综合护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的影响分析

韩西艳

综合护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的影响分析

韩西艳

目的 研究综合护理干预对老年肾衰竭行血液透析患者的影响。方法 选取74例老年肾衰竭患者，随机分为实验组和对照组，所有患者均行血液透析治疗，对照组患者实施常规护理措施，实验组患者实施综合护理措施，比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者并发症发生率（5.4%）显著低于对照组（21.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行血液透析的老年肾衰竭患者，通过综合护理措施可以有效的降低并发症的发生率。

综合护理；老年；肾衰竭；血液透析

【Abstract】

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with renal failure Hemodialysis. Methods Selected 74 cases of elderly patients with renal failure， were randomly divided into experimental group and control group. All patients underwenthemodialysis treatment， the control group received routine nursing measures， and the patients in the experimental group implement comprehensive nursing measures. The nursing effect of two groups was compared. Results The incidence of complications in the experimental group （5.4%） was significantly lower than that in the control group （21.6%）， and the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Hemodialysis patients with renal failure in the elderly， through comprehensive nursing measures can effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】Comprehensive nursing， Old age， Renal failure， Hemodialysis

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的一种病理状态。因患者的肾脏已失去功能，故而目前临床上多采用透析的治疗方式，协助患者排除体内毒素及废物，以维持类似肾脏的正常功能［1］。老年患者的体质较差，多数会合并其他的基础疾病，因此在进行血液透析后，极易发生并发症，影响患者的生活质量，严重者甚至危及患者的生命［2］。本次实验主要是研究综合护理干预措施对行血液透析的老年肾衰竭患者的护理效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月～2016年1月间在我院进行治疗的老年肾衰竭患者74例为研究对象，所有患者均行血液透析治疗，随机分为实验组和对照组，每组各37例。实验组患者中男16例，女21例，年龄65～81岁，平均年龄（69.4±2.1）岁；其中慢性肾炎14例，糖尿病肾病13例，高血压肾病10例。对照组患者中男15例，女22例，年龄67～80岁，平均年龄（69.6±2.4）岁，其中慢性肾炎15例，糖尿病肾病13例，高血压肾病9例。所有患者均同意加入实验，并签署知情同意书。两组的性别、年龄及疾病类型等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组：常规护理，包括在透析时严密监测患者的生命体征，严格按照医嘱设定透析条件，定时检查穿刺部位是否渗血，一旦出现异常及时告知医师，进行对症处理。加强健康教育、卫生宣教及患者的生活护理，向患者介绍内瘘知识，教会其保养内瘘。

实验组给予综合护理，具体护理措施如下：（1）心理护理：长期血液透析，易导致患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员应该耐心的与患者进行交流沟通，建立良好的护患关系及信任感，从而了解患者造成负性情绪的原因，进行有针对性的心理疏导，以便消除患者的负性情绪，使患者积极配合医护人员的治疗。同时向患者解释肾功能衰竭的相关知识，以及进行血液透析的目的，帮助患者树立治疗的信心，从而提高患者的治疗效果［3］。（2）饮食护理：老年肾衰竭患者因年龄大，易出现感染、心脏病、肺水肿等并发症，导致患者出现厌食、恶心等不良症状，影响患者的食欲，导致营养物质摄入不足，出现营养不良、代谢及内分泌功能障碍，所以护理人员需采用各种方式指导患者及家属，多食用含蛋白质丰富的食物，依据患者的尿量控制钠盐的摄入，从而改善老年透析患者的营养不良状态，提高透析的效果及生活质量［4］。（3）瘘管护理：多数老年患者因动脉硬化、血管弹性较差，血液循环不畅，故而需长期使用动静脉内瘘，在进行透析时，护理人员要加强对瘘管的有效护理，透析间期提醒患者进行自我护理，延长其使用时间，尽量避免出现血肿血栓、感染及假性动脉瘤等内瘘并发症［5］。（4）并发症护理：在进行血液透析过程中，患者极易发生低血压或高血压、心律失常等并发症，护理人员应该依据患者的个体差异制定透析方案，从而有效的减少并发症的发生几率［6］。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

实验数据以统计学软件SSPS 18.0处理，计数资料（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异无统计学意义。

2　结果

实验组患者并发症发生率为5.4%（2/37）；对照组患者并发症发生率为21.6%（8/37）。实验组患者并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.16，P=0.041）。

3　讨论

血液透析是利用血液滤过来挽救患者生命的一种重要措施之一，可以有效的延长患者的生命［7］。随着社会的发展，我国人口老龄化的加剧，进行血液透析的老年肾衰竭患者在不断的增加，因此如何采取有效的护理措施，降低行血液透析的老年肾衰竭患者并发症发生率具有重要的临床意义。［8］。

本次实验中，对照组患者常规护理，实验组患者给予心理、饮食、瘘管护理及并发症等多方面的综合护理措施，有效的改善了患者的心理状况，提高患者的自信心及治疗配合度，并依据患者的不同情况采取相对应的护理措施，从多方面出发降低患者并发症的发生率。上述实验结果也证实，进行综合护理可以有效降低行血液透析的老年肾衰竭患者的并发症发生率，具有显著的临床意义。

［1］ 张晓燕，丁梅梅. 对行床边间歇性血液透析的老年重症肾衰竭患者进行综合护理干预的效果分析［J］. 当代医药论丛，2015，13（7）：91-92.

［2］ 池英习，于风英，王志芹，等. 针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24（13）：1467-1469.

［3］ 时书侠. 综合护理干预在39例老年肾衰竭行血液透析患者的应用［J］. 黑龙江医药，2014，27（5）：1253-1254.

［4］ 高云，李亚洁，董文，等. 老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析［J］. 护理学杂志，2012，27（3）：19-22.

［5］ 袁如冰. 老年患者血液透析中低血压的原因分析及护理干预［J］.黑龙江医药，2013，26（3）：538-540.

［6］ 孙仁莲. 风险管理在肾衰竭血液透析患者中的应用意义探究［J］.中国继续医学教育，2015，7（25）：226-227.

［7］ 吕春晓，刘幸乐，黄春燕. 提高血液透析患者生活质量的护理干预［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（9）：94-95.

［8］ 金丹红. 延续性护理应用在56例慢性肾衰竭患者血液透析中的效果分析［J］. 数理医药学杂志，2016，29（1）：110-112.

Effect of ComprehensiveNursing Intervention on Elderly Patients with Renal Failure Undergoing Hemodialysis

HAN Xiyan Dialysis Room， General Hospital of Tonghua Mining Group Co. Ltd.，Baishan Jilin 134300， China

R473.5

A

1674-9316（2016）16-0215-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.138

通化矿业集团有限公司总医院透析室，吉林 白山 134300