微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效观察

刘 鹏

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效观察

刘 鹏

目的 研究微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法 选择我院2013年4月～2016年3月收治的胫骨干骺端骨折患者70例，根据治疗方法不同，分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用MIPPO联合LCP治疗，对照组应用传统复位固定手术，对比两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果 治疗后，治疗组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用微创联合固定技术治疗胫骨干骺端骨折效果较好。

微创经皮钢板固定技术；锁定加压钢板；胫骨干骺端骨折；临床疗效

【Abstract】

Objective To study clinical curative effect of minimally invasive percutaneous plate fixation technology joint locking compression plate in the treatment of tibial stem epiphyseal end fracture. Methods In our hospital，from April 2013 to March 2016，chose tibial metaphyseal fracture patients 70 cases，according to the different treatment methods，divided into treatment group and reference group with 35 cases in each. Treatment group using MIPPO and LCP in treatment and reference group used the traditional reduction and fixation，compared two groups of patients with treatment curative effect and complications. Results After treatment，the total effective rate of the treatment group was higher than that of the reference group，the incidence rate of complications was lower than the reference group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application effect of minimally invasive percutaneous plate fixation technology joint locking compression plate in the treatment of tibial stem epiphyseal end fracture is good .【Key words】Minimally invasive percutaneous plate fixation techniques，Locking compression plate，Tibial stem epiphyseal end fracture，Clinical curative effect

近年来，随着经济和科技水平的不断发展，交通的便利，出现了越来越多的骨折患者，其中骨折部位较多发生在胫骨干骺端［1］。胫骨干骺端部位软组织较少，血供较差，不利于伤口的愈合［2］。因此，临床治疗胫骨干骺端骨折要求切口较小，促进术后愈合［3］。本文主要研究微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效，分组进行治疗分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选2013年4月～2016年3月在我院进行胫骨干骺端骨折手术治疗患者70例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿加入研究，根据治疗方法不同，分为治疗组和对照组各35例。对照组患者男18例，女17例，年龄20～60岁，平均年龄（40.0±10.2）岁，病程1～3个月，治疗组患者男19例，女16例，年龄22～62岁，平均年龄（42.0±10.4）岁，病程2～4个月，两组患者均排除有呼吸道疾病和心脏疾病。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者进行传统复位固定技术，取合适体位进行麻醉，消毒骨折部位，在胫骨干骺端进行长约14 cm的弧形切口，逐层切开，充分暴露骨折部位，清除组织间的血肿，进行复位并植入钢板进行固定，清洗创面，放置引流管，最后逐层缝合伤口。

治疗组患者采用MIPPO联合LCP治疗，先进行骨折预复位，然后应用C型臂透视骨折部位，进行牵引再复位，通过透视观察骨折部位应用克氏针临时固定，然后切开骨折远、近端皮肤及其组织，再植入加压钢板在骨折部位，应用螺钉固定骨折两端，止血冲洗骨折周围组织，最后缝合切口。

1.3疗效观察指标

治疗效果评定：显效：患者疼痛较轻，骨折部位愈合，无并发症；有效：疼痛有所缓解，骨折部位愈合，并发症发生较少；无效：患者疼痛剧烈，骨折未愈合，出现严重并发症。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用软件SPSS 12.0对两组的数据进行分析与处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，对比采用t检验，结果指数中治疗效果和并发症的发生率为计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。

2　结果

比较两组患者治疗效果：治疗组患者显效20例（57.2%），有效14例（40.0%），无效1（2.8%）例，对照组患者显效17例（48.6%），有效11例（31.4%），无效7例（20%），治疗组总有效率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胫骨骨折主要以重物打击、撞击伤或车轮碾轧伤等病因较多见，多为粉碎性骨折［4］。其主要的临床表现为关节肿胀疼痛、活动障碍及活动度异常，其中干骺端骨折较为常见［5-6］。胫骨干骺端处，血流供应不足，软组织较薄弱，发生骨折后，恢复较慢，伤口不易愈合，容易发生感染［7］。

目前，治疗胫骨干骺端骨折应用微创经皮钢板固定技术（MIPPO）联合锁定加压钢板（LCP）治疗，是临床首选技术［8］。MIPPO联合LCP治疗效果好，切口创面小，患者疼痛较轻，可以耐受，术后骨折部位愈合快，不易发生感染，具有良好的安全性，且并发症发生少。应用传统复位固定术伤口大，疼痛剧烈，患者难以承受，易发生感染并出现骨筋膜室综合征，治疗时间长，患者恢复较慢，增加了经济负担，不利于患者康复［9］。本文研究中，治疗组采用联合技术，治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用MIPPO联合LCP治疗胫骨干骺端骨折效果好，减轻了患者疼痛，提高了治愈率。

［1］ 王泉，刘斌，尚洪涛，等. MIPPO技术联合LCP治疗胫骨干骺端骨折［J］. 实用骨科杂志，2013，19（1）：74-75.

［2］ 刘斌，王泉，尚红涛. 微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估［J］. 中国老年学杂志，2016，36（10）：2446-2447.

［3］ 王泉，刘斌，尚红涛，等. 3种手术方法治疗胫骨干骺端骨折的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）：152-154.

［4］ 刘洋，胡长利，石岩江，等. 微创经皮钢板联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效［J］. 现代生物医学进展，2016，16（23）：4465-4466.

［5］ 王丛林，樊文中. 经皮微创接骨板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析［J］. 中外医疗，2015，34（12）：82-83.

［6］ 陈玉楼，周毅，李兴海，等. 经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察［J］. 中国现代药物应用，2016，10（3）：110-111.

［7］ 孙翔，阚世廉，袁天祥. 锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨骨折的力学分析［J］. 中国组织工程研究，2013，17（4）：728-735.

［8］ 蒙芝健，吴强初，杨硕望. 微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折36例疗效分析［J］. 海南医学，2013，24（5）：714-716.

［9］ 李建军，秦琴，柳江英. 微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折［J］.中国卫生标准管理，2015，6（23）：31-33.

Clinical Effect Observation on Minimally Invasive Percutaneous Plate Fixation Technology Joint Locking Compression Plate in the Treatment of Tibial Stem Epiphyseal End Fracture

LIU Peng Department of Orthopedics，Yongqing County People's Hospital in Langfang City，Langfang Hebei 065600，China

R687.3

A

1674-9316（2016）17-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.039

河北省廊坊市永清县人民医院骨科，河北 廊坊 065600