延续护理对全髋关节置换术后髋关节功能恢复作用分析

2016-02-06万彩丽

中国卫生标准管理 2016年17期

万彩丽

万彩丽

目的分析延续护理对全髋关节置换术后髋关节功能恢复应用效果。方法根据护理方式不同在我院骨科住院的132例行全髋关节置换术患者分为延续护理组和常规护理组，并比较两组患者出院后Harris髋关节功能评分。结果延续护理组患者术前、手术后1个月其Harris髋关节评分与常规护理组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而延续护理组患者术后3个月和6个月后其Harris髋关节评分与常规组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理可有效改善患者髋关节功能水平、减少术后并发症，该护理方式可使全关节置换术患者护理实现持续性和延伸性。

延续护理；全髋关节置换术；髋关节功能；临床效果

【Abstract】

Objective Analysis of effect of extended care on the recovery of hip function after total hip arthroplasty. Methods According to the different nursing methods，132 patients in our hospital were divided into continuous nursing group and routine nursing group，and the Harris hip function score was compared between the two groups. Results There was no significant difference in the Harris hip score between the two groups before operation and 1 months after operation （P＞0.05）. After 3 months and 6 months after operation，the difference of Harris hip score between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Continuous nursing can effectively improve the functionof hip joint and reduce the postoperative complications. This nursing method can make the total joint replacement patients'care to achieve continuity and extension.

【Key words】Extended care，Total hip arthroplasty，Hip function，Clinical effect

髋关节相关性病变不但会对患者关节功能造成损害，还会给患者心理和生理带来严重创伤［1］。目前临床上治疗髋关节相关性疾病主要采取人工髋关节置换手术，该手术虽然能有效缓解疼痛、促进髋关节功能恢复，然而全髋关节置换手术后患者需要较长时间的康复修养期，在该时期加强患者自身护理十分重要［2-3］。

我院对2012年2月～2015年2月行全髋关节置换手术的患者出院后采取延续护理服务，发现患者术后髋关节功能得到及时有效恢复，且患者护理服务满意度提高。现将其汇报如下：

1　资料和方法

1.1临床资料

根据护理方式不同将2012年2月～2015年2月在我院骨科住院的132例行全髋关节置换术患者分为延续护理组和常规护理组。常规护理组患者共56例，女性患者26例，男性患者30例，年龄在40～85岁，平均年龄为（56.9±3.6）岁；延续护理组患者76例，女性患者35例，男性患者41例，年龄在20～83岁，平均年龄为（58.3±4.0）岁。两组患者上述资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

常规组患者予以常规出院指导以及随访。

延续护理组患者在上述护理基础上实施延续护理服务，具体内容如下：

（1）成立相关延续护理小组，护理小组成员职责包括负责对患者院外电话或者上门随访护理服务的监督；负责患者亲属的陪护培训；负责上门访视和院外电话对延续护理干预的落实情况；负责指导患者填写相关调查问卷；所有成员均对延续护理服务进行统一培训，内容主要为患者出院后康复知识、电话和上门访视干预方式以及问卷正确填写方法等。

（2）由延续护理小组成员对相关亲属陪护人员进行培训，详细记录患者联系方式和家庭住址，防止失访；延续小组需告知陪护人员陪护目的、方法、职责、作用，为陪护人员发放《全髋关节置换术亲属督导员手册》。

（3）延续护理干预措施主要包括以下几点：针对患者予以上门访视或电话随访，每14 d对患者采取有步骤和计划的电话随访和上门访视，根据患者具体肌肉和关节功能恢复情况实施针对性指导和教育，同时制定进一步康复计划；延续护理人员积极与其进行交流和沟通，督促相关康复训练的落实情况，并告知其院外患者遵医行为的必要性和重要性［4］。

1.3观察指标

观察并比较两组患者出院后Harris髋关节功能评分，Harris评分量表总分为100分，分数越高说明功能越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者出院后Harris髋关节功能评分进行处理和分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

延续护理组出院时（41.3±9.4）分和出院1个月后其Harris髋关节功能评分（53.7±9.5）分和常规护理组患者（42.1±9.2）分、（52.5±9.3）分比较差异无统计学意义（t=0.487 6、0.723 7，P=0.313 3、0.235 3）；出院后3个月和6个月，延续护理组组患者Harris髋关节功能评分（69.2±10.2）分、（87.6±15.3）分和常规组（62.1±9.6）分、（70.4±16.6）分比较差异具有统计学意义（t =4.027 6、6.156 8，P=0.000 1、0.000 0）。

3　讨论

临床实践证明，全髋关节置换术的临床治疗效果不但取决于手术操作者的技术水平，还与术后合理、科学、持续的康复锻炼密切相关。由于老年患者其记忆力降低、机体功能衰退，家属日常工作繁忙，对患者照顾不足，进而对全髋关节置换手术后的髋关节功能恢复产生影响［5］。目前国内医疗资源较欠缺，且存在重治疗轻护理和随访的传统；而国外先进的医疗实践证明，对出院患者特别是早产儿、老年人、心脑血管类疾病和肿瘤患者提供院外延续护理有助于提高临床治疗效果和促进预后康复［6］。

临床研究报道，对全髋关节置换术患者采取积极有效的延续护理其术后3个月和6个月后Harris髋关节功能评分、关节脱位率优于采取常规护理患者［7］。本文研究结果显示，延续护理患者其术后3个月和6个月Harris髋关节功能评分均优于常规护理患者；该研究结果与廖化敏［8］等研究结果相一致。

综上所述，延续护理可有效改善患者髋关节功能水平、减少术后并发症，提高其遵医行为，该护理方式可使全关节置换术患者护理实现持续性和延伸性。

［1］张卫华. 持续性护理在全髋关节置换术老年患者术后功能康复中的应用［J］. 中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：79-80.

［2］法恭平. 全髋关节置换术35例深静脉血栓形成预防及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（26）：95-96.

［3］浦惠芳，李静. 预防全髋关节置换术手术室感染的护理干预［J］.江苏医药，2012，38（22）：2773.

［4］黄永华. 优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价［J］. 中国农村卫生，2015（8）：57.

［5］夏振兰，何冰，范梅霞，等. 全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用［J］. 中华护理杂志，2012，47（8）：687-691.

［6］李晶，王勇. 96 例人工髋关节置换术护理研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）：183-184.

［7］张红霞. 延续护理对全髋关节置换术后髋关节功能恢复作用的研究［J］. 医学理论与实践，2013，26（1）：120-121.

［8］廖化敏，官莉. 延续护理对53例人工髋关节置换术后患者康复效果的影响［J］. 重庆医学，2015，44（10）：1435-1436.

The Effect of Extended Care on the Recovery of Hip Function After Total Hip Arthroplasty

WAN Caili Radiotherapy Department，Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450014，China