低位B-Lynch缝合术在难治性前置胎盘产后出血治疗中的价值分析

李瑞萍 苑春华

低位B-Lynch缝合术在难治性前置胎盘产后出血治疗中的价值分析

李瑞萍 苑春华

目的 探析难治性前置胎盘产后出血中低位B-Lynch缝合术的临床价值。方法 2012年10月～2015年10月，本院共收治难治性前置胎盘产后出血患者46例，将其以随机法分为对照组及观察组，其中对照组23例，给予其常规治疗，观察组23例，给予其低位B-Lynch缝合术治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果 在治疗有效率上，观察组为91．30%，对照组为69．57%，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论 为难治性前置胎盘产后出血患者提供低位B-Lynch缝合术进行治疗，可改善其临床症状，降低其死亡率。

产后出血；前置胎盘；低位B-Lynch缝合术

产后出血作为威胁产妇生命安全的主要因素，同时也是导致其死亡的一项主要并发症，其中尤以前置胎盘的产后出血死亡率最高［1-2］。目前临床医学关于难治性前置胎盘产后出血的治疗主要为手术治疗，且具有较好的临床效果［3-4］。此次研究特选取本院2012年10月～2015年10月所收治的46例难治性前置胎盘产后出血患者为对象，以观察低位B-Lynch缝合术在难治性前置胎盘产后出血治疗中的价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2012年10月～2015年10月共收治难治性前置胎盘产后出血患者46例，将其以随机法分为23例对照组及23例观察组。对照组：年龄22～33岁，平均年龄（28.7±2.2）岁；其中前置胎盘为中央性者2例，为部分性者4例，为边缘性者17例。观察组：年龄22～34岁，平均年龄（29.1±2.3）岁；其中前置胎盘为中央性者3例，为部分性者5例，为边缘性者15例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗（缩宫素以及子宫按摩等），观察组则采用低位B-Lynch缝合手术治疗，具体为：以硬膜外麻醉进行手术治疗，依胎盘位置决定切口位置，切开子宫后需清除积血，以圆针带线在子宫前壁切口下缘进行穿刺，于切口上缘出针，并将其提拉至距患者宫角3 cm位置，后线由宫底绕向后壁，于宫骶韧带上方进针入宫腔，于左后壁对称点出针，收线。确保术后无出血便可将子宫切口关闭。

1.3 疗效判定

显效：经治疗后，患者子宫收缩逐渐恢复正常，且阴道出血量低于50 ml/h；有效：经治疗后，患者阴道内出血量超过50 ml/h，但其病情趋于稳定，且出血量逐渐减少；无效：经治疗后，患者阴道出血量超过50 ml/h，且未有好转趋势。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 18.0对此次研究数据予以处理，以（%）表示计数资料，以（x-±s）表示计量资料，分别采用χ2检验及t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，对照组显效7例，有效9例，无效7例，总有效16例，总有效率69.57%；观察组显效14例，有效7例，无效2例，总有效21例，总有效率91.30%。观察组总有效率高于对照组（91.30%＞69.57%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

以往的临床医学关于难治性前置胎盘产后出血的治疗多以药物为主，极易导致患者出现宫腔内感染，不利于产后恢复［5-6］。低位B-Lynch缝合术借助横向及纵向两向压迫的方式，使子宫被动的处于压迫收缩状态，子宫部位内的动脉血管及血窦得到压迫，起到止血的作用［7-9］。此法不但可以迅速止血，同时还可以解决传统手术治疗的盲区。此次研究可知，在治疗有效率上，观察组高于对照组（91.30%＞69.57%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为难治性前置胎盘产后出血患者提供低位B-Lynch缝合术进行治疗，可改善其临床症状，降低其死亡率。

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The Value of Low B-Lynch Suture in the Treatment of Intractable Placenta Praevia of Postpartum Hemorrhage

LI Ruiping YUAN Chunhua Obstetrics and Gynecology Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To study the clinical value of low B-Lynch suture in the treatment of intractable placenta praevia of postpartum hemorrhage． Methods From October 2012 to October 2015，46 cases of patients with intractable and placenta praevia of postpartum hemorrhage were treated in our hospital．It was randomly divided into control group and observation group，23 cases in the control group were given conventional treatment，the observation group of 23 cases，to give their low B-Lynch suture treatment． The clinical therapeutic effect of the two groups were compared． Results In the effective rate of treatment，the observation group was 91．30%，and the control group was 69．57%，which showed that the observation group was far higher than the control group（P＜0．05）． Conclusion Low B-Lynch suture for patients with intractable postpartum hemorrhage can significantly improve the clinical symptoms and reduce the mortality of patients with postpartum hemorrhage．

Postpartum hemorrhage，Placenta praevia，Low B-Lynch suture

R719

A

1674-9316（2016）22-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．016

吉林医药学院附属医院妇产科，吉林 吉林 132013