优质护理在血液透析护理中的应用体会分析

2016-02-06郭丽先白淑云

中国卫生标准管理 2016年17期

郭丽先白淑云

优质护理在血液透析护理中的应用体会分析

郭丽先白淑云

目的总结优质护理在血液透析护理的应用体会。方法 140例血液透析患者依照不同护理进行分组，A组实施优质护理模式（70例），B组实施常规护理模式（70例）。结果 A组患者满意度高于B组（P＜0.05）。结论优质护理在血液透析患者中实施，患者满意度可以得到提高。

优质护理；血液透析；应用；体会

【Abstract】

Objective To summarize the application experience of high quality nursing in hemodialysis nursing. Methods 140 hemodialysis patients were divided into different groups according to the different nursing，the A group implemented the quality nursing mode（70 cases），and the B group implemented the routine nursing mode（70 cases）. Results Patients in group A were significantly higher than those in group B（P＜ 0.05）. Conclusion Implementation of quality nursing in hemodialysis patients，patients'satisfaction can be improved significantly.

【Key words】High quality nursing，Hemodialysis，Application，Experience

最近几年，血液透析技术有着较快发展，更多终末期肾病患者倾向于采用此项技术来维持生命，就这些患者而言，透析治疗可谓一项终身制的替代治疗，有着较为漫长的持续过程，患者身心难免伴随诸多痛苦［1-2］。很多研究表明［3-5］，护理应用在血液透析患者中，能使他们的不良情绪及时疏通，还能缓解患者病痛，有着较好效果。我院最近几年在进行血液透析患者护理时，充分应用了优质护理，体会如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年2月～2015年11月来我院就诊的140例血液透析患者依照不同护理进行分组，A组实施优质护理模式（70例），B组实施常规护理模式（70例）。

A组中，有36例患者性别为男性，占51.43%，有34例患者性别为女性，占48.57%；患者最大年龄为81岁，最小年龄为31岁，平均为（49.6±2.29）岁；最长病程为13年，最短病程0.5年，平均为（6.7±1.12）年。B组中，有34例患者性别为男性，占48.57%，有36例患者性别为女性，占51.43%，患者最大年龄为82岁，最小年龄为32岁，平均为（49.7±3.11）岁。最长病程为13年，最短病程0.7年，平均为（6.8±1.15）年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

给予B组患者实施常规护理模式，A组基于常规护理模式，还做到了如下几点：

1.2.1透析室的环境要舒适透析室有较科学的布局，候诊区、治疗区、处置区严格划分。治疗区，安装空调，保证温度在22℃左右、湿度60%左右，每日定时开窗通风，每次至少30 min。同时，每个床单元安装电视，分散他们的注意力。床单被褥等织物，做到一人一用一更换，以预防交叉感染。夏天备有凉席，冬天备有电热毯，提升治疗的舒适度。

1.2.2进行心理方面的护理透析患者不仅长期遭受病痛的折磨，需要依赖机器维持生命，昂贵的透析费用会给他们生活和心理带来极大的压力。护士需要认真分析患者的情绪，有针对性地开展个体化护理，通过心理护理，提升他们的情绪调控能力，配合家属给予他们鼓励和支持，让护患关系更和谐，使患者用积极的心态配合治疗。

1.2.3做好透析时的护理落实责任制整体护理，使每位患者均有相对固定的责任护士。透析前，责任护士充分做好相关病情的评估工作，包括计算治疗过程中需要控制的体重值；观察患者是否有出血的倾向；对患者每天的具体服药、代谢等情况要掌握清楚；治疗前后为他们检查动静脉内瘘功能及血流量情况，必要时对穿刺部位使用肥皂水进行彻底清洗。穿刺的方法，最好采用绳梯式，做到一针见血，如果穿刺失败，会发生出血、肿胀的情况，应立即拔针、按压，然后用胶布固定好，同时进行冷敷。24 h后，改用50% MgSO4进行热敷。在进行透析的过程中，严密观察患者生命体征变化及并发症，随时检查体外循环的固定和运行情况，叮嘱患者起床时动作一定要缓慢，等各项指标正常时方可离开透析室。

1.2.4做好健康知识的宣传对患者及家属提出的疑难问题沟通、探讨进行解答，同时，责任护士也采用宣读资料的形式对患者进行教育，叮嘱他们逐渐适应透析疗法，用积极的心态配合医生，进行最有效的治疗。把透析中注意事项以及预防并发症的方法讲述给患者。宣传合理饮食对治疗疾病、提高生存率的关键作用。责任护士要为患者制定合理的饮食方案，多摄入富含优质蛋白的食物、限制磷、钠、钾的摄入。与此同时严格控制水份摄入，确保两次透析期间，体重增加控制在干体重的3%～5%。另外，有效的心理护理、家人的鼓励和支持，都非常有利于患者积极地配合治疗。

1.3满意度评价

评价标准为本科室自行研制，当分数介于90～100分时，属于非常满意，当分数介于70～89分时，属于比较满意，当分数低于70分时，属于不满意，满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者满意度比较。研究结果发现，A组中，有39例为非常满意，占55.71%；有27例为比较满意，占38.57%；有4例为不满意，占5.71%。B组中，有27例为非常满意，占38.57%；有27例为比较满意，占38.57%；有16例为不满意，占22.86%。A组血液透析患者满意度94.29%高于B组77.14%（P＜0.05）。

3　讨论

近几年，随着医疗改革不断深化，患者的维权意识日趋强化，患者针对护理标准的要求也日渐提高。因而医院应重视优质护理模式的推行，从而不断提高自身护理质量。优质护理作为一个创新型护理模式，是为了将更优质的服务提供给患者。由此也给护理工作者提出了更高的要求。有研究显示，优质护理的合理实施可以在提高患者满意度的同时推进护理人员素质的提高［6］。

就血液透析患者而言，其长久处于透析环境中，身心都忍受很大痛苦，难免伴随焦躁甚至厌世情绪［7-8］，因而，护理人员应该更好的满足这些患者的需求，从身体和心理两个方面给予护理，让他们身心痛苦得到合理缓解，进而营造良好的护患关系。

在本次研究中，A组血液透析患者满意度高于B组，可见，和研究类似［5-8］，优质护理在血液透析患者中实施，成效较为显著。

综上所述，优质护理在血液透析患者中实施，患者满意度可以得到提高。

［1］李平，牟善芳，刘淑娟，等. 优质护理服务模式应用现状及启示［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17（33）：39-41.

［2］吴新莲，黄玲，杨慧. 全程优质护理在血液透析患者中的应用［J］.内科，2012，7（6）：672-673.

［3］曾继兰，李华春. 优质护理服务在血液透析患者中的应用效果分析［J］. 实用临床医药杂志，2013，17（6）：58-60.

［4］吴凤金，卓少贤，王小宏，等. 优质护理模式指导下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响［J］. 中国医药导报，2013，10（19）：144-145，148.

［5］侯远丽. 优质护理在血液透析护理中的应用［J］. 中国现代药物应用，2013，7（13）：196-197.

［6］刘怡素，赵丽军，李娜. 延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的有效性探讨［J］. 医学临床研究，2012，29（8）：1542-1544.

［7］于汪伯. 舒适护理模式在肾病血液透析患者中的研究分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（19）：204-205.

［8］符霞，叶锡兰，陈新红，等. 实施优质护理服务对血液透析病人营养管理的促进作用［J］. 护理研究，2012，26（34）：3207-3209.

Analysis of the Application of High Quality Nursing in Hemodialysis Nursing