肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床效果观察

许洪伟

肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床效果观察

许洪伟

目的 探讨陈旧性肛裂患者接受肛裂切除加内括约肌松解术治疗的临床效果。方法 根据我院2012年4月～2013年4月的88例陈旧性肛裂患者进行研究分析，对患者的临床资料进行回顾分析，将患者分成观察组45例和对照组43例，观察组使用肛裂切除加内括约肌松解术治疗，对照组使用常规肛裂切除术，比较两组的临床治疗效果。结果 观察组的临床治疗总有效率是97.8%，对照组的临床治疗总有效率是88.37%，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。对两组进行1年随访，观察组有4例复发，对照组有10例复发，结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论 陈旧性肛裂患者接受肛裂切除加内括约肌松解术治疗的临床效果比较好，有效率高，复发率低，值得推广使用。

陈旧性；肛裂；肛裂切除；内括约肌松解术

陈旧性肛裂在临床中比较普遍［1］，患者肛管裂口溃疡，愈合难，排便有疼痛感，随着病情的发展，疼痛难忍，反复发作，降低了患者的生活质量［2］。临床中使用保守治疗的效果并不理想，目前大部分患者使用外科手术切除治疗。我院使用肛裂切除联合内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂获得了较好效果，现就部分患者的使用情况进行分析，有如下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月～2013年4月我院对88例陈旧性肛裂患者进行研究，根据中华医学会外科学分会肛肠学组制定的陈旧性肛裂的诊断标准来诊断［3］，有男性患者54例，女性患者34例，最小21岁，最大58岁，平均（36.5±9.4）岁。患者主要的临床表现有疼痛、便秘和出血，且疼痛与排便有关，呈周期性。按照选择术式的不同分为观察组（45例）和对照组（43例）。两组患者在性别、年龄、临床表现、肛裂分期、体重指数（BMI）等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者完善检查后，在抗炎、营养支持等术前准备充分的前提下进行手术治疗。观察组：采用肛裂切除加内括约肌松解术治疗，于此裂口处沿着裂口两侧作一个放射状的梭形切口，剔除肛裂溃疡灶、肛乳头肥大、前哨痔及皮下瘘。参照肛裂口原位置，作纵切口，上至齿状线，下至肛缘外2 cm，可根据肛裂裂口深浅适度延长，切开发生病变的肛窦以及增厚变硬的纤维组织，切开的深度应以指检裂口部无纤维硬条索感觉、两指通畅通过且无紧缩感为宜。止血，V字形开放创面。随访1年，统计复发率。对照组：使用肛裂切除术。

1.3 观察指标及疗效评定标准［4］

显效：患者术后症状消失，体征改善，创面愈合。有效：患者症状有较大改善，创面愈合良好，日常工作和生活不受影响。无效：患者体征和治疗前相比无改善，创面愈合不佳，日常生活受到严重影响。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

所有记录数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组的临床治疗总有效率是97.8%（44/45），对照组的临床治疗总有效率是88.37%（38/43），观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。对两组进行1年随访，观察组有4例复发，对照组有10例复发，结果存在统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

肛裂的发病基础为肛管缩窄，局部的慢性、无菌性炎症导致了增生和肥厚，导致发病［5］。陈旧性肛裂患者排便困难，过度用力会导致肛管上皮撕裂，创口反复感染［6］。陈旧性肛裂复发率高，治愈难，局部慢性感染以及内括约肌痉挛是主要原因［7］。手术是治疗该疾病的主要方式［8］。此次研究显示，肛裂切除和内括约肌松解术的临床效果比较好，所以我们推介在临床中使用，减轻患者的痛苦，提升生活质量。

［1］ 周洪波. 内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂42例临床分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（13）：2911.

［2］ 陈小芬，苏鸿文. 陈旧性肛裂两种手术方法的比较［J］. 福建中医药，2013，39（3）：34-35.

［3］ 周曙华. 两种术式治疗陈旧性肛裂疗效比较［J］. 浙江临床医学，2008，10（4）：112-113.

［4］ 周来法，陆静娣. 陈旧性肛裂250例治疗体会［J］. 东南国防医药，2010，11（2）：31.

［5］ 刘红波，秦志山. 微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂疗效观察［J］. 中国普外基础与临床杂志，2010，17（12）：1279.

［6］ 李殿环，王莹. 肛管松解加病理组织切除治疗陈旧性肛裂170例临床观察［J］. 大肠肛门病外科杂志，2011，11（1）：34.

［7］ 熊海新. 侧切术治疗陈旧性肛裂180例临床观察［J］. 结直肠肛门外科，2010，12（3）：11-12.

［8］ 林爱珍，吴汉泉. 陈旧性肛裂132例治疗体会［J］. 中国中西医结合外科杂志，2012，11（3）：246.

Clinical Effect of Anal Fissure Resection and Internal Sphincter Lysis in the Treatment of Old Anal Fissure

XU Hongwei Department of Surgery， Heilongjiang Province the Second Hospital of Qiqihar， Qiqihar Heilongjiang 161006， China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of the anal fissure patients treated with anal fissure excision of internal anal sphincter surgery and loose solution. Methods 88 cases of old anal fissure patients in our hospital from April 2012 to April 2013 were selected for research and analysis， the patient's clinical data were retrospectively analyzed， the patients were divided into observation group （n=45） and control group （n=43）， the observation group was treated with anal fissure resection and internal anal sphincter lysis treatment， the control group used conventional excision of anal fissure， the clinical therapeutic effect of two groups was compared. Results The clinical effective rate of observation group was 97.8%， the clinical effective rate of the control group was 88.37%， the effective rate of observation group was higher than that of control group （P＜0.05）. Two groups were followed up for one year， there were 4 cases of relapse in the observation group and 10 cases in the control group， and the result was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The old anal fissure patients received anal fissure excision of internal anal sphincter loose solution for the treatment of clinical effect is good， high efficiency， low recurrence rate，it is worth to promote the use.

Old， Anal fissure， Anal fissure resection， Internal sphincter lysis

R657.14

A

1674-9316（2016）16-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.045

黑龙江省齐齐哈尔第二医院外科，黑龙江 齐齐哈尔 161006