急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理分析

白 丽

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理分析

白 丽

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理措施及效果。方法 按照随机数字表法，将74例实施腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果 研究组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后实施综合护理的效果显著。

急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理

【Abstract】

Objective To investigate the nursing measures and effect of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Methods According to the random number table method，74 cases of acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were divided into study group（comprehensive nursing）and control group（routine nursing）. Compared the two groups of nursing effect. Results The operation time，blood loss，exhaust time and hospital stay in the study group were less than those in the control group （P＜0.05），and the difference was significant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing after laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.

【Key words】Acute cholecystitis，Laparoscopic cholecystectomy，Nursing

急性胆囊炎是临床上一种特殊疾病，以恶心、呕吐、高热等为主要特征［1］。当前，临床上多采用腹腔镜胆囊切除术治疗，且围术期辅以良好护理干预，能提升治疗效果［2］。本研究以74例实施腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者为研究对象，分析其护理措施及效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

对2015年4月～2016年4月本院收治的74例实施腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者的一般资料进行回顾性分析。按照随机数字表法，将74例患者分为研究组与对照组，各37例；研究组中男22例，女15例，年龄30～75岁，平均（46.2±4.5）岁。对照组中，男24例，女13例，年龄30～75岁，平均（46.5±4.2）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括了解患者病情、常规术前准备、术后协助其采取舒适体位等。

研究组在此基础上实施综合护理，内容包括：

1.2.1术前护理 （ 1）心理护理：术前加强与患者的交流沟通，耐心倾听患者感受，认真解答患者疑问，向其介绍手术治疗的方法、安全性及相关注意事项，缓解其不良心理。（2）完善检查；术前协助患者完善各项理化检查，包括血常规、尿常规、B超、心电图、肝肾功能等，对患者心肺功能进行正确评估。（3）饮食护理：术前指导患者多食用高蛋白、高热量、低脂、易消化的食物。

1.2.2术中护理 将患者送至手术室时，紧握其双手，传递安慰、鼓励、支持等情感；协助术者完成手术，坚持无菌操作，避免出现感染；密切观察患者生命体征变化情况。

1.2.3术后护理 （ 1）强化基础护理：密切观察患者生命体征变化情况，对伤口进行观察，确保伤口清洁、干燥，及时对敷料进行更换；（2）饮食护理：术后指导患者食用流质食物，并根据恢复情况，逐步过渡到半流质食物、软食、普食；（3）导管护理：做好导管护理，确保其固定良好，且处于无菌、通畅状态。

1.3统计学分析

以SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组术中及术后情况对比

研究组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间分别为（45.0±12.2）min、（144.2±21.3）ml、（2.1±0.5）d、（7.0±2.5）d，均少于对照组的（91.6±36.5）min、（266.8±35.3）ml、（5.4±0.8）d、（12.6±2.9）d，结果差异均有统计学意义（t=7.365、18.088、21.277、8.897，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2两组并发症发生情况

研究组发生率为2.7%：1例切口出血。对照组则为18.9%：3例肝内胆管残余结石，2例切口出血，1例切口感染，1例胆漏。两组差异有统计学意义（χ2=5.04，P=0.025）。

3　讨论

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术在我国属于常规的术式［3］。而且，一旦胆囊炎患者处于急性发作期，会致使其胆囊出现充血、水肿等症状，增加手术治疗难度，且极易导致患者术后出现较多并发症，这就需要在围术期实施良好的护理干预［4］。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式，强调“以患者为中心”，为患者提供全面性、系统性、整体性的护理服务［5］。本研究对研究组患者实施围术期综合护理，内容包括术前、术中、术后三部分。其中，术前护理通过心理护理和健康教育缓解了患者的不良心理，并完善了术前检查，指导患者合理膳食，为手术做好充分准备。手术过程中采取积极措施缓解患者紧张、不安等负性情绪，坚持无菌操作，可减少术后感染的发生［6］。完成手术后，密切观察患者生命体征变化情况，做好伤口、引流管等护理工作，实施科学饮食护理，可促使患者尽快康复。

本研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［7］。结果表明，在急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中，辅以围术期综合护理，能减少术中出血量，且能缩短手术时间、术后排气时间和住院时间，促使患者尽快康复。此外，研究组、对照组术后并发症发生率分别为2.7%、18.9%（P＜0.05），与文献结果相符［8］。凸显出急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后实施综合护理的安全性和优越性。

综上所述，急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后实施综合护理的效果显著。

［1］ 游海云. 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理干预研究［J］. 大家健康（学术版），2016，10（12）：220.

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［3］ 赵雪勤. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会［J］. 中国卫生产业，2014，11（4）：40-41.

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Analysis of Nursing Care of Patients With Acute Cholecystitis After Laparoscopic Cholecystectomy

BAI Li Emergency Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.133

吉林市人民医院急诊科，吉林 吉林 132011