不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养状态的影响分析

蓝 月 刘梦滢

不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养状态的影响分析

蓝 月 刘梦滢

目的 探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养状态的影响。方法 选择60例于2014年5月～2015年5月在我院接受维持行性透析患者，将其随机分为3组，均有20例。A组患者单纯接受血液透析；B组患者采用血液透析联合血液透析滤过的透析方式；C组患者接受血液透析联合血液灌流的透析方式。治疗后对比其营养状态。结果 在MIS评分、ALB、TP、Hb对比中，A组与其他两组相比差异具统计学意义（P＜0.05）。B组和C组对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。在TC对比中，三组对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论 血液透析联合血液透析滤过、血液透析联合血液灌流在改善透析患者营养状态方面优于常规透析方式，可根据患者实际情况自由选择。

血液灌流；血液透析滤过；营养状态；MIS评分

【Abstract】

Objective To investigate the effects of different hemodialysis methods on nutritional status in maintenance hemodialysis patients. Methods Selectionof 60 patients in our hospital from May 2014 to May 2015 were randomly divided into 3 groups，with 20 cases in each. A group of patients undergoing hemodialysis alone，group Btreated with hemodialysis joint hemodiafiltration dialysis，group C patients receiving hemodialysis combined with hemoperfusion dialysis. Compared the nutritional status of their treatment after treatment after a year.Results In the MIS score，ALB，TP，Hb comparison，A group compared with the other two groups had statistically significant difference（P＜0.05）. group B and group C was no significant difference in contrast（P＞ 0.05）. On TC contrast，comparison of the three groups had no significant difference（P＞ 0.05）. Conclusion Hemodialysis joint hemodiafiltration，hemodialysis combined with hemoperfusion than conventional dialysis can improving the nutritional status of dialysis，patients are free to choose according to the actual situation.

【Key words】Hemoperfusion，Hemodiafiltration，Nutritional status，MIS ratings

治疗慢性肾功能不全的主要方法是血液透析，但其在延长患者生存周期的同时会使患者出现营养不良的现象［1］，不仅降低了患者的生活质量，还提升了其住院率和死亡率，因此选择一个可有效改善患者营养状态的透析方式是临床研究的重点［2-3］。鉴于此，笔者选择60例患者应用不同的透析方式进行了研究，成果良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为2014年5月～2015年5月在我院接受维持性血液透析治疗的患者，共60例。男性25例，35例；患者平均年龄（52.4±4.7）岁；平均透析龄为（21.1±0.7）个月。将其随机分为3组，均有20例。经比较可得出三组患者的一般资料差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

血液透析（三组方法相同）：仪器为4008s透析机和膜面积为1.3 m2的尼普洛130G醋酸膜透析器，透析液为碳酸氢盐，流量为500 ml/min。血液透析滤过：仪器为4008S透析机和尼普洛15H聚醚砜膜1.5 m2血滤器，后置换15 L。血液灌流：仪器为HA130树脂血液灌流器，4008s透析机，先灌流串联透析2 h，再透析2 h。

A组3次/周，4 h/次；B组每周1次透析滤过，2次透析，4 h/次；C组1次灌流，2次透析，4 h/次。

1.3评判指标

应用MIS评分表评价患者的营养状态，分值越低，患者的营养状态越好。在患者透析满1年时清晨空腹采血进行实验室检查，主要指标包含ALB（血清清蛋白）、TP（总蛋白）、Hb（血红蛋白）以及TC（总胆固醇）等。

1.4统计学方法

对两组患者各项记录数据进行系统的分类和汇总处理，主要采用统计学软件SPSS 19.0分析，计数资料取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后A组的MIS评分为（10.52±3.74），B组为（3.58±1.64），C组为（3.38±1.87）。ALB（g/L）：A组为（28.93±4.75），B组为（33.04±3.76），C组为（33.37±4.83）。TP（g/L）：A组为（56.89±8.32），B组 为（67.28±5.91），C组为（68.25±4.13）。Hb（g/L）：A组 为（103.85±11.37），B组为（123.64±9.72），C组为（125.68±10.74）。上述4项中，B、C组与A组对比，P＜0.05。

TC（g/L）：A组为（3.57±1.93），B组为（3.55±2.67），C组为（3.61±2.23）。B、C组与A组对比，P＞0.05。在MIS评分、ALB、TP、Hb对比中，A组较其他两组差异具统计学意义，P＜0.05；B组和C组对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。在TC对比上，三组对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

我国维持性血液透析患者营养不良发生率为61.5%［4］，对患者的生命安全带来威胁。临床常见的血液净化方式包括血液透析、血液透析滤过以及血液灌流等。后两者无法有效清除小分子毒素，因此在使用时需与血液透析联用［5］。临床常用MIS评分评价患者的营养状态，分值越小，患者的营养状态越好。

本研究中，在MIS评分、ALB、TP、Hb对比中，A组与其他两组相比差异具统计学意义，P＜0.05，B组和C组对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。在TC对比，三组对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。其主要原因包括以下几点：首先尿毒症患者受体内毒素积聚影响而抑制了患者的食欲，使其体内脂肪、热能、蛋白质等摄入不足，而在血液透析的基础上联合血液透析滤过和灌流可有效的清除不同分子大小的毒素，提升患者食欲，营养摄入量随之增加［6］；其次，血液透析滤过和灌流可有效清除患者体内的中大分子炎症因子，在降低蛋白质分解代谢的基础上增加蛋白质的合成量［7］；最后，B、C组患者治疗后睡眠状态和抑郁状态提升，使患者精神状态有所改善，提升了患者食欲以及治疗信心，营养状态也随之提升［8］。

综上所述，血液透析联合血液透析滤过、血液透析联合血液灌流在改善透析患者营养状态方面优于常规透析方式，可根据患者实际情况自由选择。

［1］ 吴欣，于黔，赵素云，等. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响［J］. 实用医学杂志，2011，27（21）：3898-3900.

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［5］ 胡浩强，周红梅，刘国辉. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响［J］. 中国医学创新，2014，11（35）：6-9.

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［7］ 胡伟锋，王会玲，李红仙，等. 微炎症状态对维持性血液透析患者营养状态的影响及生物电阻抗分析［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2015，16（4）：328-330.

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Analysis of the Effects of Different Hemodialysis Methods on the Nutritional Status of Maintenance Hemodialysis Patients

LAN Yue LIU Mengying Department of Hematology and Blood Purification Center，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

R459.5

A

1674-9316（2016）17-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.046

福建医科大学附属宁德市医院肾内科血液净化中心，福建 宁德 352100