综合护理干预对枕横位及枕后位产妇及新生儿的影响

吴 娜

综合护理干预对枕横位及枕后位产妇及新生儿的影响

吴 娜

目的 观察研究综合护理干预对枕横位及枕后位产妇及新生儿的影响。方法 选取2014年4月～2015年7月在我院进行分娩的胎位异常产妇120例，随机分为两组，对照组与观察组，各60例。对照组产妇给予传统护理措施，观察组产妇给予综合护理干预措施，观察产妇分娩期并发症产生情况及新生儿情况。结果 观察组产妇并发症发生率6.67%、新生儿不良情况总发生率8.33%均低于对照组的23.33%、20.00%，差异显著（P＜0.05）。结论 综合护理干预对枕横位及枕后位产妇及新生儿影响好，值得大力推广与应用。

综合护理；枕横位；枕后位；新生儿

胎位异常是常见的致难产因素之一，在产妇分娩过程中，胎头以枕横位或枕后位衔接，若生产时胎头枕骨不能持续转向前方，直至分娩后期仍未固定于母体骨盆前方，则容易导致难产［1］。产程时间延长，增加产后出血量及感染的危险，同时还会引起胎儿窘迫造成新生儿窒息，增加了围生儿的死亡率。严重危及产妇及胎儿的生命安全［2-3］。本研究旨在探析对胎位异常产妇在产前及产程中进行综合护理干预，其对产妇及新生儿的影响。现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年7月来本院进行分娩的胎位异常产妇120例，随机分为两组，对照组及观察组，各60例。观察组产妇年龄25～36岁，平均年龄（31.21±3.72）岁；平均孕周（38.57±1.31）周；平均产次（1.57±0.31）次；枕横位38例，枕后位22例。对照组产妇年龄22～39岁，平均年龄（29.81±2.49）岁；平均孕周（39.31±0.82）周；平均产次（1.63±0.42）次；枕横位29例，枕后位31例。所有产妇及家属均签署同意书，自愿参加调研。两组产妇在年龄、孕周等一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇给予传统护理模式，监测产妇生命体征及胎心情况，有临产症状立即送入待产室，做好产房内的消毒，防止感染，为产妇提前准备好待产及手术必需物品。观察组患者给予综合护理干预。措施包括：（1）产前综合护理。护理人员针对胎头位异常、分娩体位、分娩机制及胎儿体位相关知识对产妇进行讲解，告知其产程中的注意事项，用简单易懂的表达方式，与其一对一的交流，由于分娩期的临近，产妇容易产生焦虑、恐惧负面情绪，护理人员应耐心对产妇进行心理情绪的疏导。在产前应给予产妇易消化、高蛋白及高维生素的食物，叮嘱患者要忌辛辣、生冷刺激性食物，同时补充水分，防止便秘。（2）产程中综合护理。当产妇出现阵痛、且宫缩规律，无异常现象时，可帮助产妇做上下楼运动，帮助宫口扩张，产程中应做好手术所需物品消毒工作，认真仔细进行消毒，防止出现感染，生产时应密切关注产妇的生命体征及胎儿胎心监测，若有异常及时通知医生并采取措施。嘱咐产妇在宫口尚未打开完全之前避免用力，防止生产时无力及体虚，影响生产进行。在胎头下降时护理人员在宫缩间歇期将一手对阴道内向枕前旋转胎头，一手推动产妇腹部胎体，帮助旋转体位，若胎头回正并固定于枕前位时将手抽出。（3）产后综合护理。产后对产妇腹部进行按压，每10 min/次，帮助产妇宫腔内残留物及淤血排出，告知家属生活饮食方面的注意事项帮助产妇恢复。

1.3 评价标准

对产妇生产过程中出现分娩期并发症进行记录，如：产后出血、休克、子宫破裂、羊水栓塞等，观察两组胎儿情况是否良好，如：脐带脱垂、胎膜早破、胎儿窘迫、窒息、缺氧等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 并发症

观察组产妇：产后出血1例，休克1例，子宫破裂无，羊水栓塞无，其他2例，总发生率为6.67%（4/60）；对照组产妇：产后出血2例，休克2例，子宫破裂5例，羊水栓塞1例，其他4例，总发生率为23.33%（14/60）。观察组产妇护理后分娩期并发症总发生率（6.67%）明显低于对照组（23.33%），差异显著（P＜0.05）。

2.2 新生儿情况

观察组新生儿：脐带脱垂2例，胎膜早破2例，胎儿窘迫无，窒息无，缺氧1例，总发生率为8.33%（5/60）；对照组新生儿：脐带脱垂4例，胎膜早破3例，胎儿窘迫2例，窒息2例，缺氧1例，总发生率为20.00%（12/60）。观察组产妇护理后新生儿不良情况总发生率（8.33%）明显低于对照组（20.00%），差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

只有当产道、产力及胎儿三方因素相互协调后阴道分娩才能顺利完成。三者若不协调则容易造成胎儿旋转异常，影响产程进程，易造成难产［4］。

本研究结果显示，观察组产妇采取综合护理干预后，分娩期并发症总发生率（6.67%）低于对照组（23.33%），且新生儿不良情况总发生率（8.33%）明显低于对照组（20.00%）。表明综合护理较传统护理更适用于胎位异常产妇分娩。原因在于综合护理对护理人员要求高，护理人员都受过高要求高强度的训练，且综合护理从产妇自身情况出发，不仅关注产妇身体上的细节，更注重对产妇心理情绪上的疏导及缓解，注重在产程中产妇生产体位的干预，找到最适合的体位，有利于异常胎位的转变，帮助产程顺利进行，有效减少了分娩时间，并降低产妇及新生儿不良情况的发生率［5-8］。因此综合护理应用于异常胎位产妇分娩临床疗效显著。

综上所述，综合护理干预对枕横位及枕后位产妇及新生儿影响好，值得大力推广与应用。

［1］ 王爱英. 产程中应用特殊体位矫正胎方位的护理观察［J］. 医学临床研究，2013，30（5）：992-993.

［2］ 罗瑞华，姚春花，余素乔. 分娩镇痛与综合干预在纠正胎方位异常中的作用［J］. 中国妇幼保健，2013，28（18）：3044-3045.

［3］ 张桂仙，段红云，白桦，等. 活跃期不同阶段行徒手旋转胎头对分娩结局的影响［J］. 中国妇幼保健，2013，28（32）：5383-5384.

［4］ 葛志红. 特殊体位干预对头位异常产妇分娩结局的影响［J］. 护理研究，2015，29（23）：2909-2910.

［5］ 徐赛英. 综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响［J］. 中国计划生育学杂志，2016，24（3）：183-186.

［6］ 闫思思，肖玲. 新产程标准及其助产模式对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响［J］. 中华围产医学杂志，2016，19（4）：315-317.

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The Influence of Puerpera with Occipitotransverse and Occipitoposterior and Newborn by Comprehensive Nursing Intervention

WU Na Obstetrics Department， the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473000， China

【Abstract】

Objective To observe and study the influence of puerperas with occipitotransverse and occipitoposterior and newborn by comprehensive nursingintervention. Methods selected the 120 cases of puerperas with abnormal fetal position at our hospital from April 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups， the treatment group and control group， each of 60 cases. The control group was given the traditional nursing measures， and the treatment group was given the comprehensive nursing intervention， The complications of puerperas in the stages of labor and conditions of newborn were observed. Results The incidence rate of complications in the observation group was 6.67%， and the incidence rate of neonatal adverse events was 8.33%， which was lower than that of the control group （23.33%， 20.00%）， and the difference was significant （P＜ 0.05）. Conclusion That has good effect of puerperas with occipitotransverse and occipitoposterior and newborn by comprehensive nursing intervention， and that is worth for strong promotion and application.

Comprehensive nursing care， Transverse position， Occipitoposterior position， Newborn

R473.71

A

1674-9316（2016）16-0203-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.130

南阳医学高等专科学校第一附属医院产科，河南 南阳 473000