延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响

2016-02-06沈英姬

中国卫生标准管理 2016年17期

沈英姬

沈英姬

目的探讨延续性护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响。方法选取2014年1月～2015年6月我院全髋关节置换术后老年患者64例，随机分为对照组和观察组各32例，对照组采取常规护理模式，观察组采用延续性护理，比较两组的护理效果。结果观察组不同时间段的髋关节功能评分及并发症情况均优于对照组，P＜0.05。结论延续性护理可促进全髋关节置换术患者的关节功能恢复，降低患者的并发症发生率。

延续性护理；全髋关节置换术；老年

【Abstract】

Objective To explore the continue nursing methods to body rehabilitation of patients after total hip replacement in the elderly. Methods Selected in our hospital after total hip arthroplasty in elderly patients with 64 cases from January 2014 and June 2015，were randomly divided into control group and observation group，each group of 32 cases and routine nursing mode were adopted in the control group，the observation group with continuity care，the results of two groups of care was observed. Results The observation group at different time of hip joint function score and complications situation were better than the control group，P＜0.05. Conclusion The continuation of nursing can promote the recovery of patients with total hip replacement joints function，and decrease the incidence of complications in patients with rate.

【Key words】Continuity nursing，Total hip replacement，Elderly

全髋关节置换术是利用人造关节置换部分或所有髋关节，以替换患者病变的髋关节，重建关节运动功能的一种手术［1］。本次研究中笔者以我院的老年全髋关节置换术患者为例，分析延续性护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响，结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

从2014年1月～2015年6月在我院接受全髋关节置换术的患者中选取64例老年患者，使用随机单双号法将64例患者分为对照组和观察组各32例。对照组男13例，女19例；患者年龄60～84岁，平均年龄（71.0±2.0）岁。观察组男14例，女18例；患者年龄61～85岁，平均年龄（71.5±2.5）岁。两组的性别、年龄等资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组患者予以用药、并发症、饮食、康复锻炼等常规护理。

观察组患者在常规护理的基础上予以延续性护理，具体内容如下：

（1）由本科室一名主治医师、一名护士长及2名护士共同组成延续性护理小组，在患者出院时留下患者的家庭住址、联系电话，并将延续性护理小组成员的联系方式印成卡片发放给患者，以进行后续的护理及回访。

（2）患者出院后每周对患者进行电话回访，每隔2周对患者进行家庭随访。电话回访询问患者的具体情况，告知患者相关注意事项，对于患者提出的疑问耐心解答。家庭随访时观察患者恢复情况，根据患者的恢复情况对患者予以相关锻炼指导，并制定下一阶段康复锻炼计划。

（3）每次家庭随访时和患者沟通，了解患者的心理状态，对患者予以心理疏导，保持患者乐观的心态，同时与患者家属沟通，让家属帮助患者进行功能康复锻炼。

1.3观察指标

对比两组患者出院时、出院3个月、出院6个月的髋关节功能，观察两组患者术后的并发症情况。

1.4评价指标

髋关节功能活动评分使用Harris（髋关节功能）评分表进行评价［2］，满分100分，90分以上为良，80～90分为较好，70～79分为尚可，70分以下为差。并发症主要有深静脉栓、压疮、肺部感染、关节假体脱位等情况［3］。

1.5统计学方法

统计学分析使用SPSS 22.0统计，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者不同时间段的Harris评分比较

出院时、出院3个月及出院6个月后观察组的Harris评分分别为：（40.5±8.5）分、（70.2±10.5）分、（90.5±10.2）分；对照组的Harris评分分别为：（41.0±9.0）分、（59.0±9.0）分、（72.5±10.2）分。出院时两组患者的评分差异无统计学意义（t =0.228，P=0.820）；出院3个月及出院6个月后观察组患者的Harris评分高于对照组（出院3个月：t=4.581，P=0.000，出院6个月：t=7.059，P=0.000），P＜0.05。

2.2两组患者的并发症情况比较

31观察组组患者中有1例出现压疮，无深静脉栓、肺部感染、关节假体脱位等情况，并发症发生率为3.1%；对照组中3例患者出现压疮、2例患者出现深静脉栓，2例患者出现关节假体脱位，无肺部感染情况，并发症发生率为21.9%。两组差异具有统计学意义（χ2=5.14，P=0.023）。

3　讨论

由于老年人的机体耐受性较差［4］，而手术又对患者造成了一定的创伤，因此老年髋关节置换术后患者的恢复比较缓慢，再加上术后患者需要长期卧床休息，容易出现肺部感染、深静脉栓等并发症，延误患者的恢复［5-6］，因此对老年髋关节置换术后患者要加强护理。

为了提高患者术后的恢复效果，笔者在对观察组患者在常规护理的基础上予以延续性护理，延续性护理是由美国老年协会提出［7］，即通过一系列的行动设计以确保患者在不同的健康照护场所能受到不同水平的协作性与联系性的照护。研究中观察组患者出院后，由本科室相关人员组成延续性护理小组，通过电话回访、家庭随访的范式对患者进行延续性护理［8］。

经护理后观察组患者的髋关节动能恢复及并发症情况均优于对照组。综上所述，延续性护理可促进全髋关节置换术患者的关节功能恢复，降低患者的并发症发生率。

［1］王月波. 老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：43-44.

［2］廖化敏，官利. 延续护理对53例人工髋关节置换术后患者康复效果的影响［J］. 重庆医学，2015，44（10）：1435-1436.

［3］曹艳. 延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响［J］. 河南医学研究院，2016，25（2）：366-367.

［4］邝英桂，牟玉华. 延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响［J］. 广东医学，2013，34（16）：2595-2596.

［5］孟艳艳. 延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响［J］. 国际护理学杂志，2014，33（1）：133-134.

［6］杨秀琼，谢小兰，邹瑞婵. 髋关节置换患者家居延续性康复护理模式的应用效果［J］. 山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：170-171.

［7］武弘. 对66例强直性脊柱炎全髋关节置换术患者实施延续护理的体会［J］.天津护理，2014，22（3）：229-230.

［8］袭玉荣. 探析延续护理对老年全髋关节置换术后患者机体康复的影响［J］.社区医学杂志，2015，13（16）：59-60.

Effects of Extended Care on Postoperative Recovery of Elderly Patients After Total Hip Replacement

SHEN Yingji Nursing Department，Yanbian Social Welfare Institute of Jilin Province，Yanji Jilin 133000，China

R473.6