超声引导微波消融治疗肝癌的护理效果评价

李 晔

超声引导微波消融治疗肝癌的护理效果评价

李 晔

目的 评价超声引导微波消融治疗肝癌的护理效果。方法 选我院2012年1月～2015年1月超声下行微波消融术治疗肝癌患者84例，加强手术各期护理。结果 经有效及时的护理，所有患者手术均一次成功，并取得满意效果。结论 超声引导微波消融术的创伤小，在治疗肝癌术前、术中、术后配合有效的护理工作可提高手术疗效，效果明显，值得临床上推广。

超声引导；微波消融；肝癌

【Abstract】

Objective To evaluate the nursing effect of ultrasound guided microwave ablation in the treatment of liver cancer. Methods 84 cases of liver cancer patients who were treated with ultrasonic microwave ablation in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and the nursing care of each stage was strengthened. Results The effective and timely care， so the operation of all the patients were successful， and achieved satisfactory results. Conclusion Ultrasound guided microwave ablation of minimally invasive surgery in the treatment of liver cancer， preoperative， postoperative with effective care can increase the efficacy of surgery， the effect is obvious， it is worthy of clinical promotion。

【Key words】Ultrasound guided， Microwave ablation， Liver cancer

超声引导下微波消融技术是一种治疗肝脏肿瘤的微创手段，因其创伤小，痛苦小，简单易行，效果稳定，并发症少等种种特点越来越受到临床的肯定［1-4］，本文就84例肝癌患者行超声引导微波消融术的护理效果做出评价，具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选我院2012年1月～2015年1月收治的原发性肝癌患者84例，其中男性49例，女性35例，年龄27～78岁，平均（51±7）岁。在治疗前患者的临床体征、血甲胎蛋白、MRI、CT、超声等均确诊为肝癌，并通过超声记录肿瘤个数，位置，测量肿瘤大小为0.85 cm×1.25 cm～5.98 cm×8.57 cm。

1.2 方法

患者均在超声室进行手术，在超声影像下观察肿瘤的位置及肿瘤血管的分布情况，确定进针方式与途径，测量穿刺表皮至肿瘤部位距离，在相应部位做好标记。继续在超声引导下将14 G引导针由皮下穿至目标肿瘤的底部位置，随后将微波天线送入指定位置，开启微波治疗仪［5-6］。可以根据肿瘤的大小施予由小到大的微波功率，整个手术过程一般5～15 min，用超声进行动态观察，手术结束后将微波天线取出，酒精局部消毒，无菌敷料包扎。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 患者术前禁食8 h以上，做好各项常规检查，为手术做好准备。为患者及家属耐心讲解微波消融术的治疗方法与成功的案例，作为微创的治疗方法其有各样的优点，让患者及家属在了解治疗方法的同时增加信心，消除恐慌心理，让患者能够积极主动的配合治疗［7-8］。

1.3.2 术中的护理 协助患者在手术室摆放治疗中需要的适当体位，在治疗中密切观察患者的状态，持续关注患者心电监护仪，记录患者的心率、血氧饱和度、血压、呼吸及脉搏。由于术中患者局部因加热而出现胀痛、灼热、发汗，要及时给患者擦除汗液，防止电极片脱落烧伤皮肤。密切关注患者的颜面表情，与患者有适当的交流沟通，转移患者的注意力，减轻患者的紧张程度，并鼓励患者客观的描述疼痛的程度，并及时调整治疗仪的功率。微波消融治疗结束后取出微波天线，对穿刺部位进行局部消毒，用无菌敷料包扎［9-10］。

1.3.3 术后的护理 一般微波消融治疗后患者会有不同程度的疼痛感，伴有出汗症状，有些患者会因出汗过多而出现轻度脱水，此时要及时进行补液，并叮嘱患者术后8 h不能进食，24 h内绝对卧床，无异常后可下床走动，术后3 d内避免剧烈运动。对患者进行一系列消炎、止血、保肝的治疗，并记录患者24 h的出入量。对患者的体温连续3 d每4小时1次测量并记录，体温略高属于正常，因微波消融后的肿瘤坏死细胞被机体吸收有炎症期，体温在37°C到39°C之间可以使用物理降温法为患者调节体温。治疗后8 h患者可以进食少量的白水，并以流食为主，忌生冷辛辣食物，忌暴饮暴食，最好少量多餐。术后的3～5 d对患者进行超声复查治疗效果，分析病灶的综合情况，评估治疗的效果，并根据病灶的治疗效果制定下一步治疗方案。

2　结果

84例患者均顺利完成微波消融治疗，手术效果非常明显，对肿瘤的消融率为95.24%（80/84），局部复发率为10.71%（9/84）。绝大多数患者在治疗中有不同程度的出汗，为数不多患者出现脉搏变慢，穿刺处出血患者19例，术后穿刺处剧烈疼痛者5例，对症治疗后疼痛消失，恢复正常。未出现烫伤、腹腔出血、肾衰等并发症。

3　讨论

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，微波消融治疗术可以使肿瘤因局部加温而凝固坏死，有效避免肿瘤的进一步扩大，其是一种新型的方法与思路，具有创伤小，疼痛小，效果明显的特点［11-14］。其疗效主要决定于是否能将治疗中的肿瘤范围全部覆盖，如果不能全部覆盖，则可以选择多点治疗，为配合治疗顺利进行，在术前、术中、术后均给予患者恰当的心理护理、生理护理，做好术前准备及术中配合，积极处理术后的情况，避免各种并发症的发生，可增加手术疗效，效果明显，值得临床上推广。

［1］ 徐辉雄，吕德明，谢晓燕. 经皮微波和射频消融治疗肝细胞性肝癌的临床比较研究［J］. 中华肝胆外科杂志，2007，13（8）：528-530.

［2］ 陈世唏，尹国文，徐卫东. 超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究［J］. 介入放射学，2008，17（1）：37-40.

［3］ 王志杰，张伟伟，苏玉祥. 原发性肝癌超声介入术后致针道种植的超声影像学观察［J］. 疑难病杂志，2010，9（6）：445-446.

［4］ 李晓玲，张璐西，史金珠. 肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床护理［J］. 广东医学，2013，8（22）：332-333.

［5］ 张杏蓉，谢欢，杨华兰. 肝动脉栓塞化疗术患者围手术期护理［J］.中国实用医药，2012，4（6）：201-202.

［6］ 霍仁霞，杨霞，游学军. 健康教育在疼痛科护理工作中的应用［J］.现代医药卫生，2013，20（6）：457-458.

［7］ 刘莉. 腹腔镜下微波消融治疗肝癌的围手术期临床效果护理［J］.中国卫生产业，2014，11（34）：67-68.

［8］ 金明. 腹腔镜下微波消融治疗肝癌的围手术期护理［J］. 护士进修杂志，2014，29（12）：1108-1109.

［9］ 钱文茹，陈璐，钱满芹. 循证健康教育在肺癌疼痛患者护理中的应用［J］. 河北医药，2013，8（18）： 1667-1668.

［10］ 黄玮琳. 射频消融术治疗肝癌的护理配合［J］. 广西医科大学学报，2006（23）：104-105.

［11］ 孙彤，周素玲，蒋学美. 微波消融治疗仪在肝癌手术护理中的应用体会［J］. 中国临床研究，2013，26（12）：1399-1400.

［12］ 李洁，李建志，荆雪虹. 超声引导微波消融治疗原发性肝癌的护理［J］. 医学影像学杂志，2009，12（19）：1578.

［13］ 张春淼，何晶，张艳霞，等. CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理［J］. 介入放射学杂志，2015，24（3）：265-267.

［14］ 王颖，张春淼，王璇，等. CT引导下原发性肝癌微波消融治疗并发症的护理研究［J］. 全科护理，2015，13（15）：1448-1450.

Evaluation of the Nursing Effect of Ultrasound Guided Microwave Ablation in the Treatment of Liver Cancer

LI Ye Department of Ultrasound，the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Baogang Hospital，Baotou Inner Mongolia 014010，China

R735.7

A

1674-9316（2016）16-0242-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.154

内蒙古医科大学第三附属医院（内蒙古包钢医院）超声科，内蒙古 包头 014010