Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的效果观察

曹桂平 王 媛

Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的效果观察

曹桂平 王 媛

目的 探讨Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的应用效果。方法 将76例脑出血患者随机分组，研究组（n=38）在术后护理中应用Orem自理理论，对照组（n=38）行常规护理，对比2组护理结果。结果 研究组患者护理后ADL评分、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的应用效果确切。

Orem自理理论；脑出血；术后护理

本研究为了明确Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的应用效果，在38例脑出血患者的术后护理中使用Orem自理理论，并以常规护理作为对照，现报道结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的76例脑出血患者均为本院2015年4月～2016年1月收治，已经MRI或CT检查明确诊断为脑出血［1］，排除合并凝血机制异常、神志不清者，所有患者对本研究知情同意；将所有患者随机分成研究组、对照组均38例。研究组中男19例，女19例；平均年龄为（55.2±4.1）岁；平均出血量是（40.2±8.0）ml；对照组中男18例，女20例；平均年龄为（55.3±4.0）岁；平均出血量是（40.4±7.7）ml；两组患者的性别、年龄、出血量等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2护理方法

对照组在术后护理中采取常规护理模式，包括病情观察、饮食指导、随机健康教育以及出院手续办理等，不强调特殊护理内容。

研究组则在术后护理中使用Orem自理理论：（1）评估患者自理能力。成立Orem护理小组，由组长评估患者病情，包括其术后意识、脉搏、神志和呼吸状态等，随后准确评估其肢体活动、语言功能、心理状态、大小便自理程度等，据此作出自理护理计划。（2）完全补偿性护理。患者术后因体内残余麻醉药物而丧失所有自理能力，护理人员应及时采取相应措施恢复其意识，并予以营养支持，观察其大小便性质等，保持其皮肤清爽、管道无菌通畅。（3）部分补偿性护理。患者意识清醒后，护理人员应协同家属制定相应护理计划，帮助患者及其家属熟练掌握有关技能，主要如下：①指导患者进食低盐食物，禁食高胆固醇、刺激性食物；②提供肢体按摩护理，防止其并发肢体功能障碍；③根据患者具体情况实施言语功能训练；④耐心为其讲解脑出血术后漫长的康复过程，劝导其积极配合，保持情绪稳定；护理人员应确保护理操作循序渐进，逐步恢复患者各项机体功能，并促使其保持良好心态；（4）支持性教育。护理人员应反复为患者讲解有关护理知识，提供信息支持和情感支持：①情感支持。脑出血患者以中老年人为主体人群，其家庭责任较重，容易因医疗费用等产生负性情绪，护理人员应予以理解和耐心指导，提供人文关怀等；②信息支持。护理人员应耐心为患者讲解脑出血基本知识和康复知识，提供专业的护理指导，帮助其建立脑出血知识体系，指导并帮助其熟练掌握自我护理技能。

1.3观察指标

（1）统计2组患者并发症发生率；

（2）参考日常生活能力量表（ADL）［1］评估2组患者护理后的日常生活能力，其评分与日常生活能力成反比。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料组间率（%）对比采用χ2检验，计量资料对比接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者并发症发生率

研究组38例患者中，并发感染者1例，肢体废用综合征1例，其并发症发生率是5.3%；对照组38例患者中，并发感染者3例，脑水肿2例，肢体废用综合征2例，抑郁症2例，其并发症发生率是23.7%；其对比差异存在统计学意义（χ2=6.47，P=0.011）。

2.2对比两组患者护理后日常生活能力

研究组平均ADL评分是（16.8±2.0）分，低于对照组的（28.9±3.3）分（t=19.33，P=0.000）。

3讨论

脑出血作为内科常见的危急重症，患者发病后需快速予以治疗，并在术后辅以精心、适宜的护理干预，以巩固其手术疗效［2-3］。对此，有学者引入了Orem博士“自我照顾”理论［4］，即Orem自理理论。Orem自理理论是由名为Orem的一名美国护理专家在上世纪七十年代初提出的，该理论重点是提升患者的自我护理意识，强调自我护理能力，指的是个体在变化或者稳定环境中，为了增进健康和幸福、维持生命，保证自身功能健全与发展而进行的一种有意识自我照护活动［5-6］。

在Orem自理理论指导下的护理干预是动态的、持续变化的［7］，其自我照护方式与内容均需根据患者实际情况而定，在多种慢性病护理中发挥了积极作用。对于脑出血，临床上通常采取血肿清除术治疗，但患者术后恢复过程极为缓慢，患者在被动接受临床护理时，需学习并掌握自我护理、康复锻炼技能，便于其出院后和家庭的康复锻炼相链接［8］。本研究中研究组即在术后护理中使用Orem自理理论，即在成立Orem护理小组后，通过评估患者自理能力、完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育等手段，逐步恢复患者生活能力，并减少其术后并发症，本研究结果亦印证了Orem自理理论应用于脑出血患者术后护理中的积极作用。

［1］ 张云. Orem自理理论对高血压脑出血患者术后神经功能和生活质量的影响［J］. 中国临床护理，2016，8（1）：19-22.

［2］ 路桂平，张桂兰. Orem自理理论在高血压脑出血微创清除术护理中的应用研究［J］. 心理医生，2015，21（17）：174-175.

［3］ 黄霞，李海琴，陈晓红. Orem自理理论在鼻内窥镜窦腔开窗术患者术后感染预防中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（9）：61-62.

［4］ 吕亚，吕霞娟. Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者中的效果观察［J］. 护理实践与研究，2015，12（2）：58-59.

［5］ 谢银燕，梁翠容. Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（6）：82-83.

［6］ 罗红. Orem自理理论在宫颈癌术后化疗患者护理中的应用［J］.中国卫生标准管理，2016，7（7）：250-251.

［7］ 杨秋香，段鲜盟. Orem自理理论在接受子宫肌瘤剔除术患者中的护理［J］. 昆明医科大学学报，2014，35（7）：170-172.

［8］ 王艳茹，王加新，林丹丹. Orem自理理论在断指再植术患者护理中的应用［J］. 医药前沿，2015，5（26）：285-286.

The Effect of Orem Self Care Theory in Patients With Cerebral Hemorrhage During Post-Operative Care

CAO Guiping WANG Yuan Special Ward，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of Orem self care theory in patients with cerebral hemorrhage during post-operative care. Methods 76 cases of cerebral hemorrhage patients were randomized divided into the study group（n=38） who received Orem self care during post-operative care， and control group（n=38）who underwent routine care，compared two groups of care results. Results ADL score，complication rates in study group were lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Oremself self theory can achieve good effect in cerebral hemorrhage patients during postoperative care.

Orem self care theory，Cerebral hemorrhage，Post-operative care

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.157

吉林省人民医院特管病房，吉林 长春 130021