30例急性重症胰腺炎患者的临床治疗

2016-02-06张继晔金奎东邱文亮秦玉晶牟文玲

中国卫生标准管理 2016年16期

张继晔刘颖金奎东邱文亮秦玉晶牟文玲

30例急性重症胰腺炎患者的临床治疗

张继晔刘颖金奎东邱文亮秦玉晶牟文玲

目的针对30例急性重症胰腺炎患者的临床治疗效果进行初步探讨。方法收集2014年8月～2015年8月期间的30例急性重症胰腺炎患者有关资料，根据采取的不同治疗方法分为观察组和对照组，比较两组患者的治疗效果。结果观察组在恶心呕吐、中转手术及病死率以及产生成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、休克及代谢性酸中毒等并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组各并发症发生率均低于对照组。结论急性重症胰腺炎在临床治疗中具有比较显著的疗效，其治疗方法可在临床中广泛应用。

急性重症胰腺炎；临床治疗；治疗效果

【Abstract】

Objective To discuss the clinical treatment for 30 cases of severe acute pancreatitis patients. Methods In August 2014 - August 2015， 30 cases with severe acute pancreatitis patients were divided into observation group and control group according to treatment methods. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Nausea， vomiting， surgical intervention and mortality， as well as produce adult respiratory distress syndrome， renal failure，shock and terms of the proportion of patients metabolic acidosis and other diseases of the observation group showed no significant difference with control group（P＞ 0.05）； But， the every complication rate of the observation group was lower than the control group. Conclusion The severe acute pancreatitis have more significant efficacy in clinical treatment， the treatment method can be widely used in clinical practice.

【Key words】Severe acute pancreatitis， Treatment， Clinical effect

急性重症胰腺炎是临床中一种比较常见的急腹症，主要是因不同诱因导致患者体内胰酶激活消化自身组织产生的化学性炎症损伤，通常发病急、具有比较严重的临床症状、病情凶险，对患者生命安全构成严重威胁，备受医生的普遍关注［1］。本研究收集2014年8月～2015年8月期间的30例急性重症胰腺炎患者有关资料，对其临床治疗效果进行分析研究，现将具体情况总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年8月～2015年8月期间的30例急性重症胰腺炎患者有关资料，其中有24例男患者，6例女患者，患者年龄在24～66岁之间，平均年龄（41.5±7.8）岁，患者与中华医学会制定的临床重症胰腺炎诊断标准相符，患者症状的临床分级主要有：23例患者为重Ⅰ级，7例患者为重Ⅱ级。发病原因主要为：19例患者为酒精性因素引发，7例患者为胆源性因素引发，3例患者为高脂血症引发，1例患者引发因素不明。患者都具有程度不同的恶心、呕吐、血淀粉酶升高异常及腹痛同时伴随腹膜刺激征等症状表现。根据采取的不同治疗方法，将30例急性重症胰腺炎患者分为观察组和对照组，每组各有15例患者。两组患者年龄、性别、发病原因、临床分级及症状表现等方面都不存在明显的差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者在临床治疗中采用禁食、胃肠减压、对胰腺分泌进行抑制，采用施他宁药物治疗，选用第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素进行常规抗感染治疗。使水、电解质、酸碱保持平衡并进行营养支持方面的治疗。观察组患者基于对照组的治疗方法，联合采用0.1 mg善得定进行治疗，每8小时1次，1周为1疗程［2］。此外，一些患者还采用抗休克措施及处理消化道出血、避免产生成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰等并发症，以实现对主要器官的保护。

1.3 观察指标

对两组患者恶心呕吐情况，并对产生休克、成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、代谢性酸中毒的患者比例进行观察，比较两组患者中转手术及病死率之间存在的差异［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组3例恶心呕吐，占比例20%，对照组6例患者占比例40%；观察组2例患者中转手术，占比例13.3%，对照组5例，占比例33.3%；观察组1例患者死亡，占比例6.7%，对照组2例患者占比例13.3%；观察组2例患者发生成人呼吸窘迫综合征，占比例13.3%，对照组4例，占26.7%；观察组1例肾功能不全，占比例6.7%，对照组3例，占比例20%；观察组1例休克，占比例6.7%，对照组3例，占比例20%；观察组2例发生代谢性酸中毒，占比例13.3%，对照组4例，占比例26.7%。统计结果显示，各并发症发生率两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但上述数据也显示观察组各并发症的发生率均低于对照组。

3　讨论

急性重症胰腺炎在临床中主要是由很多因素所引发，涉及患者体内不同脏器损伤的一种疾病，具有迅速发病、病情迅速发展等特点，通常产生无法预期的严重后果［4-5］。受很多诱因的影响，在胰管、胰体内的胰酶被激活，对胰腺及周围组织进行自身消化，并活化蛋白酶、脂肪酶导致组织细胞发生坏死，吸收产生的毒性物质，破坏细胞结构程度加重。急性重症胰腺炎在病理上主要分为急性反应期、感染期和残余感染期三个不同阶段［6］，大部分急性感染期患者都处于发病半个月内，释放较多的胰酶和炎症因子，对患者机体系统和器官功能产生严重影响，进而引发全身急性生理紊乱［7-8］。本研究采用对比治疗，在恶心呕吐、中转手术及病死率，以及产生成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、休克及代谢性酸中毒等疾病的患者比例方面低于对照组。本次研究结果显示：各并发症发生率两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但上述数据也显示观察组各并发症的发生率均低于对照组。考虑可能原因为本次纳入的样本量较少，导致统计学差异不显著，以期在今后的研究中，加大样本量，进行进一步的研究。

总之，急性重症胰腺炎患者在临床治疗中应结合患者病情实际、具体病因及病程，选择适宜的治疗时机，采用生长抑素，使患者临床症状得到明显改善，产生并发症的比例明显降低，使患者明显提高预后及中转手术比例，在临床治疗中可广泛应用。

［1］龙俊. 50例急性重症胰腺炎的临床治疗效果观察［J］. 中国现代药物应用，2009，3（20）：50-51.

［2］夏立军. 非手术综合治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察［J］. 中国医药指南，2009，7（18）：87-88.

［3］陈琼. 非手术综合治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2009，3（8）：46-47.

［4］张俊. 急性重症胰腺炎26例非手术综合治疗探讨［J］. 中国社区医师，2009，11（13）：103-104.

［5］施雪松，时开网. 急性重症胰腺炎53例临床治疗分析［J］. 中外医疗，2009，10（6）：2-3.

［6］赵扬. 急性重症胰腺炎68例临床分析［J］. 中国当代医药，2009，16（9）：48-49.

［7］张长太，叶晓萍，吴海花. 急性重症胰腺炎采取综合治疗的疗效研究［J］. 临床合理用药，2009，2（6）：5-6.

［8］李亚军. 急性重症胰腺炎的诊断与治疗［J］. 浙江临床医学，2009，11（2）：139-140.

The Clinical Treatment of 30 Cases of Severe Acute Pancreatitis Patients

ZHANG Jiye LIU Ying JIN Kuidong QIU Wenliang QIN Yujing MOU Wenling GI Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

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