腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆囊结石的临床效果对比分析

卓信斌 曾岳岳 谢丽斓 林德新 余幼凤

腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆囊结石的临床效果对比分析

卓信斌 曾岳岳 谢丽斓 林德新 余幼凤

目的 探讨腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆囊结石的临床效果。方法 选取2014年1月～2015年12月于我院就诊的胆囊结石患者共52例，并随机分组，传统组行传统外科手术治疗，腹腔镜组采取腹腔镜微创胆囊切除术治疗，对比分析两组患者的临床疗效以及术后并发症的发生率。结果 治疗后，腹腔组的临床总有效率为96.15%，明显优于传统组的73.08%，疗效显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗中，胆管受损、肠粘连、切口感染等是主要并发症，腹腔镜组的并发症发生率明显低于传统组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上治疗胆囊结石时，腹腔镜治疗较之传统外科手术治疗临床疗效显著，安全性高、操作简单，且术后恢复良好，值得在临床上大力推广和使用。

腹腔镜手术；传统外科手术；胆囊结石；临床效果

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical effect of laparoscopic surgery and conventional surgical in the treatment of gallstones. Methods 52 cases with gallbladder stone from January 2014 to December 2015 in our hospital were selected and were randomly divided into two groups， the conventional treatment group underwent conventional surgery， the laparoscopic group was given minimally laparoscopic cholecystectomy， the clinical efficacy andthe postoperative complications of two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the total effective rate of thelaparoscopic group was 96.15%， was significantly better than that of the conventional group（73.08%）， had significant effect， there were significant difference between two groups， with statistical significance（P＜0.05）； In the treatment， the bile duct damage， adhesions， wound infection were the major complication， the complication rate of laparoscopic group was significantly lower than the conventional group， there were significant difference between two groups，with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The clinical treatment of gallstones， laparoscopic surgery compared with traditional surgical treatment significant clinical effect and safety， operation is simple，and postoperative recovery is good， and it is worthy of using in clinical practice.

【Key words】Laparoscopic surgery， Traditional surgery， Gallbladder stone， Clinical effect

当前临床中，腹腔镜手术在胆囊结石治疗中具有明显的应用优势，并已逐渐取代传统外科手术治疗，成为胆囊结石治疗的主要方法，其手术治疗具有微创性、安全性、简单等特点，且治疗效果显著，术后恢复良好。研究表明，较之传统外科手术治疗，腹腔镜手术优越性明显。本次研究的主要目的是探讨腹腔镜手术与传统外科手术治疗胆囊结石的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月于我院就诊的胆囊结石患者共52例，并随机分为腹腔镜组和传统组，每组各有患者26例。腹腔镜组患者中，男15例，女11例，年龄30～75岁，平均年龄（52.45±10.21）岁，病程6～24个月，平均病程（14.8±6.2）个月，结石直径为（1.19±0.62）cm；传统组患者中，男14例，女12例，年龄32～78岁，平均年龄（55.08±10.45）岁，病程7～26个月，平均病程（15.3±5.9）个月，结石直径为（1.27±0.59）cm。两组患者在一般资料方面比较无显著差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所选取患者均进行实验室常规化验、临床影像学检查、心电图检查等，患者术前4 h内禁止饮水、术前1天禁饮食。传统组：采取传统外科手术治疗，治疗中，患者以仰卧位行手术治疗，做一直切口，行常规腹腔探查，充分显露胆囊三角，处理动脉，完成游离及切除处理后，行常规术后缝合［1-3］。腹腔镜组：予以全身麻醉，开启腹腔镜电视监视系统，对具体手术操作予以监视；患者取仰卧位，头高脚低，以腹部行切口，插入腹腔镜，于右肋下放置5 mm的套针套管，再于中线右侧放入一个10 mm的套针套管，以剪刀钳夹合并完成胆囊分离，再将胆囊管与胆囊动脉以钛钉夹行固定处理，并完成分离，从腹壁切口处将胆囊取出［4］。术后，对患者予以常规抗感染、止血等对症治疗及后续处理。

1.3 评价指标

（1）显效：患者相关临床指标恢复到正常水平，且无并发症发生；有效：患者临床指标明显缓解，并发症发生率较低，对临床疗效无影响；无效：患者临床指标较之术前无任何缓解，甚至出现恶化，并发症严重。总有效率=显效率+有效率。（2）术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

计数资料以百分数（%）表示，组间对比行χ2检验，计量资料以均值±标准差（±s）表示，所得数据以SPSS 18.0进行分析处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较分析两组患者临床疗效

对比分析两组患者治疗后的临床总有效率，临床研究表明，腹腔镜组患者的治疗显效患者13例，有效12例，无效1例，临床总有效率为96.15%（25/26）；传统组患者中显效9例，有效10例，无效7例，临床总有效率为73.08%（19/26）。对比分析两组患者的临床总有效率，腹腔镜组效果明显，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较分析两组患者术后并发症发生率情况

从手术治疗过程中患者胆管损伤、肠粘连、切口感染、胆囊床渗血相关指标分析两组患者术后并发症情况，研究表明，腹腔镜组患者共发生4例并发症，发生率为15.38%（4/26）；传统组患者则有4例胆管损伤、3例胆囊床渗血、2例肠粘连、1例切口感染，并发生发生率为38.46%（10/26），腹腔镜组术后并发症发生率与传统组比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床上，胆囊结石传统治疗手术会给患者造成较大创伤，术中疼痛明显，术后康复缓慢，相较而言，腹腔镜手术治疗具有微创性、安全性、愈合快、操作简易等显著特点，患者接受度更高［5］。另外，传统手术治疗中，相关组织暴露时间偏长，极易造成感染，且术后愈合时间长，若术中存在操作不良等现象，则极易出现手术切口感染，影响术后愈合；腹腔镜手术治疗避免了器官的暴露，感染风险低，虽较之传统手术存在明显优势，但术中需注意规范操作、达到无菌处理，以降低感染及并发症发生的可能性，保障预后与恢复［6-8］。研究结果表明，腹腔镜组的临床治疗总有效率为96.15%，明显优于传统组的73.08%；就并发症发生率来看，腹腔镜组的并发症发生率为15.38%，传统组为38.46%。由此可见，腹腔镜治疗胆囊结石疗效显著，且并发症发生率低。

综上所述，在临床上治疗胆囊结石时，腹腔镜治疗较之传统外科手术治疗临床疗效显著，并发症发生率低，且手术安全性高、操作简单，且术后恢复良好，值得在临床上大力推广和使用。

［1］ 李智永，杜太平. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石对比观察［J］. 中国继续医学教育，2016，8（6）：110-111.

［2］ 徐亮. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石与传统手术效果比较［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2065-2066.

［3］ 陈小宇. 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石94例的临床效果对比观察［J］. 大家健康（学术版），2015，9（3）：64-65.

［4］ 周旅. 对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的临床疗效［J］. 大家健康（学术版），2015，9（10）：121.

［5］ 夏峰. 腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石临床对比［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：122-123.

［6］ 唐新华，刘燕萍. 腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石患者的临床效果比较［J］. 医疗装备，2016，29（10）：72-73.

［7］ 谌彦军. 腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的临床疗效比较［J］. 医药论坛杂志，2014，35（7）：159-160.

［8］ 余海. 腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效探讨［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（10）：2330.

Comparison the Clinical Effect of Laparoscopic Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Gallbladder Stone

ZHUO Xinbin ZENG Yueyue XIE Lilan LIN Dexin YU Youfeng The Second Department of General Surgery， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde Fujian 352100， China

R657.4

A

1674-9316（2016）16-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.052

福建医科大学附属宁德市医院普外二科，福建 宁德352100