综合干预在显微外科手术中防治血管痉挛的效果观察

李 琦

综合干预在显微外科手术中防治血管痉挛的效果观察

李 琦

目的 探究综合干预在显微外科手术中防治血管痉挛的应用效果。方法 选取112例来我院行显微外科手术治疗的患者，随机分为研究组和对照组，每组56例。给予对照组患者常规护理，在常规护理基础上给予研究组患者综合干预，对比观察两组患者血管痉挛发生率及血管痉挛时间。结果 研究组血管痉挛发生率及血管痉挛时间分别为14.29%、（4.19±2.05）min/次，对照组为37.50%、（6.58±2.17）min/次，研究组患者血管痉挛发生率及血管痉挛时间均低于乙组（P＜0.05）。结论 综合干预能降低显微外科手术患者血管痉挛发生率，缩短血管痉挛时间。

综合干预；显微外科手术；血管痉挛

血管痉挛指动脉因受外界或自身因素的影响，在一段时间内出现异常收缩，导致血流量及流速发生变化，增加手术风险［1］。本次研究通过分析来我院行显微外科手术的112例患者的临床资料，探究综合干预在显微外科手术中防治血管痉挛的应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取112例于2014年1月～2015年12月来我院行显微外科手术治疗的患者，随机分为研究组和对照组，每组56例。研究组男38例，女18例，年龄12～73岁，平均年龄为（42.5±9.8）岁。手术类型：29例移植手指再造术，27例带血管皮瓣移植术；对照组男37例，女19例，年龄10～75岁，平均年龄为（42.8±9.7）岁。手术类型：30例移植手指再造术，26例带血管皮瓣移植术。两组患者一般临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

给予对照组患者健康教育、病情监护等常规护理，在常规护理基础上给予甲组患者综合干预护理，主要包括：（1）心理护理。行显微外科手术患者因病情及心理素质的不同会出现不同程度紧张、焦虑心理。与患者进行深入沟通，引导其说出心理疑虑，给予耐心、详细解答，纠正错误认知，针对患者具体情况，进行心理疏导，使患者以积极健康心态接受手术治疗；（2）细节护理。血压过低或出现休克现象均能引发小血管痉挛，行显微外科手术时需开放2条静脉通道，保证术中输血、输液及静脉给药需求［2］，维持患者术中收缩压在13.3 kpa以上［3］。给予急诊患者术前体温测量，进行适度降温。做好热盐水恒温管理，患者出现血管痉挛后能够有充足且温度适宜的热盐水，一般热敷后可缓解症状［4］。术中密切监测患者血压变化情况，掌握血压与血管痉挛发生的关系。提高穿刺技术，掌握患者血管状态，选择最佳穿刺路径，降低重复穿刺率。做好术中保暖工作，降低寒颤等刺激［5］。术后根据患者病情鼓励、指导患者进行早期锻炼，促进术后相关功能恢复。

1.3观察指标

观察记录两组患者血管痉挛发生率及血管痉挛时间。

1.4统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血管痉挛发生情况比较

研究组出现8例血管痉挛，血管痉挛发生率为14.29%。对照组出现21例血管痉挛，血管痉挛发生为37.50%。研究组患者血管痉挛发生率低于对照组（χ2=7.86，P=0.005）。

2.2两组患者血管痉挛时间比较

研究组血管痉挛时间为（4.19±2.05）min/次，乙组为（6.58±2.17）min/次，研究组患者血管痉挛时间低于对照组（t= 2.400，P=0.043）。

3讨论

显微手外科手术包括移植、续接等，血管重建是重要手术目标，血管痉挛是显微外科手术中常见症状，血流量及流速的变化影响手术安全操作，增加医源性手术风险，且易形成血栓，影响手术进程。给予行显微手外科手术患者综合干预，进行心理护理干预，向患者讲解手术的必要性及可靠性，讲解手术流程，消除或缓解紧张、恐惧心理，避免情绪波动，降低应激反应，减少血管收缩的发生［6］。提供舒适合理的手术空间，保持手术室内使用湿度、温度，减少外界刺激引发的血管痉挛［7］。避免出现尿潴留引发血管痉挛，给予患者常规留置导尿管，术中注意观察尿液引流情况，出现尿潴留后立即查明原因并进行对症处理［8］。

本次研究显示，研究组患者血管痉挛发生率及血管痉挛时间均低于对照组（P＜0.05），所以，综合干预能降低显微外科手术患者血管痉挛发生率，缩短血管痉挛时间。

［1］ 何丰培. 显微手外科手术中防止血管痉挛的护理［J］. 大家健康（学术版），2014，8（12）：231-232.

［2］ 黄国栋，李维平，高永中，等. 显微手术治疗颅内动脉瘤后脑血管痉挛的相关因素分析［J］. 中国现代医学杂志，2012，22（34）：58-61.

［3］ 贺小望，康建华，钱颖玲. 脑动脉瘤显微手术治疗及脑血管痉挛的防治［J］. 基层医学论坛，2015，19（22）：3070-3071.

［4］ 蔡文. 活血化瘀法在显微手外科术后血管危象防治中的应用［J］.中国医药指南，2011，9（17）：297-298.

［5］ 李刚，李宏宇. 脑室内注射硝普钠在防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛中的临床应用［J］. 中国继续医学教育，2016，8（5）：133-134.

［6］ 许彩云. 干预性护理对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的防治作用［J］. 中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：114-115.

［7］ 常玲，凌莉. 预防性护理干预在蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛防治中的应用［J］. 全科护理，2013，11（17）：1551-1552.

［8］ 林文娟，章莉，黄志清，等. 尼莫地平联合鞘内尿激酶应用对防治出血性脑血管痉挛的观察和护理［J］. 医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1545-1546.

The Effect of Comprehensive Intervention on the Prevention and Treatment of Vasospasm in Microsurgery

LI Qi Hand Microsurgery Surgery Department，Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of comprehensive intervention on the prevention and treatment of vasospasm in microsurgery. Methods 112 patients were randomly divided into two groups， each group had 56 cases. Patients of control group were given routine nursing care， patients in study group received comprehensive intervention on the basis of routine nursing. The incidence of vasospasm and the time of vasospasm in the two groups were compared and observed. Results First division vasospasm occurrence rate and vasospasm time was 14.29%，（4.19±2.05） min per time in study group，37.50%，（6.58±2.17） min per time in control group，division for vasospasm in patients occurred rate and vasospasm time were significantly lower than in study group group than in control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive intervention can effectively reduce the incidence of vascular spasm and shorten the time of vasospasm.

Comprehensive intervention，Microsurgical operation，Vascular spasm

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.160

吉林医药学院附属医院手显外科，吉林 吉林 132013