连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效比较

张丽娜

连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效比较

张丽娜

目的 对比分析连续性血液透析和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果。方法 选取本院80例急性肾衰竭患者，随机分为连续性血液透析组和间歇性血液透析组，各40例，记录两组患者的肾功能恢复正常时间。结果 连续性血液透析组在治疗过程中，发生的低血压平均次数及心律失常情况均少于间歇性血液透析组（P＜0.05）。结论 临床治疗急性肾衰竭首选连续性血液透析，既能促进患者肾功能的恢复，也能减少患者在透析过程中出现不良反应的几率。

连续性血液透析；间歇性血液透析；急性肾衰竭；临床疗效

【Abstract】

Objective To compare the clinical effect of continuous hemodialysis and intermittent hemodialysis in the treatment of acute renal failure. Methods 80 cases of acute renal failure in our hospital were randomly divided into continuous hemodialysis group and intermittent hemodialysis group，40 cases in each group，the renal function of the two groups was recorded. Results During the course of treatment，the average number of hypotension and arrhythmia in the continuous hemodialysis group were less than that in the intermittent hemodialysis group（P＜ 0.05）. Conclusion Clinical treatment of acute renal failure in the first choice for continuous hemodialysis，it can not only promote the recovery of renal function，but also reduce the risk of adverse reactions in patients during dialysis.

【Key words】Continuous hemodialysis，Intermittent hemodialysis，Acute renal failure，Clinical effect

现我国临床上治疗肾衰竭的主要方法还是采用血液净化技术，从而衍生出主要的两类透析疗法，分别为连续性血液透析和间歇性血液透析。在临床中对这两种方法也存在着不同的见解与争议［1-2］。本研究选取了本院收治的80例急性肾衰竭患者，探讨这两种透析方法的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月～2015年9月收治的80例急性肾衰竭患者，其中男42例，女38例；年龄35～79岁，平均年龄（55.14±1.48）岁。所有患者均经过肾脏B超、肾功能及血常规检查，临床确诊为急性肾衰竭；均需要接受血液透析治疗，不存在原发性或继发性痴呆。将患者随机分为连续性血液透析组和间歇性血液透析组，每组40例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

连续性血液透析组采用连续经脉-静脉血液滤过的方式进行连续性血液透析治疗，对患者采取前置换方式，每日的透析时间为8～14 h，置换液速度为4～6 L/h，血流速度控制在180～220 ml/min，对患者采用普通的肝素进行血液抗凝，在透析结束后对患者进行持续的心电监护，观察患者有无发生低血压的状况可以即行治疗［3-4］。本方法中的仪器设备为Prismaflex机器，由瑞典金宝公司生产，采用的血液滤过器型号则为Prismaflex M 150 Set。

间歇性血液透析组患者采用静脉-血液滤过的方式进行间歇性血液透析治疗，仪器选用与连续性血液透析组相同。患者治疗将采取间隔1 d透析的方式，每次的透析时间持续4～5 h，控制血流速度为250～350 ml/min，对患者采取普通的肝素进行血液抗凝，在透析结束后对患者进行持续的心电监护，观察患者治疗后的反应［5］。

1.3观察指标

对两组患者都于治疗前后观察其血尿素氮和血肌酐等肾功能指标，采用慢性健康状况系统Ⅱ以及急性生理功能评分系统对患者的治疗前后的多脏器功能障碍、药物损伤、多种并发症等情况进行评分，分值越高，表示病情越严重、预后越差。

1.4统计学分析

本研究的所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、低血压次数、心律失常情况对比

治疗前，两组患者的血尿素氮、血肌酐指标分别为（39.17± 14.11）mmol/L，（736.22±267.11）μmmol/L和（41.68± 12.13）mmol/L，（789.65±14）μmmol/L，其比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血尿素氮、血肌酐指标降低，分别为（19.14±12.11）mmol/L，（401.23±134.26）μmmol/L和（24.15±13.16）mmol/L，（439.23±12.14）μmmol/L，其结果与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。但能从数据中发现连续性血液透析组的治疗效果好于间歇性血液透析组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者慢性健康状况系统Ⅱ评分对比

连续性血液透析组的慢性健康状况系统Ⅱ评分治疗前为（21.62±4.11）分，治疗后为（16.55±3.87）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），而间歇性血液透析组的慢性健康状况系统Ⅱ评分治疗前为（21.26±4.41）分，治疗后为（20.45±5.16）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；连续性血液透析组的评分低于间歇性血液透析组，两组患者治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性肾衰竭是由于多种疾病同时引起的临床综合征，导致肾脏无法排除身体的代谢产物［6］。患者出现的症状多为持续发烧、呕吐、感觉乏力、血压骤升、呼吸短促，严重者还会影响到肝脏导致肝衰竭；患者的中枢神经系统也会受到一系列的影响，导致患者时常出现头痛、抽搐、震颤、神志不清等，严重者还会出现暂时性昏迷［7-8］。

从治疗的结果可以得出，采用连续性血液透析的方式治疗，患者的血尿素氮、血肌酐含量下降，连续性血液透析组的慢性健康状况系统Ⅱ评分低于间歇性血液透析组，所以说连续性血液透析的治疗方法效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用连续性血液透析对患者进行治疗能得到有效的临床效果。

［1］ 郭风玲，陈磊，周瑾，等. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析［J］. 哈尔滨医科大学学报，2014，48（1）：77-84.

［2］ 吴建祥. 连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效［J］.中国慢性病预防与控制，2013，21（2）：215-216.

［3］ 熊义风，潘海英. 连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察［J］. 医学理论与实践，2015，28（21）：2937-2938.

［4］ 柯辉. 用间歇性血液透析疗法与连续性肾脏替代疗法重症急性肾衰竭效果对比［J］. 当代医药论丛，2016，14（14）：58-59.

［5］ 李方. 用连续性血液净化疗法与间歇性血液透析疗法治疗ICU急性肾衰竭患者的效果对比［J］. 当代医药论丛，2015，13（1）：184-185.

［6］ 关玺玲. 连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效评价［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（10）：1829-1830.

［7］ 王兆成. 肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床疗效［J］. 中国实用医药，2015，10（29）：107-108.

［8］ 谭世超. 连续性血液净化疗法与间歇性血液透析疗法治疗ICU急性肾衰竭患者的效果对比［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：133-134.

Comparison of the Curative Effect of Continuous Hemodialysis and Intermittent Hemodialysis in the Treatment of Acute Renal Failure

ZHANG Li'na Department of Renal Medicine，Dalian Hospital of the Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

R692.5

A

1674-9316（2016）17-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.054

中国医科大学附属盛京医院大连医院肾内科，辽宁 大连116600