低温等离子手术在扁桃体切除术中的应用效果分析

刘烨松

低温等离子手术在扁桃体切除术中的应用效果分析

刘烨松

目的 观察并探讨低温等离子手术应用于扁桃体切除手术中的具体效果。方法 选择扁桃体切除手术的50例患者，对照组（传统扁桃体切除术治疗）和观察组（低温等离子手术治疗）各25例，对比两组的临床手术效果。结果 观察组的手术时间和术中出血量为（7.50±2.43）min、（20.58±4.38）ml，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 应用低温等离子手术进行扁桃体切除，能显著缩短手术时间和术后康复时间，促进术后康复。

低温等离子手术；扁桃体切除术；临床应用价值

扁桃体炎、扁桃体肥大等是耳鼻喉科的临床常见病，急性扁桃体炎、扁桃体隐窝引流不畅等原因是主要的致病原因［1］。现阶段扁桃体切除手术是主要的治疗方法，但临床研究显示这一治疗方法仍有较大改进空间。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

参照完全随机数表方法，将2014年8月～2015年8月拟于我院行扁桃体切除手术的50例患者进行分组，对照组（传统扁桃体切除术治疗）和观察组（低温等离子手术治疗）各25例。所有患者均符合扁桃体切除手术指征［2］，并排除存在血液系统、呼吸系统疾病者，无误诊病例。入选对象中对照组男性17例，女性8例，患者年龄7～45岁，平均年龄（32.86±5.10）岁，平均病程（5.39±1.04）月；观察组患者中男性和女性分别为18例、7例，年龄7～64岁，平均年龄（33.64±5.87）岁，平均病程（5.98±1.64）月。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），有可比性［3］。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

对照组予以传统扁桃体切除手术治疗，具体操作步骤参照相关文献进行。观察组予以低温等离子手术进行扁桃体切除，设置射频消融系统的能量输出值水平为6档，连接合适型号刀头后采用脚踏板对刀头切割进行操控，同步予以凝血治疗［4］；全麻后利用开口器充分暴露口咽部，利用专用抓钳将扁桃体拉至中线部位并控制刀头与扁桃体被膜紧贴后进行切割，若发现出血则第一时间脚踏凝血键。

1.3 观察指标

统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和创口愈合时间，同时采用视觉模拟评分（VAS）对手术后疼痛程度进行评分［5-7］。

1.4 统计学方法

将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以χ2检验和t 检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组手术指标对比

经对比后发现，观察组的手术时间为（7.50±2.43）min，术中出血量为（20.58±4.38）ml，均显著低于对照组水平，其手术时间为（36.78±4.10）min，术中出血量为（42.16±5.32）ml，组间差异具统计学意义（t=11.20、10.75，P＜0.05）。

2.2 两组术后康复效果对比

经治疗后，观察组的术后住院时间为（3.68±0.92）d、创面愈合时间为（23.85±4.32）h，VAS评分为（2.85±1.07）分，均显著低于对照组水平，分别为（7.49±1.23）d，（41.39±5.10）h和（5.49±1.21）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

应用低温等离子手术进行扁桃体切除的优势在于：第一，能够在进行扁桃体切除的同时确保止血效果满意，减少手术造成的创伤，降低术中出血量，保证手术顺利进行，确保患者的生命健康与安全［8］；第二，手术视野清晰、操作准确度高，即使是有严重扁桃体炎症或扁桃体被膜与周围组织粘连明显的患者，进行粘连分解的时间也相对更短，且由于可以随时止血而显著降低了手术出血量［9］；第三，射频消融技术的应用不仅在很大程度上减轻了患者的手术疼痛感，同时也为手术后患者的吞咽功能恢复创造了有利条件，虽然本研究并未针对此进行随访对比，但已有多篇文献证实了低温等离子手术对扁桃体切除手术患者的吞咽功能保护作用。本次研究结果显示，观察组的手术时间和术中出血量均显著低于对照组水平，观察组的术后住院时间、创面愈合时间和VAS评分较对照组均有显著下降（P＜0.05）。与周琪琳［10］等人的研究结果基本一致。

综上，应用低温等离子手术进行扁桃体切除的效果确切，能够在降低手术时间和术中出血量的同时，为手术后住院时间缩短、创口愈合等创造有利条件，且能在一定程度上减轻患者痛感，具较高的临床推广和应用价值。

［1］ 张志坤. 低温等离子手术在扁桃体切除术中的应用［J］. 临床医药文献电子杂志，2016，2（14）：277，280.

［2］ 李国栋，李同丽. 低温等离子手术在扁桃体切除术中的应用［J］.山西职工医学院学报，2014，1（9）：39-40.

［3］ 夏云，孙建设，李晓华，等. 低温等离子在扁桃体切除术中的应用效果［J］. 南昌大学学报（医学版），2014，3（10）：37-39.

［4］ 梁波. 低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用分析［J］.泰山医学院学报，2015，8（20）：898-899.

［5］ 祝小莉，杨华，陈晓巍，等. 低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（12）：551-553.

［6］ 刘大波，谭宗瑜，钟建文，等. 儿童扁桃体腺样体低温等离子手术迟发性出血的初步研究［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45（5）：373-376.

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［8］ 李萌萌，费翔，吕绪磊，等. 低温等离子技术行小儿腺样体切除、扁桃体消融术的麻醉管理［J］. 解放军医学杂志，2014，39（9）：751-754.

［9］ 磨宾宇，戴文斌，孙文忠，等. 单极电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果比较［J］. 重庆医学，2013，42（34）：4173-4174.

［10］ 周琪琳，夏琬寓，杨杨，等. 低温等离子扁桃体切除术后精确气道湿化疗效观察［J］. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（11）：589-591.

Effect Analysis of Low Temperature Plasma Surgery for Tonsillectomy

LIU Yesong Department of ENT， the Third People's Hospital of Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224000， China

【Abstract】

Objective To observe and study the low temperature plasma operation for the specific effect of tonsillectomy. Methods Selected 50 patients of tonsillectomy， control group （conventional tonsillectomy treatment） and observation group （low temperature plasma surgery） of 25 cases. The clinical surgery effect of two groups was compared. Results The observation group of operation time and intraoperative blood loss （7.50±2.43） min and（20.58±4.38） ml， were significantly lower than control group （P ＜ 0.05）. Conclusion The application of low-temperature plasma surgery tonsillectomy， can significantly shorten the operation time and postoperative recovery time， promote postoperative recovery.

Low temperature plasma surgery， Tonsillectomy， The clinical application value

R766.9

A

1674-9316（2016）16-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.029

江苏盐城市第三人民医院耳鼻喉科，江苏 盐城 224000