价指标

统计对照组的中心静脉置管感染发生率，并与观察组的相关数据进行对比。中心静脉置管感染的判断标准：患者穿刺部位出现了弥漫性红肿或脓性分泌物；中心静脉皮下出血疼痛性弥漫性红斑；患者置管部位按压有明显疼痛，并出现高热。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组中心静脉置管感染发生率为2.32%（1/43），低于对照组的13.95%（6/43），χ2=3.888，P=0.049。

出现感染的7例患者中，5例年龄在55岁及以上；5例置管部位为锁骨下，2例为股静脉；6例化疗时间超过了3个月；5例置管时间超过7 d；5例患者使用了激素；4例存在基础疾病；5例静脉高营养治疗时间超过15 d。

3　讨论

通过本次研究我们发现，患者年龄、化疗时间、置管时间、激素使用、伴随基础疾病、静脉高营养均为中心静脉置管出现感染的影响因素［6］。

老年患者由于组织细胞的增长逐渐衰弱，且系统功能和各器官功能也逐渐衰减，因此抵抗力降低，再加上住院时间较长，因此容易出现各种感染。此外，中心静脉置管的长时间使用，易导致病原菌入侵血管，从而引发血液性疾病。因此置管应在7 d内进行更换。

本次研究结果显示，观察组中心静脉置管感染发生率低于对照组，表面通过护理干预，能够有效提高患者对治疗的依从性，及时缓解他们的负性心理。此外，在护理中还重视了患者饮食的加强管理，保证了营养支持，有助于提高患者的抵抗力［7］。更重要的是，落实了护理责任制，加强了预防感染的意识，使护理人员更加重视个人卫生，并严格执行消毒工作、无菌操作，从而有效降低了中心静脉置管感染的发生率，患者预后更佳［8］。

综上所述，在肿瘤化疗患者的护理过程中，护理干预能够降低中心静脉置管感染的发生率，使患者更加受益。

［1］ 周红芳，龚光明，陆雁，等. 不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响［J］. 现代肿瘤医学，2010，18（3）：584-586.

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［4］ 于桂花，林秋杰. 肿瘤化疗间歇期患者中心静脉置管并发血栓性导管堵塞的护理［J］. 中国实用护理杂志，2013，29（3）：52-53.

［5］ 周启燕，邹莉，鲁建春，等. 外周导入中心静脉置管用于血液肿瘤化疗的临床观察与护理的研究［J］. 护士进修杂志，2004，19（12）：1076-1078.

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［7］ 甘海洁，黎容清，雷奕. PICC和CVC在肿瘤化疗中应用的效果评价［J］. 中国实用护理杂志，2013，29（2）：26-29.

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Influencing Factors of Central Venous Catheter Infection and Nursing Intervention in Patients With Cancer Chemotherapy

ZHANG Huihui Department of Tumor，The Third People's Hospital of Huaxian，Anyang He'nan 456400，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the influencing factors of central venous catheter infection in patients with cancer chemotherapy and nursing intervention measures. Methods 86 cases of cancer chemotherapy were collected and divided into control group（43 cases）and observation group（43 cases）according to the principle of randomized，controlled，parallel and single blind，the control group received routine care，observation group combined with nursing intervention. Results The incidence of central venous catheter infection in the observation group was lower than that of the control group，P＜0.05. Conclusion In the course of nursing，nursing intervention can reduce the incidence of central venous catheter infection，so that patients can benefit more from the cancer patients.

Central venous catheter infection，Tumor chemotherapy，Nursing intervention，Infection factors

R473.73

A

1674-9316（2016）17-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.165

滑县人民医院肿瘤三科，河南 安阳 456400