小儿咳嗽变异性哮喘综合护理干预体会
2016-02-06周莉莉秦凤华王雅丽
周莉莉 秦凤华 王雅丽
小儿咳嗽变异性哮喘综合护理干预体会
周莉莉 秦凤华 王雅丽
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的综合护理干预体会，旨在为临床儿科护理提供更多的参考数据。方法 选取我院咳嗽变异性哮喘患儿108例，随机将患儿分为对照组及观察组，各54例。回顾性比较两组不同治疗后的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率为96.3%，对照组为74.1%；且观察组的住院时间、不良反应、患儿治疗依从性等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患儿实施综合护理干预措施，可有效提高临床疗效及患儿依从性，减少不良反应发生率，缩短住院时间。
小儿咳嗽；变异性哮喘；综合护理干预.
咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童多发、常见疾病之一，是支气管哮喘的一种特殊形式。CVA主要表现是患儿首先出现慢性咳嗽，咳嗽持续时间较长，且在夜间或清晨时逐渐加重［1］。咳嗽变异性哮喘与临床上常见的典型哮喘有一定的区别，其并未表现出显著的呼吸困难症状，因此临床诊断中极易造成误诊。
CVA具有病程长、根治困难等特点，且近年来该病呈现逐年上升趋势，给患儿及患儿家长带来了困扰。目前，临床上尚无一种治疗CVA的特效药，主要依靠抗生素进行治疗，但效果并不明显［2］。因此，治疗期间结合针对性的护理干预，对CVA患儿至关重要［3］。为探讨小儿咳嗽变异性哮喘的综合护理干预体会，本组研究选取108例患儿作为研究对象，分组给予不同的护理措施，回顾性比较两组的临床疗效、不良反应等情况，旨在为临床护理提供更多的参考数据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象共108例，均为我院确诊的咳死变异性哮喘患儿，随机分为对照组及观察组，各54例。男68例，女40例。年龄3～9岁，平均年龄（5.5±1.5）岁；病程3个月～24个月，平均病程（17.5±2.2）个月。所有患儿均表现为以刺激性的干咳为主的持续性咳嗽，且在夜间、清晨、运动后病情加重。所有患儿均排除其他重大身体疾患及认知障碍。两组患儿在年龄、病情等一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，观察组在对照组基础实施综合护理干预措施，具体操作如下。
1.2.1心理护理 与患儿建立良好的护患关系，积极主动的与患儿沟通交流，给予足够关心、照顾，消除患儿的焦虑，使患儿保持最佳的心理状态，提高治疗依从性，更好地配合治疗及护理项目。
1.2.2急性期护理 密切观察患儿夜间或清晨的生命体征变化，如发现呼吸困难、喘息、口唇发绀、脉搏增快等症状，立即告知医生，协助给予吸氧、平喘、解痉等抢救处理［4］。为使患儿的呼吸道保持通畅，指导患儿有效咳嗽、排痰，正确进行腹式呼吸的方法。
1.2.3缓慢期护理 缓慢期的治疗是CVA的关键部分，为预防哮喘发作，需进行针对性的抗炎治疗，且治疗应坚持至少6个月以上。
1.2.4雾化吸入护理 根据患儿年龄选择合适的雾化吸入装置，并指导培训患者及家属其正确的使用方式，以防止出现口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应，每次在吸入药物后用清水帮患儿漱口。
1.2.5生活护理 （1）饮食护理：给予清淡、易消化、富含多种维生素的流食或半流食食物；对患儿进行食物过敏原检测，确诊过敏的食物禁止食用。禁食用辛辣、刺激性食物及海鲜类食品。（2）做好保暖工作，尤其在极易引发CVA的秋冬季。确保患儿的居住环境是和其修养。（3）指导家长督促患儿运动，以达到增强体质，预防CVA发作之目的。（4）减少患儿接触外界干扰的机会，从而减少患者哮喘的发作［5］。
1.3疗效判断
将临床疗效分为4个级别进行判断。治愈：咳嗽完全消失；显效：咳嗽明显减轻，需进行药物治疗；有效：咳嗽有所减轻，需继续治疗；无效：与治疗前无区别甚至咳嗽加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
所收集数据采用统计学软件SPSS 13.0版，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
经过不同护理干预之后，观察组治愈14例，显效23例，有效15例，无效2例，总有效率为96.3%，对照组治愈4例，显效11例，有效25例，无效14例，总有效率为74.1%，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2其他指标比较
观察组的住院时间为（5.5±1.4）d，高于对照组的为（9.5± 2.1）d，（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为占9.3%，治疗依从率为92.6%，均优于对照组的29.6%和75.9%，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
临床上对CVA患儿的治疗，主要包括规范化治疗、个体化治疗及持续化治疗等［6］。同时，在治疗过程中给予综合护理干预措施，对临床疗效有着举足轻重的作用［7-8］。
本文中，对照组患儿进行常规护理，观察组给予综合护理干预，主要从心理护理、急性期护理、缓慢期护理、雾化吸入护理及生活护理等方面对患儿进行护理干预，得到观察组的治疗总有效率高于对照组；且观察组的住院时间、不良反应、患儿治疗依从性等均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。可见综合护理干预措施在CVA治疗中十分重要，临床应予以重视。
综上所述，对咳嗽变异性哮喘患儿实施综合护理干预措施，可有效提高临床疗效及患儿依从性，减少不良反应发生率，缩短住院时间。
［1］ 刘忠琼. 阿奇霉素与氨茶碱联合治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果分析［J］. 中国医学创新，2013，10（33）：31-32.
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［3］ 王良红. 小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会［J］. 当代医学，2012，18（9）：6-7.
［4］ 伍亚辉，杨晓鸥，刘翠梅，等. 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究［J］. 中国医药导报，2011，8（21）：54-56.
［5］ 潘秀云. 小儿变异性哮喘人性化护理干预探讨［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：258-259.
［6］ 薛海蓉. 咳嗽引起变异性哮喘的护理观察［J］. 中国伤残医学，2015，23（4）：186-187.
［7］ 胡萃. 对于小儿咳嗽变异性哮喘的护理研究［J］. 中国卫生产业，2014，11（24）：156-157.
［8］ 庄爱君. 变异性哮喘的中医护理对策分析探讨［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（22）：260-261.
Comprehensive Nursing Intervention on Children With Cough Variant Asthma
ZHOU Lili QIN Fenghua WANG Yali Department of Pediatrics，He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou He'nan 450002，China
【Abstract】
Objective To explore the comprehensive nursing intervention for children with cough variant asthma，the aim is to provide more reference data forclinical pediatric nursing. Methods 108 cases of cough variant asthma in our hospital were selected， the children were randomly divided into control group and observation group，each of 54 cases. The clinical effect of two groups of different treatment were retrospectively compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.3%，and the control group was 74.1%. In the observation group， the length of stay，adverse reactions，treatment compliance of the patients were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention for children with cough variant asthma can effectively improve the clinical efficacy and compliance of patients， reduce the incidence of adverse reactions，shorten the hospital stay.
Children cough，Variant asthma，Comprehensive nursing intervention
R473.72
A
1674-9316（2016）17-0244-03
10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.164
河南省中医院儿科，河南 郑州 450002
