阑尾炎手术切口应用腹膜间断缝合法对降低手术切口感染风险的效果观察

张晓军

阑尾炎手术切口应用腹膜间断缝合法对降低手术切口感染风险的效果观察

张晓军

目的 探讨阑尾炎手术切口应用腹膜间断缝合法对降低手术切口感染风险的临床效果。方法 将我院自2013年6月～2016年3月收治行手术治疗的急性阑尾炎患者50例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各25例，研究组患者应用腹膜间断缝合法缝合手术切口，对照组患者选择常规缝合法进行手术切口缝合，观察两组患者的临床疗效和手术切口感染率。结果 研究组手术切口感染率为8.00%（2/25），对照组术切口感染率为28.00%（7/25），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹膜间断缝合法缝合急性阑尾炎患者的手术切口可降低切口的感染率，提高临床效果。

急性阑尾炎；手术切口；腹膜间断缝合；切口感染

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of peritoneal interrupted suture applied for appendicitis incision on reducing the surgical incision infection risk. Methods 50 cases of acute appendicitis patients from June 2013 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups 25 cases in each group. Study group used peritoneal interrupted suture for the incision，patients in the control group used conventional surgical incision suture. Results The incision infection rate of study group was 8.00%（2/25）and in the control group was 28.00% （7/25），the difference between the two groups was significantly（P＜0.05）. Conclusion The use of peritoneal interrupted suture in patients with acute appendicitis can significantly reduce the incision infection rate and improve the clinical effect.

【Key words】Acute appendicitis，Incision，Peritoneum interrupted suture，Incision infection

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，患者临床表现为持续性伴阵发性右下腹加剧疼痛，恶心、呕吐以及全身症状，青少年发病率比较高。临床治疗本疾病的最常用方法为手术切除，而术后切口发生感染是常见的并发症之一，切口一但发生感染，不仅影响手术效果，延长患者住院时间，还增加了患者痛苦及住院费用，因此如何有效降低术后切口感染的发生是临床重点解决的问题［1］。

本研究将我院收治的行手术治疗的急性阑尾炎患者50例作为研究对象，分析应用腹膜间断缝合法缝合手术切口后降低患者手术切口感染率的效果，得到了较为理想的结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

将我院自2013年6月～2016年3月收治行手术治疗的急性阑尾炎患者50例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各25例，其中研究组中，男性13例，女性12例，年龄12～71岁，平均年龄（42.28±3.12）岁；对照组中，男性14例，女性11例，年龄10～72岁，平均年龄（43.58±4.02）岁。两组患者一般资料之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

（1）纳入标准：所有患者临床症状、实验室检查结果均满足急性阑尾炎的相关诊断标准［2］。

（2）排除标准：将年龄＜10周岁，＞75周岁的患者、合并有严重心脑血管疾病患者、合并糖尿病高血压等基础疾病患者、术中证实发生阑尾穿孔或腹部存在积脓的患者排除研究范围之内。

1.3方法

两组患者行常规阑尾切除手术，其中对照组患者使用常规缝合方法对患者手术切口进行缝合，即连续缝合腹膜不留空隙，术后给予常规的抗炎处理。

研究组患者使用腹膜间断缝合法对手术切口进行缝合，具体方法为在手术过程中逐层进腹，根据患者的情况提起并外翻腹膜以达到保护切口的目的，在常规切除阑尾之后使用荷包缝合处理包埋阑尾的残端，间断缝合腹膜1～2针，在中间留出空隙，术后对患者进行抗炎处理和对症治疗。

1.4切口感染诊断指标

如果手术切口缝合之后患者切口部位出现红肿热痛等炎症切口、局部皮肤温度升高，在切口愈合的早期出现硬结，触之有明显的痛感，随着愈合的时间延长，手术切口出现破溃溢脓的现象，患者切口愈合延期即判断为手术切口发生感染。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较使用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

结果显示，研究组25例中有2例患者出现手术切口感染，感染率为8.00%，对照组25例患者中，有7例患者出现手术切口感染，感染率为28.00%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎是是临床上常见疾病，可发生在任何年龄阶段，患者在右下腹麦氏点疼痛、恶心、呕吐等，患者发生急性阑尾炎多数是因为阑尾梗阻、阑尾黏膜受损，由于腹泻或便秘引起的阑尾血运受阻、血管发生痉挛或细菌感染阑尾所致。手术切除是治疗急性阑尾炎的首选方法，术后发生切口感染并发症的几率比较大［3］。有资料显示，手术后切口发生感染可能与以下几个因素有关，一是受阑尾化脓、坏疽等病理变化的影响，炎症发生扩散至周围的皮肤组织；二是由于手术时间过程导致细菌污染手术切口部位；三是由于患者免疫功能低下，伤口愈合能力比较低，四是临床医生制定的手术方案不够完善导致术后切口发生感染，五是患者放置引流管之后引流管发生阻滞，引流不通畅之后形成一个死腔，造成厌氧环境，使伤口愈合缺氧。患者若发生手术切口感染就会影响手术治疗的临床效果，延长患者住院时间，增加经济负担［4-6］。

本研究中研究组患者选择腹膜间断缝合法对手术切口进行缝合，对照组患者选择常规缝合法，对比结果显示，研究组手术切口感染率为8.00%（2/25），对照组术切口感染率为28.00%（7/25），研究组患者的感染率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用腹膜间断缝合法缝合急性阑尾炎患者的手术切口可降低切口的感染率，提高临床效果。

［1］ 王钟舟，段国波，刘勇帆. 应用腹膜间断缝合法对阑尾炎手术切口进行缝合的效果分析［J］. 当代医药论丛，2014，12（19）：239-240.

［2］ 徐泽多. 阑尾炎手术切口使用腹膜间断缝合法实施缝合的效果观察［J］. 医药，2015，18（10）：149.

［3］ 隋世国. 腹膜间断缝合法对阑尾炎手术切口进行缝合的效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：72-73.

［4］ 钟成发. 横切口腹膜外单层缝合法对阑尾切除术疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：125-126.

［5］ 付浩. 横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果评价［J］.河北医学，2015，21（12）：2053-2055.

［6］ 杨明. 化脓性阑尾炎手术切口感染的预防［J］. 河南外科学杂志，2011，17（3）：117.

The Effect of Peritoneal Interrupted Suture Applied for Appendicitis Incision on Reducing the Surgical Incision Infection Risk

ZHANG Xiaojun Department of General Surgery，Hospital of 150 Regiment of Division 8 of Xinjiang，Shihezi Xinjiang 832056，China

R656.8

A

1674-9316（2016）17-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.038

新疆第八师150团医院普外科，新疆 石河子 832056