螺旋CT与胸部X线检查诊断小儿气管异物临床价值

陈 云

螺旋CT与胸部X线检查诊断小儿气管异物临床价值

陈 云

目的 探讨胸部X线检查与螺旋CT检查对于小儿气管异物诊断的临床价值，并进行对比。方法 疑似小儿气管异物患者200例，临床分别对患儿实施螺旋CT检查以及胸部X线检查，之后分别同手术病理诊断结果进行对比诊断准确率。结果 螺旋CT检查和手术病理诊断符合200例，准确率为100%。胸部X线检查和手术病理诊断符合180例，准确率为90%。螺旋CT检查诊断小儿气管异物的准确率要明显高于胸部X线检查（P＜0.05）。结论 螺旋CT检查诊断小儿气管异物的准确率要比胸部X线检查高。

螺旋CT；胸部X线；小儿气管异物；诊断；临床价值

气管、支气管异物常发生于婴幼儿，特别是农村地区，小儿气管进入异物的情况比较多。该病症的主要引发原因就是小儿气管发育的不完全，具有的吞咽功能也不完善，进食时，食物进入气道的状况时常发生，再加上小儿的吞咽异物习惯，加重了小儿气管异物发生率。假如不能及时有效的进行治疗，可能会造成小儿窒息死亡。能够早期诊断异物的形状、位置以及大小等信息的明确，对治疗小儿气管异物有着很重要的意义，毕竟准确诊断是针对治疗前提［1-2］。近几年，因螺旋CT检查具有快速以及准确率高等优点，在气管异物诊断中得到了广泛的应用。本文主要是对我院疑似小儿气管异物患者200例进行研究和分析，并探讨了胸部X线检查和螺旋CT检查诊断的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2015年12月我院疑似小儿气管异物患者200例，其中180例通过手术病理确诊为小儿气管异物，20例非小儿气管异物。手术前分别对患儿实施螺旋CT检查以及胸部X线检查。其中，男童103例，女童97例，年龄在1～10岁之间，年龄平均为（5.1±1.2）岁，病程在3 h～11 d内，平均病程为（5.4±0.3）d。有明确异物吞入史的儿童123例，无异物吞入史的儿童77例。儿童临床的主要表现为：反复的呛噎、咳嗽、喉鸣、吸气三凹征以窒息等。

1.2 方法

（1）胸部X线检查：所有的儿童先进行胸透，采取仰卧位，分被拍摄吸气和呼气。（2）螺旋CT检查：所有的患儿在胸部X线摄片之后，进行螺旋CT的拍摄，不配合的儿童可以通过10%的水合氯醛进行灌肠处理，确保其安静。儿童取仰卧位，采用飞利浦16层CT扫描机进行摄片，电压设置为120 kV，设定的电流在80～200 mA，图像层厚和采集层距为1～2 mm，从咽部到隔顶进行全方位的扫描，通过多平面成像的技术来构建儿童气管的影像，对异物的位置、形态以及大小进行判断。

1.3 统计学分析

数据用SPSS 20.0进行统计和分析，计数资料用百分率（%）来表示，用χ2来检验，当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2　结果

2.1 两种检查方法临床诊断准确率的比较

螺旋CT检查和手术病理诊断符合200例，准确率为100%。其中，不是小儿气管异物的20例；直接提示儿童气管有异物的为166例，占患儿总数的92.2%，间接提示儿童气管异物的为14例，占患儿总数的7.8%。胸部X线检查和手术病理诊断符合180例，准确率为90%。从研究的结果中可得知，螺旋CT检查诊断的准确率要高于胸部X线检查诊断的准确率（P＜0.05）。

2.2 两种检查方法的征象表现

（1）螺旋CT检查：患儿气管内的异物在图像重建后，可以明确的显示出位置和形态，可以见到条状或者不规则的影像，依附于气管壁或者嵌顿于管腔中；一部分患儿会有隔肌阴影、纵隔一侧的摆动移位以及双边征等现象出现。（2）胸部X线：患儿的气管内可以见到致密影像，其边缘比较清晰，伴随着呼吸进行上下移动；在肺部可以见到密度不一的絮状阴影，其模糊透亮；支气管有轻度扩张，纵隔在一侧摆动、移位等。

3　讨论

根据相关的报道显示：小儿气管异物的发病率在逐年的增长。如果不能及时诊断和治疗，就会使患者出现窒息现象［3-6］。所以可以及时准确的诊断出小儿气管异物，改善预后有着重要的意义。胸部X线检查透视能够显示出金属异物，对非金属异物却不能直接的显示出来，需要辅助判断，由于患儿的诊断配合性比较差，躯体位置的移动就会对征象显示造成影响，误诊、漏诊的几率比较高［7-10］。而螺旋CT检查，通过重建图像，可以准确的对异物进行定位，并且图像的分辨率高，异物形态可以清晰的显示出来，还能对呼吸伪影进行有效的识别，获取的图像更薄，无肺纹理和胸廓的干扰影像，诊断准确率更高［11-15］。通过本次的研究显示：螺旋CT检查和手术病理诊断符合200例，准确率为100%。胸部X线检查和手术病理诊断符合180例，准确率为90%。螺旋CT检查和手术病理诊断的符合率比胸部X线检查明显要高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据上文所述，同胸部X线检查比较来说，螺旋CT检查和手术病理诊断的符合率高，所以，可作为影像学诊断的首选方法。

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Clinical Value of Spiral CT and Chest X-ray in the Diagnosis of Tracheal Foreign Body in Children

CHEN Yun Department of Radiology， Urumqi Children's Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of spiral CT and chest X-ray in the diagnosis of tracheal foreign body in children. Methods 200 children with suspected tracheal foreign body in our hospital were selected， and they respectively underwent spiral CT test and chest X-ray test， and the diagnostic accuracy was respectively compared with pathology results. Results The diagnosis by spiral CT had 200 cases accorded with surgical pathology， the accuracy rate was 100%. The diagnosis by chest X-ray had 180 cases accorded with surgical pathology， the accuracy rate was 90%. The accuracy of CT in the diagnosis of foreign body in children was significantly higher than chest X-ray （P＜0.05）. Conclusion The accuracy of spiral CT in the diagnosis of tracheal foreign body in children is higher than chest X-ray test.

Spiral CT， Chest X-ray， Pediatric tracheal foreign body， Diagnosis， Clinical value

R816.92

A

1674-9316（2016）16-161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.103

新疆乌鲁木齐市儿童医院影像科，新疆 乌鲁木齐 830002