多发脑梗死后早期吞咽困难的临床观察及护理分析

2016-02-06程立敏

中国卫生标准管理 2016年16期

程立敏

程立敏

目的探讨多发脑梗死后早期吞咽困难的临床观察及护理分析。方法选取2014年1月～2015年3月我院治疗的多发脑梗死后早期吞咽障碍患者共90例，随机分为两组，实验组和对照组各45例。对照组应用常规护理，实验组在对照组基础上进行早期康复训练。比较两组护理效果。结果实验组吞咽能力恢复明显高于对照（P＜0.05）；对照组总有效率为75.56%，实验组总有效率为95.56%，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论多发脑梗死后早期吞咽困难进行早期康复训练，可明显改善患者吞咽困难症状，提高患者的治愈率，值得在临床应用中推广。

多发脑梗死；早期吞咽困难；临床观察；护理

【Abstract】

Objective To investigate the clinical observation and nursing analysis of early dysphagia after multi-cerebral infarction. Methods 90 selected cases of patients with early dysphagia after multi-cerebral infarction treated in the hospital from January 2014 to March 2015 were randomly divided into experimental group and control group， 45 cases in each. Control group was given conventional nursing， and experimental group received early rehabilitation training on the basis of control group. Nursing effects between the two groups were compared. Results The recovery of swallowing ability in experimental group was significantly higher than that of control group， which had significant difference（P＜0.05）； The total effective rate of experimental group was 95.56%， which was significantly higher than 75.56% of control group， and there was significant difference （P＜ 0.05）. Conclusion Early rehabilitation training in treatment of early dysphagia after multi-cerebral infarction can significantly improve patients’ dysphagia symptom and increase the cure rate， which is worthy of generalization in clinical application.

【Key words】Multi-cerebral infarction， Early dysphagia， Clinical observation， Nursing

脑梗死是由于血栓形成或血栓脱落堵塞血管导致的脑血管供血障碍，进而引起脑组织缺血的疾病［1］。该病也有较多的后遗症，其中吞咽困难为多发后遗症［2］。本研究就多发脑梗死后早期吞咽困难的临床观察及护理分析进行研究。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年3月我院治疗的多发脑梗死后早期吞咽障碍患者共90例，诊断符合世界卫生组织关于多发脑梗死后早期吞咽障碍的标准［3］。随机分为两组，实验组45例，其中男23例，女22例，吞咽功能Ⅲ级12例，Ⅳ级14例，V级19例；年龄53～74岁，平均（63.9±8.3）岁。对照组45例，男28例，女17例，吞咽功能Ⅲ级10例，Ⅳ级14例，V级21例；年龄51～73岁，平均（62.1±7.2）岁。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理。实验组在对照组基础上进行早期康复训练，包括：饮食护理：给患者提供易消化或流质的营养餐；口唇舌肌肉锻炼：训练口唇舌肌肉，增大肌肉的张力，刺激咬肌，加强吞咽反射；心理护理：讲解恢复吞咽功能及相关护理措施的必要性，安抚患者紧张焦虑情绪。

1.3 观察指标

对比患者吞咽能力及临床疗效。疗效判定：（1）吞咽能力判定：①Ⅰ级：患者5 s内咽下30 ml水，无呛咳；②Ⅱ级：30 ml水需要2次饮完，无呛咳。③Ⅲ级：30 ml水需要2次饮完，有呛咳；④Ⅳ级：30 ml水2次以上饮完，有呛咳；⑤Ⅴ级：30 ml水不能饮完，多次呛咳。（2）疗效判定：①显效：恢复吞咽功能，吞咽功能Ⅰ级；②有效：吞咽功能略恢复，吞咽功能低于Ⅱ级。③无效：吞咽功能未改善，吞咽功能低于Ⅲ级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 对比两组患者的吞咽能力

对照组Ⅰ级6例（13.3%）、Ⅱ级6例（13.3%）、Ⅲ级12例（26.6%）、Ⅳ级10例（22.2%）、Ⅴ级11例（24.4%）；实验组Ⅰ级26例（57.7%）、Ⅱ级14例（31.1%）、Ⅲ级2例（4.4%）、Ⅳ级1例（2.2%）、Ⅴ级2例（4.4%），实验组吞咽能力恢复明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床效果对比

对照组显效6例（13.33%），有效28例（62.22%），无效11例（24.44%），总有效率为75.56%；实验组显效26例（57.77%），有效17例（37.78%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%。实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

多发脑梗死是由于血管缺血导致的脑血管疾病［3］。临床研究证明［4］，该病可导致偏瘫、吞咽困难、肢体活动障碍、失语等后遗症。相关研究证明［5］，发生脑梗死2～8月内进行功能锻炼最为合适，发生脑梗死超过6个月就有可能发生肌肉萎缩等症状，对康复训练增加难度，因而早期进行康复训练，可使患者增加康复几率。

本研究选取多发脑梗死后早期吞咽困难的临床观察及护理分析进行观察，结果显示，对照组吞咽能力Ⅰ级6例（13.3%）、Ⅱ级6例（13.3%）、Ⅲ级12例（26.6%）、Ⅳ级10例（22.2%）、Ⅴ级11例（24.4%），实验组Ⅰ级26例（57.7%）、Ⅱ级14例（31.1%）、Ⅲ级2例（4.44%）、Ⅳ级1例（2.22%）、Ⅴ级2例（4.44%）。实验组吞咽能力恢复明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明早期进行功能恢复及护理可尽早恢复患者的吞咽能力，避免出现营养不良、吸入性肺炎等并发症；对照组总有效率为75.56%，实验组总有效率为95.56%。实验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明早期进行康复训练与护理可提高患者的治愈率，减少并发症的发生［6-10］。

综上所述，采用早期康复训练与护理对治疗多发脑梗死后吞咽困难效果显著，有助于减少患者痛苦，增加患者对抗疾病的信心，值得在临床应用中推广。

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Clinical Observation and Nursing Analysis of Early Dysphagia after Multi-Cerebral Infarction