改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床价值比较

2016-02-06姜远平宁红伟苏忠诚

中国卫生标准管理 2016年17期

姜远平宁红伟苏忠诚

姜远平宁红伟苏忠诚

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法抽选早期乳腺癌患者96例随机分为两组，分别给予改良根治术（对照组48例）与保乳手术治疗（观察组48例），统计患者手术指标差异，同时评估其乳房外形满意度。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及乳房外形满意度等指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳手术治疗早期乳腺癌患者相较改良根治术具有更加优秀的手术效果，患者乳房外形满意度更高。

改良根治术；保乳手术；早期乳腺癌

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of modified radical mastectomy and breast conserving surgery for early stage breast cancer patients. Methods Decimation in early breast cancer patients with 96 cases were randomly divided into two groups，respectively，were treated with the modified radical mastectomy（control group of 48 cases）with breast conserving surgery（observation group of 48 cases）and statistical operation indexes in patients with different，and to evaluate the satisfaction of breast shape. Results There were significant differences in operation time，blood loss，postoperative drainage，hospitalization time and breast shape satisfaction index in the two groups（P＜ 0.05）. Conclusion Breast conserving surgery for early breast cancer patients compared with modified radical mastectomy has more excellent operation index，the patient's breast shape satisfaction is higher.

【Key words】Modified radical mastectomy，Breast conserving surgery，Early breast cancer

手术治疗仍然是早期乳腺癌患者的首选治疗方式，而传统乳腺癌改良根治术虽然能有效根除患者肿瘤病灶，但其同时也对患者乳房外形造成严重破坏，对患者形象、生活质量等均造成不利影响［1-2］。本次研究将对比改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选2014年1月～2015年2月在我院接受救治的早期乳腺癌患者96例，按随机数字表法分为两组。对照组（48例）患者年龄40～65岁，平均（50.2±5.6）岁，依据中路分期标准（TNM）［3］，I期30例、II期18例；观察组（48例）患者年龄40～66岁，平均（50.5±5.4）岁，I期28例、II期20例。两组患者临床资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组患者结合肿瘤所在位置选择手术切口并沿乳晕进行切割，对距离肿瘤≥3 cm的腺体进行切除并结合患者乳腺实际情况将乳腺区段、腺叶适当切除，冷冻切片检查。结果为阳性者扩大切除范围，将患者腋下淋巴结进行全面清扫直至腋静脉及背阔肌，术中放置引流管并缝合皮肤、加压包扎。术后结合患者实际情况进行放化疗。

对照组患者同样结合肿瘤所在位置选择手术切口且切口呈纵梭形或者横梭形，切口与肿瘤距离≥3 cm并由此切开皮肤游离皮瓣，由内下朝外上将患者乳腺分离至深面胸大肌筋膜直至胸大肌外缘下方，彻底清扫胸大肌、胸小肌之间的淋巴结。术者将患者锁骨下血管解剖并清扫腋窝淋巴结，而后清洗创面吸除内容物，放置引流管并间断缝合皮肤，伤口加压包扎。

1.3观察指标［4］

统计患者手术时间、术中出血量等相关手术指标，同时评价患者乳房外形满意度，分为满意、不满意两项。

1.4统计学分析

使用SPSS 18.0软件进行统计处理，表达方式包括计量资料与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者手术时间（114.2±22.5）min、术中出血量（88.2± 22.9）ml、术后引流量（288.5±36.8）ml、住院时间（9.2±3.2）d、并发症发生率6.3%（3/48）、乳房外形满意度93.8%（45/48）；对照组患者手术时间（170.2±32.4）min、术中出血量（106.7±25.4）ml、术后引流量（402.1±45.8）ml、住院时间（11.2±3.6）d、并发症发生率20.8%（10/48）、乳房外形满意度79.2%（38/48）。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床统计显示［5］，乳腺癌在女性群体中的发病率约在15%左右，年轻的乳腺癌患者也越来越常见，对患者生命安全造成严重影响。临床针对早期乳腺癌患者的手术方法以乳腺癌根治术为主，但其术后并发症发生率较高且术中创伤较大，患者术后生存质量受到严重影响［6］。而乳腺癌改良根治术虽然保留患者的胸大肌、胸小肌结构，但其整体切除范围仍然较大且不符合现代女性对乳房形态的美观要求，同时改良根治术也面临着术后复发率较高、淋巴转移率较高的问题［7］。

保乳手术则是当前早期乳腺癌患者的首选手术类型，其于患者肿瘤组织3 cm远的位置开始切除，能有效降低对患者乳腺区段结构的损害，同时针对患者切除组织及时进行实验室检查，确定检查结果为阳性以后才扩大切除范围，有效避免盲目扩大切除范围后对患者乳房形态、结构造成的损害。

研究结果显示［8］，保乳手术相较于改良根治术能有效降低患者局部复发率及远处转移率，患者预后效果更好。本次研究结果中观察组多项手术指标均优于对照组（P＜0.05），证明保乳手术治疗早期乳腺癌患者相较改良根治术具有更加优秀的手术指标，患者乳房外形满意度更高。

［1］李伟，王冰涛，尚宏清，等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较［J］. 局解手术学杂志，2014，23（1）：79-81.

［2］郑瑞. 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较［J］. 临床和实验医学杂志，2012，11（9）：678-679.

［3］顾筱旻. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对比［J］. 中国普通外科杂志，2013，22（11）：1511-1513.

［4］杜稼苓，路选，王颖，等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究［J］. 中国现代普通外科进展，2011，14（4）：286-288.

［5］邓宏武，周征宇，万能斌，等. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较［J］. 中国普通外科杂志，2012，21（9）：1123-1126.

［6］金明杰. 保乳手术应用于早期乳腺癌治疗的效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：36-37.

［7］闫庆会. 早期保乳治疗在乳腺癌中的作用［J］. 中国继续医学教育，2015，7（29）：146-147.

［8］王荣迅. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究［J］. 中国医药科学，2013，3（2）：12-14.

Comparison of Clinical Value of Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery for Early Breast Cancer

JIANG Yuanping NING Hongwei SU Zhongcheng Surgery Department，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China