区域医疗卫生信息及影像数字化资源的共享战略

程红霞，樊仁为

中国地质大学（武汉）医院，湖北武汉430074

区域医疗卫生信息及影像数字化资源的共享战略

程红霞，樊仁为

中国地质大学（武汉）医院，湖北武汉430074

目的探究区域医疗卫生信息及影像数字化资源的共享战略。方法对32所综合性医院采用电话调查方式进行调查，并通过网络、社区对民众进行问卷调查共100份，综合以上调查信息分析医院、民众支支持及反对情况，探讨区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享的优缺点、可行性，并提出可行的战略。结果对32所综合性医院调查后获得32份调查问卷，民众调查问卷共回收98份。32所综合性医院中，25所综合性医院表示支持，支持率78.1%（25/ 32）；26个社区服务中心中，23个社区服务中心表示支持，支持率88.5%（23/26），民众中98份问卷（98人）中有94份（人）表示支持，民众支持率95.9%（94/98）。结论多数人及医疗机构对区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享持支持态度，医院存在一定的顾虑，应对区域医疗卫生信息及影像数字化资源进行整合，实现资源共享，构建完善的医疗卫生信息及影像数字化网络系统，为民众提供更高水平的卫生及健康信息服务。

区域；医疗卫生信息；影像数字化资源；共享

随着人们生活水平的提高，民众对医疗条件要求越来越高，人们更加迫切希望构建完善的医疗服务体系，以便接受高水平的预防保健服务。因此，完善我国医疗卫生体系尤为必要。区域医疗卫生信息与影响数字化资源共享是医疗信息化的新挑战。我国在一些地方已经投入一定的资金支持信息化建设，取得一定的效果［1］。但就目前来看，区域医疗卫生信息与影响数字化资源共享与发达国家还存在一定的差距［2］。因此，要加强医疗信息化建设，开展以一定区域范围为单位的区域卫生信息化建设，构建高水平的计算机网络系统，实现区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享。该研究对该省的部分综合性医院、社区卫生服务中心以及民众进行调查，并作出统计，探讨区域医疗卫生信息及影像数字化资源的共享战略，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为该省的32所综合性医院，26个社区服务中心，现场问卷调查的民众均随机选取，年龄≥18岁，神志清晰，能够独立完成调查问卷，现场问卷调查50份。网络问卷随机发放50份。

1.2方法

在获得调查问卷后，对调查问卷进行统计分析，探讨区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享的优缺点、可行性，并提出可行的战略。

1.3统计方法

调查获取的数据资料采用SPSS 17.0进行数据处理，计数资料采用n（%）表示，进行χ2检验。

2　结果

对32所综合性医院调查后回收32份调查问卷，26个社区服务中心调查问卷全数回收，民众调查问卷共回收98份。32所医院中，25所医院表示支持，医院支持率78.1%；26个社区服务中心中，23个社区服务中心表示支持，支持率88.5%（23/26），未明确表示支持者7（21.9%）顾虑原因：技术支持、地方政府政策及经济支持。民众中98份问卷（98人）中有94份（人）表示支持，民众支持率95.9%。医院支持率较低，与民众比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

3.1调查分析

从该次研究可以看出，区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享民众支持率较高，而医院支持率偏低。其顾虑原因主要有政府政策及经济支持、技术支持。由此可以看出，民众对区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享具有迫切的需求，而医院、社区服务中心等医疗机构虽也大多支持，但存在一定的顾虑。政府部门及其他的主管部门应加大投入，积极引导医院、社区服务中心以及其他相关机构共同构建区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享平台，为民众提供医疗保健信息服务。

3.2区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享战略

3.2.1区域医疗卫生信息化简述医疗卫生信息化包含多个层次的信息化，如管理层信息化、决策层信息化以及作业层信息化等，卫生信息中心则囊括了整个医疗卫生信息网络的中心和枢纽，公众通过卫生信息相关网站或呼叫中心进行信息发布、浏览信息；卫生局、医疗保险机构能够与卫生信息中心进行数据交接；基层医疗卫生服务、管理机构则通过卫生信息采集医疗卫生基础数据。区域医疗卫生信息数字化是具有区域性的计算机网络应用系统，其具备了双向转诊、电子政务、居民健康档案、医保沟通等多种服务功能，实现预防保健、医疗服务、卫生管理一体化服务。

3.2.2国外及国内医疗卫生信息化发展现状西欧的一些发达国家以及美国医疗卫生行业已建成成熟的医疗卫生体系，医保和健康咨询已覆盖到绝大部份家庭，显示出医疗卫生体系中的技术优势，体现在医疗服务机构和医疗保险机构紧密合作，推进医疗卫生信息标准化［3］。从我国医疗方面的发展规划来看，医疗卫生信息建设目标已经明确，即建立统一高效、资源整合、互连沟通、信息共享、实时监管的医疗卫生信息与影像数字化系统。我国大部分的三甲医院已经建立了独立的医院信息管理系统，成为医院中不可缺少的基础设施，医疗卫生信息化发展程度较高；基层医院则正加快医疗信息系统建设，发展势头迅猛；但大中型医院医疗卫生信息化方面较差，这些医院大多在几年前或十几年前已经建立独立的医疗信息管理系统，但之后依然沿用相对滞后的网络系统，缺乏更新或改革，医疗信息管理系统没有质上的飞跃，各医院之间缺乏共享和交流，各自为政［4-5］。医院信息化发展差异与地区的经济发展水平紧密相关。总的来说，医院所处地区的经济越发达，医院本身的级别越高，对医疗卫生信息化越重视，信息化发展程度越高［6］。

3.2.3成立相关组织划分区域后成立区域医疗卫生信息数字化管理相关组织，部分西欧发达国家及美国主要采用网络协会形式或行业信息数字化管理中心形式。我们可以借鉴其构建及管理方案，通过成立相关组织，例如成立医疗卫生信息数字化管理中心的办法，进一步完善医疗卫生信息及影像学数字化资源共享的管理方案，构建一个良好的信息平台，重组医疗卫生信息资源管理流程；从而实现统一规范、统一接口的标准化信息平台，推动医疗卫生信息标准化发展。

3.2.4建立数字化医院，实现一体化服务区域医疗卫生信息及影像学数字化共享的实现是以原医疗机构作为依托［7］。因此，需建立数字化医院，从国外构建数字化医院的经验来看，数字化医院的发展主要分为3个阶段，在第一阶段，主要是实现医院管理信息化；第二阶段要实现临床管理信息化；第三阶段则实现区域医疗卫生服务。建立数字化医院，能够实现无纸化、无片化办公，提高工作效率，同时能够实现“以患者为中心”的临床信息系统。

3.2.5构建社区卫生服务信息及影像数字化信息平台社区卫生服务信息及影像数字化信息平台的构建要结合其特点，坚持以人为本、以预防为主［8］。重点构建片区居民健康档案，健康档案应包含就诊记录、预防免疫、计划生育等信息，使健康档案与临床信息相一致，同时，通过社区卫生服务信息及影像数字化信息平台向社区、家庭、个人提供保健、医疗、预防、计划生育指导等服务。由于目前社区卫生服务相关部门技术人员相对不足、网络基础相对薄弱、机构站点多等问题，为防止覆盖空白点出现或重复投资现象，社区卫生服务信息及影像数字化信息平台搭建时应与相关主管部门协调，明确所需的业务功能，满足实际应用需求。

3.2.6构建电子病历档案管理体系电子病历应包括3个方面的内涵，其一，电子病历具有信息共享系统，使医院各部门、科室以及区域内各医院能够在授权的情况下，不受时间和地域的限制调阅患者的病历记录。其二，电子病历具有预警系统，在出现医疗方式不合理、药物配伍禁忌等情况出现时，能够启动提示、警示作用。其三，医疗信息资料库中有先进的病例治疗方法、最新的医学电子杂志等。电子病历档案管理数据库的建立可参照采用DICOM通信接口和HL7国际信息交换等标准，连接各医疗机构信息系统，使医院内各仪器和设备互连，各医院间医学数据信息可相互交换，实现医疗卫生信息及影像学数字化资源共享，为区域内的医疗服务、决策、科研提供信息支持。

以学生入学体检为例，短时间内体检人数较多、工作量大，体检效率和体检质量是重要的问题。为能够实现体检数字化，体检车上配置高水平的计算机网络系统，移植医院的数据环境和体检数据库，并安装检查预约程序、图像采集和浏览组件、体检软件；将体检车上网络系统与医院数据库连接，体检时获取的数据资料在录入体检车网络系统时自动写入医院的数据库中，并以电子病历方式存储。体检完成后自动分析体检结果、自动生成体检小结、体检报告、保健建议，并可通过短信、Email等方式向学生发送体检报告、复查通知、保健信息，体检报告也可存放在网站上，学生通过登录个人账号查看。体检数字化不仅提高体检效率，也保证了体检质量，学生参加体检以及在体检后获取体检信息更加方便。

综上所述，人们对区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享具有迫切需求，对该战略支持率较高，政府部门以及其他相关机构应大力推进医疗信息化，实现区域医疗卫生信息及影像数字化资源共享，为人们提供良好的医疗信息服务。

［1］龙虎，沈明辉，毛云鹏，等.四川省基层卫生信息化建设进展［J］.中华医学图书情报杂志，2014，23（3）：4-8.

［2］谢明均，杨强，黄薇，等.城乡数字化协同医疗服务模式背景、现状及展望［J］.现代医院管理，2014，12（3）：2-5.

［3］奈存剑，张晓祥，任宇飞，等.我国与典型发达国家数字化医疗技术体系的对比研究［J］.中国医院管理，2015，35（2）：41-43.

［4］汤娟华，苏建华.金坛市区域卫生信息平台建设的探索与实践［J］.中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：933-934.

［5］万素馨，罗亚玲，邓韧.基于总体架构的医疗卫生信息化发展战略研究［J］.重庆医学，2014，43（26）：3541-3543.

［6］汤羽，刘家志，甘华平，等.基于云架构的区域卫生信息系统平台设计与思考［J］.中国卫生信息管理杂志，2013，10（2）：96-104，129.

［7］侯筱蓉，邓小梅，赵文龙.我国医疗卫生信息资源配置现状及对策研究［J］.中国卫生资源，2014，17（4）：274-277.

［8］谢明均，杨强，黄薇，等.城乡数字化协同医疗服务在宜宾的应用研究［J］.现代医院管理，2014，12（3）：6-10.

Sharing Strategy of Regional Medical Health Information and Imaging Digital Resource

CHENG Hong-xia，FAN Ren-wei
China University of Geosciences（Wuhan）Hospital，Wuhan，Hubei Province，430074 China

Objective To study the sharing strategy of regional medical health information and imaging digital resource. Methods 32 general hospitals were surveyed by the telephone survey method，100 pieces of questionnaires were issued to the public by network and community，and the support and opposed situations of the hospital and public were analyzed combined with the above survey information，and the advantages，disadvantages and feasibility of sharing of regional medical health information and imaging digital resource were discussed and the feasible strategies were put forwards.Results 32 pieces of questionnaires were obtained from 32 general hospitals after surgery，98 pieces of questionnaires were recycled from the public，in the 32 general hospitals，25 general hospitals expressed support，and the support rate was 78.1%（25/32），in the 26 community service centers，23 community service centers expressed support，and the support rate was 88.5%（23/ 26），in the 98 pieces of questionnaires in public，94 people expressed support and the support rate was 95.9%（94/98）. Conclusion Most people and medical institutions hold a support attitude towards the sharing of regional medical health information and imaging digital resource，but the hospital has certain concerns，and we should integrate the regional medical health information and imaging digital resource to realize the resource sharing，construct the perfect medical health information and imaging digital network system and provide a higher-level sanitary and health information service for the public.

Region；Medical health information；Imaging digital resource；Sharing

R197.1

A

1672-5654（2016）10（a）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.097

程红霞（1976.8-），女，湖北武汉人，本科，护师，主要从事预防接种及其管理工作。

樊仁为（1969.11-），男，湖北咸宁人，本科，主治医师。主要从事医学影像数字化摄影及诊断工作。

（2016-07-04）