肾综合征出血热患者的临床观察及护理干预

陈国琴

肾综合征出血热患者的临床观察及护理干预

陈国琴

目的 观察分析肾综合征出血热（HFRS）患者的临床特点及护理干预措施。方法 回顾性分析我院42例HFRS患者临床资料，观察患者的临床症状、体征、实验室检验及器械检查结果，并收集相应有效的护理干预措施。结果 在42例患者中，发热42例，皮肤黏膜出血点27例，球结膜充血水肿40例，恶心、呕吐、腹胀、腹泻消化道症状明显者36例，白细胞增高41例，血小板减少42例，重度减少36例，尿蛋白阳性42例，血肌酐进行性增高42例，丙氨酸氨基转氨酶增高37例，心电图异常10例，休克12例。结论 HFRS患者应严密观察，加强护理，控制病情，提高抢救成功率。

HFRS；护理干预；成功率；预后

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，又称流行性出血热。临床常见症状为发热、出血、全身酸痛、休克等，典型病程分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期，具有发病迅速，病情凶险，死亡率高的特点，严重威胁着患者的生命安全。本研究回顾性分析我院2013年3月～2016年3月收治的42例HFRS患者的临床资料，分析HFRS患者的临床症状，总结其护理干预措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年3月～2016年3月收治的42例HFRS患者的临床资料，所有患者均表现为不同程度的发热、出血、全身酸痛、休克等症，有鼠类及分泌物接触史，符合全国流行病出血热防治方案中HFRS的诊断标准［1］，且排除其他的病毒、细菌感染及心血管疾病患者。其中男性35例，女性7例，年龄22～77岁，平均年龄（41.52±3.37）岁；体温38.0℃～40.1℃，平均（39.23±0.53）℃，农村患者36例，城市患者6例，无明显低血压休克期5例，少尿期21例，肉眼可见血尿1例，且伴有肾功能损害、肺部感染、脑水肿等并发症。

1.2研究方法

回顾性分析42例HFRS患者的病例资料，观察患者的临床症状，分析实验室检查结果，对数据进行统计分析。

1.3统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

42例患者均出现发热症状，皮肤黏膜出血点27例（64.28%），球结膜充血水肿40例（95.23%），恶心、呕吐、腹胀、腹泻消化道症状明显者36例（85.71%），白细胞增高41例（97.61%），血小板减少42例（100%），重度减少36例（85.71%），尿蛋白阳性42例（100%），血肌酐进行性增高42例（100%），丙氨酸氨基转氨酶增高37例（88.09%），心电图异常10例（23.80%），休克12例（28.57%），其中并发心律失常5例（11.90%），并发肺炎4例（9.52%），并发脑水肿1例（2.38%），并发消化道出血2例（4.76%），并发心肌炎1例（2.38%），继发真菌感染1例（2.38%）。

3　护理措施

3.1心理护理

HFRS患者一旦确诊后，常存在恐惧、焦虑、紧张心理，护理人员应时刻注意患者的心理变化，采用温和的语言给予患者安慰，帮助患者疏导不良情绪，树立战胜疾病的信心［2］。

3.2发热期护理

HFRS肠胃道症状显著，体温可突然升至38℃～40℃，临床应采用冰袋进行物理降温，禁用乙醇、温水擦浴，禁止大剂量使用解热药物，预防低血压休克。

3.3低血压休克期护理

密切观察患者血压、脉搏、尿量、意识及周围末梢循环变化，建立多组静脉通道，及时发现患者的休克早期征象，若患者出现脉搏细速、血压进行性下降、烦躁不安等症应尽快补充液体量纠正低血压，无效后医生应及时调整治疗方案［3-4］，准备好抢救药品及抢救设备。

3.4少尿期护理

严格控制水电解质平衡，保证足够的能量及蛋白质摄入，详细记录24 h的出入量。

3.5多尿期护理

此期间适量补钾，增加蛋白的供给，严格控制好补液，谨防再度发生休克。

3.6康复期护理

患者病情好转，嘱其适当运动，恢复正常饮食，保证充足的休息，保持情绪稳定，定期复查电解质、肾功能。

4　讨论

HFRS病情危重，病情复杂多样，病死率高，且具有一定的传染性［5］。护理人员应熟悉发病机制，掌握各种并发症的发生体征，加强对患者临床症状的观察，从心理护理、发热护理、低血压休克期护理、少尿期护理、多尿期护理以及康复期护理做好细节护理，改善预后［6］。

在本研究中，42例患者均表现发热症状，皮肤黏膜出血点27例，球结膜充血水肿40例，恶心、呕吐、腹胀、腹泻消化道症状明显者36例，白细胞增高41例，血小板减少42例，重度减少36例，尿蛋白阳性42例，血肌酐进行性增高42例，丙氨酸氨基转氨酶增高37例，心电图异常10例，休克12例。

综上所述，发热、出血、全身酸痛是HFRS的主要临床表现，且常合并血液、胃、肝等功能障碍，应严密观察，加强护理，控制病情，提高抢救的成功率，改善预后。

［1］ 初娜，赵妞. 护理干预对肾综合征出血热患者生活质量与心理健康的影响［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（59）：224.

［2］ 崔莹，李辉. 肾综合征出血热的临床观察与护理［J］. 黑龙江医学，2011，35（10）：791-793.

［3］ 李双双，张建刚. 肾综合征出血热（HFRS）的临床观察与护理［J］. 中国卫生产业，2013，10（24）：72，74.

［4］ 徐伟玲. 肾综合征出血热的临床护理［J］. 中国继续医学教育，2016，8（4）：253-254.

［5］ 杨馥. 肾综合征出血热患者临床特点与护理［J］. 当代医学，2016，22（11）：122-123.

［6］ 刘晓倩. 浅谈肾综合征出血热发热期的护理［J］. 中国伤残医学，2014，22（3）：219-221.

Clinical Observation and Nursing Intervention on Patients With Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome

CHEN Guoqin Infectious Disease Department，The People's Hospital of Liyang City，Liyang Jiangsu 213300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical symptoms of hemorrhagic fever with renal syndrome （HFRS） and summarize the nursing interventions. Methods The clinical data of 42 cases of patients with HFRS admitted to our hospital were retrospectively analyzed，whose clinical manifestations，laboratory results and complications were observed，and effective nursing interventions were implemented. Results In 42 patients，42 cases with fever，27 cases with mucocutaneous bleeding，40 cases with conjunctival congestion and edema，36 cases with nausea，vomiting，abdominal distension，diarrhea，obvious gastrointestinal symptoms，41 cases with increased eosinophils，42 cases with thrombocytopenia，36 cases with evere thrombocytopenia，42 cases with positive urine protein，42 cases with increased serum creatinine，37 cases with alanine aminotransferase，10 cases with abnormal ECG，12 cases with shock. Conclusion HFRS patients should be closely observed，intensively cared，and controlled，to improve the success rate of rescue.

HFRS，Nursing intervention，Success rate，Prognosis

R472

A

1674-9316（2016）17-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.121

江苏省溧阳市人民医院感染科，江苏 溧阳 213300