早期护理干预在老年消化道肿瘤术后的应用分析

董瑞兰 吴芬芬

早期护理干预在老年消化道肿瘤术后的应用分析

董瑞兰 吴芬芬

目的 探究早期护理干预在老年消化道肿瘤术后的应用效果。方法 选取我院接收的80例老年消化道肿瘤术治疗患者，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组患者采取早期护理干预，比较两组患者护理效果。结果 观察组深静脉血栓的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年消化道肿瘤术后患者进行早期护理干预，术后患者下肢深静脉血栓发生率较低，显著提高患者对护理满意度。

老年患者；消化道肿瘤术；早期护理干预；临床效果

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of early intervention on elderly patients with digestive tract tumor after operation. Methods 80 cases of elderly patients with gastrointestinal cancer received treatment in our hospital were randomly divided into two groups， the control group received usual care，the observation group was taken care of early intervention. Clinical effects were compared. Results The deep vein thrombosis were significantly lower than the control group （P＜0.05）， the observation group were higher than the overall satisfaction （P＜0.05）. Conclusion The elderly patients with gastrointestinal cancer surgery early nursing intervention， lower postoperative deep vein thrombosis incidence significantly improve patient care satisfaction.

【Key words】Elderly patients， Gastrointestinal cancer surgery， Early nursing intervention， Clinical effect

老年患者机体免疫力差，在对患者行消化道肿瘤术后，易发生下肢深静脉血栓，严重影响患者的生活质量，如不及时采取有效的护理手段加以干预，有可能导致患者下肢坏死，严重限制患者的活动能力，甚至可能危及患者的生命［1］。因此，对消化道肿瘤术的老年患者进行早期护理干预，能够有效减少术后下肢深静脉血栓的形成，提升患者的生活质量［2］。因此，为了进一步提升对老年消化道肿瘤术后患者的护理效果，本文针对老年消化道肿瘤术治疗的患者给予早期护理干预，临床效果显著，具体情况报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月在我院接受老年消化道肿瘤术治疗的患者80例，随机分为两组，每组各40例，其中，观察组患者男性23例，女性17例，年龄60～78岁，平均年龄在（68.4±2.9）岁；对照组患者男性20例，女性20例，年龄62～83岁，平均年龄为（69.3±2.4）岁，所有患者在入院后检查，均无手术禁忌，行消化道肿瘤术治疗，对患者临床资料的研究均取得患者的同意，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。两组患者在性别、年龄等基础资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括进行必要的病情宣教，将术后恢复注意事项为患者进行讲解，在日常巡视中询问患者的恢复情况和感受，进行必要的体征监测，发现问题时及时告知主治医师，采取必要的手段进行控制。观察组患者早期护理干预，内容包括：（1）健康教育，在患者入院后，进行下肢深静脉血栓的形成原因、危险因素以及临床表现等知识介绍，详细解答患者的相关问题，增强患者对下肢深静脉血栓的警惕性，要求患者进行预防，在发现其临床症状后及时与护理人员进行沟通和交流，控制下肢深静脉血栓的发展；（2）心理护理，消除老年患者在长期卧床中可能存在的焦虑、烦躁等不良情绪，提升患者的依从性，能够保持良好的心理状态积极面对疾病，配合医生治疗；（3）饮食干预，对患者饮食习惯进行必要的干预，要注意饮食规律，定时定量，忌暴饮暴食，忌生冷、辛辣等，要求患者低脂饮食、戒烟戒酒，要求患者多饮水，保持排便通畅。应纠正不良习惯和调整饮食内容，注意粗细粮搭配、干稀搭配、多食米面、杂粮混食，多吃含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，降低血液粘稠度，防止下肢静脉回流造成下肢深静脉血栓；（4）对患者进行预防血栓的护理干预，首先给予按摩及早期运动训练，主要是做一些床上运动，如四肢关节的伸展运动和翻身活动等，并对患者给予按摩，促进患者局部的血液循环。其次，按时进行咳嗽和深呼吸的训练，为患者提供医用防静脉曲张的弹力袜，防止下肢深静脉血栓的形成；同时，纠正患者脱水的现象，保证水电解质的平衡。再次，做好预防患者血管内膜损伤的措施，及避免患者血液处于高凝状态。

1.3 观察及评价指标

两组患者的护理效果和对护理工作的满意度。对患者的护理效果通过对下肢深静脉血栓的发生率来进行评价。患者对护理服务的满意度的调查，通过在患者出院时发放调查问卷进行分析，满分为100分，80分以上为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意，（满意+一般） /总例数×100%=满意度。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组患者护理效果

观察组患者下肢深静脉血栓发生2例，发生率为5%。对照组患者下肢深静脉血栓发生8例，发生率为20%。观察组深静脉血栓发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度的对比

观察组患者中21例表示满意，占52.5%，18例表示一般，占45.0%，仅1例表示不满意，占2.5%，总满意度为97.5%。对照组患者中12例对护理工作表示满意，占30.0%，20例表示一般，占50.0%，8例表示不满意，占20.0%，总满意度为80%，观察组患者总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着我国老龄化的进一步加剧，老年消化道肿瘤患者的发病人数不断增多，已经成为严重危害人类生命安全的疾病之一［3］。相关报道称［4］，肿瘤与下肢静脉血栓的形成有直接的关系，肿瘤患者的深静脉血栓发病率明显高于正常人，随着经济的发展，人们生活习惯、饮食习惯不断转变，工作压力和生活压力不断增大，肿瘤的发病率逐步攀升，严重影响人们生命安全，随着恶性肿瘤发病率的攀升，静脉血栓的发病情况也逐渐增多，患者形成下肢深静脉血栓可能导致患者机体坏死，严重限制患者的活动能力，甚至可能危及患者的生命，因此，越来越引起医护工作者的重视。在对消化道肿瘤患者的治疗中，关注对患者肿瘤的治疗，在肿瘤手术后，加强对患者的护理干预，对预防下肢静脉血栓的形成有着重要的意义。

临床上对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理，常规护理主要以疾病为中心，主要包括了在术前对患者进行疾病的宣教，术后对患者的伤口以及恢复情况进行必要的询问和记录，在出现异常时及时与医生进行沟通，控制病情的发展，但在实际应用中，常规护理没有关注到患者个体的个性需求，往往在患者出现下肢深静脉血栓后才进行护理，不能有效预防，影响患者术后生活质量，护理工作相对较为被动，护理措施单薄［5］。对患者进行早期护理干预，可以在患者术后出现下肢深静脉血栓之前进行预防，从而减少下肢深静脉血栓对患者康复的影响，对提升患者生活质量有着重要的意义，对患者进行早期干预，主要通过健康宣教、心理护理、饮食干预以及防静脉血栓等多种方式综合护理，提升患者对消化道肿瘤术后可能出现下肢深静脉血栓的认识，能够积极配合护理人员，在护理人员的指导下饮食和活动，在术后进行必要的床上活动，要求患者穿着弹力袜，防止下肢深静脉血栓的形成［6-8］。

在本次对早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响研究中，观察组患者下肢深静脉血栓发生率为5%，对照组患者下肢深静脉血栓发生率为20%，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），结果证实在常规护理的基础上，对患者进行早期护理干预，能够提升患者对术后下肢深静脉血栓形成的认识，通过饮食、运动等多种方式防止其形成，从而提升患者生活质量；观察组患者对护理工作满意度为97.5%，对照组患者对护理工作满意度为80%，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对老年消化道肿瘤术后患者进行早期干预，患者生活质量明显提升，患者对护理工作较为肯定，满意度较高，可临床推广。

综上所述，对老年消化道肿瘤术后患者进行早期护理干预，患者满意度较高，术后患者下肢深静脉血栓发生率较低，显著提高了临床效果，有进一步临床推广的价值。

［1］ 葛晓霞. 恶性肿瘤患者合并深静脉血栓的预防及护理［J］. 实用临床医药杂志，2010，14（14）：1-2.

［2］ 冯慧霞. 综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响［J］. 护理研究，2007，21（11）：986.

［3］ 朱红卫，马明娜，茹淑玲. 肿瘤患者下肢静脉栓塞的预防护理［J］.河北医药，2009，31（16）：2179.

［4］ 欧阳凤珍，周少云. 早期护理干预对预防术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］. 临床合理用药杂志，2012，5（17）：118-119.

［5］ 金婉芬. 外科术后下肢深静脉血栓形成及护理［J］. 现代预防医学，2007，34（16）：3199.

［6］ 唐凤元. 胃肠道肿瘤手术后深静脉血栓形成的防治进展［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：357-358.

［7］ 辛绍伟，马学萍，张蕾，等. 手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理［J］. 护士进修杂志，2009，24（14）：1291-1293.

［8］ 刘玉芬，袁启东. 围手术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理［J］. 中外医疗，2010，29（14）：160.

Analysis of Early Nursing Intervention in Elderly Patients with Digestive Tract Tumor after Operation

DONG Ruilan WU Fenfen General Surgery Department， Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， East Branch， Quanzhou Fujian 362000， China

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0212-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.136

福建医科大学附属泉州第一医院城东分院普外科，福建泉州 362000