慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羟维生素D3及血清钙水平与肺功能相关性

2016-02-06张淑利

中国卫生标准管理 2016年16期

张淑利

张淑利

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羟维生素D3及血清钙水平及肺功能相关性。方法选取我院2014年9月～2016年3月入院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者和正常体检者共80例作为研究对象，分别作为实验组和对照组，实验组为慢性阻塞性肺疾病患者50例，对照组为正常体检者30例。对研究对象的血清1，25（OH）2D3、血清钙水平及肺功能进行检测和测量，比较分析两组间的数据差异。结果实验组血清1，25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P＜0.05）。根据病情的轻重程度进行分析后，轻度的实验组患者血清1，25（OH）2D3及血清钙值与对照组无统计学意义（P＞0.05）。而中度到极重度的患者血清1，25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P＜0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3及血清钙值随病情严重程度增高而递减。结论慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3、血清钙水平大多低于健康者，其水平的高低因病情的轻重而变化。

慢性阻塞性肺疾病；1，25（OH）2D3；肺功能；相关性

【Abstract】

Objective To study the correlation of Chronic obstructive pulmonary disease patients 1，25-dihydroxyvitamin D3and serum calcium levels and pulmonary function. Methods Patients with chronic obstructive and normal physical examination from September 2014 to March 2016 hospitalized were selected， a total of 80 cases as the research objects， they were considered as the experimental group and control group，experimental group of 50 patients with chronic obstructive， the control group of 30 cases of normal physical examination. The patient's serum 1，25（OH）2D3， serum calcium levels and lung function was measured， the data of two groups was comparative analyzed. Results The serum 1，25（OH）2D3and serum calcium value of the experimental group were lower than the control group（P＜0.05）. According to the weight of the illness degree analysis，a mild form of the experimental group patients serum level compared with the control group with no statistical significance（P＞0.05）. And moderate to very severe patients serum levels were lower than control group（P＜ 0.05）. And chronic obstructive pulmonary disease patients serum 1，25（OH）2D3and serum calcium value decreased with the illness severity increases. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with serum 1，25（OH）2D3，serum calcium levels is lower than the healthy subjects mostly， its level of high and low change due to the weight of the illness.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease， 1，25（OH）2D3， Lung function， Correlation

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的气道和肺组织慢性炎症性疾病，其中炎性细胞和致炎因子介导的慢性炎性反应以及气道重构被认为是慢性阻塞性肺疾病的关键［1］。美国及韩国的健康和营养调查均发现血清1，25（OH）2D3水平与肺功能FEV1和FVC具有较强的相关性。慢性阻塞性肺疾病容易导致全身不良效应，且更易患心血管疾病、肿瘤、骨质疏松、糖尿病等疾病，使患者的病死率明显增加［2］。本研究旨在探讨分析慢性阻塞性肺疾病患者的血清维生素D3水平与肺功能的相关性以及血清维生素D3在患者疾病中的意义。以本院80例慢性阻塞性肺疾病患者与正常体检者为研究对象。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年3月入院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者和正常体检者共80例作为研究对象，分别作为实验组和对照组，实验组为慢性阻塞性肺疾病患者50例，患者年龄62～83岁，平均年龄（68.1±9.2）岁，其中男38例，女12例；吸烟35例，不吸烟15例。对照组为正常体检者30例，患者年龄63～82岁，平均年龄（66.8±8.5）岁，其中男21例，女9例；吸烟20例，不吸烟10例。两组患者在性别、年龄和吸烟情况等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象早晨空腹取肘静脉血，离心后取上层血清，采用放射免疫分析法测定1，25（OH）2D3值，终点比色法测定血清钙值。使用Medisoft HYP Air Micro 5000肺功能仪，由同一操作者完成［3］。慢性阻塞性肺疾病患者定义为应用支气管舒张药后第1秒用力呼气流量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，根据第1秒用力呼气容量占预计值百分比（FEV1%），将实验组分为轻度（FEV1≥80%预计值）、中度（50%≤FEV1＜80%预计值）、重度（30%≤FEV1＜50%预计值）及极重度（FEV1＜30%预计值）四组。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0处理，计量资料用F、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组血清1，25（OH）2D3平均值为（37.9±14.8）pmol/L，血清钙为（2.3±0.3）mmol/L。对照组血清1，25（OH）2D3平均值为（61.7±12.3）pmol/L，血清钙为（2.5±0.4）mmol/L。可见实验组血清1，25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P＜0.05）。根据病情的轻重程度进行分析后，轻度的实验组患者血清1，25（OH）2D3为（57.8±14.1）pmol/L，血清钙值为（2.4±0.1）mmol/L，可见轻度的实验组患者血清1，25（OH）2D3及血清钙值与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。而中度到极重度的患者血清1，25（OH）2D3及血清钙值均低于对照组（P＜0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3及血清钙值随病情严重程度增高而递减。

3　讨论

在老年人中慢性阻塞性肺疾病是最常见的呼吸系统疾病之一，它具有高致残率和死亡率［4］。全世界约有2.1亿人口患慢性阻塞性肺疾病，每年约300万人死亡，随着世界人口老龄化及目前烟草和生物因素暴露的程度，预计到2030年，中国有300人将会死于慢性阻塞性肺疾病［5］。研究发现，维生素D的活性形式1，25（OH）2D3与细胞内相应的受体结合，从而发挥抗感染、抗增殖、免疫调节的作用［6］。

本次研究发现慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在维生素D缺乏的现象。维生素D缺乏与肺功能降低、肺气肿、上呼吸道感染及系统性炎症有关，参与慢性阻塞性肺疾病的发生发展［7］。维生素D水平降低可影响钙吸收，而低钙血症可反作用于1，25（OH）2D3，使其半衰期缩短，促进其降解，造成恶性循环，钙离子内流增加使细胞内钙增加，导致钙离子第2信使功能紊乱，引起炎症介质释放、氧自由基生成，支气管、血管平滑肌痉挛收缩，气道阻力增加［8］。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者存在血清1，25（OH）2D3水平低下，且与血清钙、肺功能密切相关。在临床上应该对该类患者的血清1，25（OH）2D3监测给予重视，必要时补充维生素D，以提高患者的机体调节能力，为治疗打好基础。

［1］李晓晨，刘先胜，徐永健，等. 慢性阻塞性肺疾病患者血维生素D水平及其维生素D结合蛋白基因多态性的相关性研究［J］.中华内科杂志，2014，53（4）：303-307.

［2］卢彦祥，刘加福，秦小奉，等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清25-羟维生素D水平与CAT评分的相关性研究［J］. 社区医学杂志，2014，12（23）：50-52.

［3］王美芹，张建志，王莉，等. 维生素 D 结合蛋白基因rs2282679A/C多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究［J］. 中国全科医学，2015，12（30）：3678-3681.

［4］蒋加雁，李雨，卢岚，等. 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清中1α，25-二羟维生素D水平及其影响因素［J］. 医学研究杂志，2015，44（4）：107-110，113.

［5］李勇，陈之力. 维生素D对COPD患者急性加重率及病死率的影响［J］. 现代实用医学，2016，28（3）：314-315.

［6］王立兵. 96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：53-54.

［7］王东梅，周向东. 维生素D在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值meta分析［J］. 现代医药卫生，2016，32（8）：1146-1149.

［8］葛宗凯. 浅析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响［J］. 中国实用医药，2015，10（36）：251-252.

Correlation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients 1，25-dihydroxyvitamin D3and Serum Calcium Level and Pulmonary Function

ZHANG Shuli Department of Emergency Medicine， He'nan Provincial First Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

R563.05