肌骨超声在肢体疼痛患者诊断中的应用价值

唐雪莲 王虎林

肌骨超声在肢体疼痛患者诊断中的应用价值

唐雪莲 王虎林

目的 探讨肌骨超声在肢体疼痛患者诊断中的应用价值。方法 选取我院行肌骨超声的52例肢体疼痛患者为对象，对患者的肩、肘、手腕、膝关节、髋关节、脚踝以及肌肉肌腱等进行超声检查，观察其细微结构。结果 对入组的52例肢体疼痛患者进行超声检查，其中阳性51例（占98.08%），不同关节的单纯滑囊、滑膜炎26例（占50.98%），腱鞘炎11例（占21.57%），肌腱病5例（占9.80%），肌肉肌腱拉伤3例（占5.88%），肌腱撕裂2例（占3.92%），肌肉撕裂合并血肿4例（占7.84%）。超声检查所有阳性病例经病理诊断及磁共振扫查均得以证实，仅1例未检查出阳性，占1.92%。结论 肌骨超声可清晰地显示细微组织结构，对运动下的肌肉及肌腱情况进行评估和动态观察，操作简单，可重复进行，在肢体疼痛患者诊断中具有重要的应用价值。

肌骨超声；肢体疼痛；细微组织；诊断

随着超声技术及诊断仪器的快速发展，利用超声诊断肌肉骨骼及软组织疾病已被临床广泛应用。有研究表明，尽管在骨关节疾病的诊断中超声远不如CT和MRI精确，但在软组织细微结构显示中的价值却显著优于CT和MRI，且能对运动下的肌肉及肌腱情况进行评估和动态观察，能提供CT和MRI无法获取的重要诊断信息，在肌肉骨骼及软组织疾病的诊断中有重要的临床价值［1-3］。本研究旨在探讨肌骨超声在肢体疼痛患者诊断中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月行肌骨超声的52例肢体疼痛患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的肢体疼痛、活动受限、运动后疼痛等症，患者知情同意，自愿参与本次研究。其中男31例，女21例，年龄23～59岁，平均年龄（41.23±4.52）岁，病程1～7 d，平均病程（3.62±1.28）d，文化程度：小学11例，初中13例，高中20例，大专及以上8例。

1.2 仪器与方法

采用飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪，L12-5探头，探头频率10 MHz，嘱患者充分暴露检查部位，摆出相应的体位，以便从不同的切面更好的显示其解剖结构，对于肢体受限无法配合者应由家属及护理人员协助摆放合适的体位。

2　结果

对入组的52例肢体疼痛患者进行超声检查，其中阳性51例（占98.08%），不同关节的单纯滑囊、滑膜炎26例（占50.98%），腱鞘炎11例（占21.57%），肌腱病5例（占9.80%），肌肉肌腱拉伤3例（占5.88%），肌腱撕裂2例（占3.92%），肌肉撕裂合并血肿4例（占7.84%）。超声检查所有阳性病例经病理诊断及磁共振扫查均得以证实，仅1例未检查出阳性，占1.92%。

3　讨论

肌肉骨骼系统疾病包括肩、肘、手腕、膝关节、髋关节、脚踝等部位的肌肉肌腱是否发生撕裂、损伤、炎症、肌腱病以及软组织是否有淋巴水肿或肿物等［4］，具体表现形式如下。

3.1不同关节的单纯滑囊、滑膜炎

声像图显示滑囊内积液，滑囊壁增厚，内部有或无碎屑性回声，周围蜂窝织炎为鹰嘴滑囊炎；腕关节或部分掌指滑膜增厚，回声减低或有积液则为手和腕关节滑膜炎；三角肌下滑膜滑囊增生，增厚的滑囊壁上血流信号增加则为三角肌下滑囊炎［5］。

3.2 腱鞘炎

临床上最为常见的是手腕部腱鞘炎，好发于手指和腕部长期快速用力的中老年妇女，其声像图主要表现为掌指关节处腱鞘增厚，回声减低以及增厚的腱鞘上血流信号增加为主要表现。

3.3 肌腱病

超声声像图显示肌腱肿胀增厚，回声减低，肌腱肌肉连接处血流信号增加，己见周围偶尔有少量积液等。

3.4 肌肉肌腱拉伤、撕裂与断裂

当肌肉肌腱拉伤、撕裂出现在肩部时，其主要受累部位为冈上肌腱，超声声像图显示局部肌腱变薄并向内凹陷，大结节附着部局部缺损或滑囊面局灶性低回声，关节面拉伤、撕裂表现为腱体内混合性回声或灶性低回声，合并纤维连续性中断［6］。当肌肉肌腱拉伤、撕裂出现在肘部，常见于肱二头肌远端肌腱撕裂，超声声像图显示肌腱纤维连续性中断，撕裂处回声增强，合并血肿［7-9］。当肌肉肌腱拉伤、撕裂出现在膝部，常见于股四头肌腱和髌腱撕裂，超声声像图显示撕裂处肌腱纤维缺失，呈低回声或无回声间隙，彻底断裂时可见挛缩断端，患膝被动屈伸运动时裂口内有强回声脂样组织或无回声血肿［10-13］。当肌肉肌腱拉伤、撕裂出现在足踝部，常见于胫骨后肌腱及跟腱撕裂，超声声像图显示跟腱内部低回声或出现部分纤维中断［14-15］。

综上所述，肌骨超声可清晰地显示细微组织结构，对运动下的肌肉及肌腱情况进行评估和动态观察，操作简单，可重复进行，在肢体疼痛患者诊断中具有重要的应用价值。

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Application Value of Musculoskeletal Ultrasound in the Diagnosis of Patients with Limb Pain

TANG Xuelian WANG Hulin Ultrasound Department， the Second People's Hospital of Kashi Prefecture， Xinjiang Uygur Autonomous Region，Kashi Xinjiang 844000， China

【Abstract】

Objective To explore the application value of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of patients with limb pain. Methods 52 cases of patients with limb pain in our hospital were selected. The patient's shoulder， elbow， wrist， knee， hip， ankle and muscle tendons etc. were checked and the fine structures were observed. Results Among 52 cases， there were 51 cases of positivity （98.08%）， including 26 cases of bursitis and synovitis of different joints （50.98%）， 11 cases of tenosynovitis （21.57%）， 5 cases of tendinopathy （9.80%）， 3 cases of muscle tendon injury （5.88%）， 2 cases of tendon tear（3.92%）， 4 cases of muscle tear with hematoma （7.84%）. All positive cases were confirmed by ultrasound and MRI， and only 1 case was not checked（1.92%）. Conclusion Musculoskeletal ultrasound can clearly show the fine structure and observe the muscle and tendon under movement， and the operation is simple and can be repeated， with important value in the diagnosis of limb pain.

Musculoskeletal ultrasound， Limb pain， Subtle tissue， Diagnosis

R445.1

A

1674-9316（2016）16-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.104

新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院超声科，新疆 喀什844000