心理干预对淋巴瘤疼痛患者负面情绪的影响

2016-02-06林秋英陈秀凤杨秀玉

中国卫生标准管理 2016年17期

林秋英陈秀凤杨秀玉

心理干预对淋巴瘤疼痛患者负面情绪的影响

林秋英陈秀凤杨秀玉

目的探讨心理干预对淋巴瘤疼痛患者负面情绪护理的效果。方法选择2014年12月～2015年12月收治的癌痛患者52例，随机分为观察组和对照组，各26例，观察组给予针对性心理护理，对照组给予常规基础护理。比较两组的SDS评分、SAS评分及NRS评分。结果观察组SDS评分、SAS评分及NRS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论针对性心理干预能够减轻淋巴瘤患者的疼痛，减少患者负面情绪，提高其生活质量。

心理干预；癌痛；护理

【Abstract】

Objective To discuss the effect of psychological intervention on negative emotion in lymphoma patients with pain. Methods From December 2014 to December 2015，52 patients with cancer pain were selected and randomly divided into the control group and observation group，26 cases in each group. Observation group was given targeted psychological nursing，control group was given conventional nursing，the SDS、SAS and NRS between the two groups were compared. Results The SDS、SAS and NRS in observation group were lower than control（P＜ 0.05）. Conclusion The targeted psychological intervention can release cancer pain and negative emotion，improving life quality.

【Keyword】Psychological intervention，Cancer pain，Nursing

疼痛是癌症患者最常见症状之一，也是导致患者自杀的重要原因之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者的疼痛发生率为60%～80%。可导致患者食欲减退、免疫力下降，甚至抑郁、焦虑，失眠等症状，严重影响患者的自理能力及生活质量。如何缓解患者的疼痛，减轻患者的心理压力，已成为医务人员不可忽视的问题［1］。本研究对淋巴瘤伴疼痛以及抑郁焦虑患者进行针对性心理护理干预措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取我科2014年12月～2015年12月收治52例淋巴瘤患者，纳入标准：（1）确诊是Ⅱ-Ⅲ期淋巴瘤；（2）伴有中度以上疼痛；（3）均有口服阿片类止痛药物；（4）所选患者知情同意，并自愿参与。随机分为对照组和观察组，各26例。观察组男19例，女的7例，年龄27～62岁，平均（52.92±10.46）岁；对照组男21例，女5例，年龄30～68岁，平均（54.46±10.61）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的疼痛和心理评估，给予基础护理，发生意外及时对症处理。

观察组在基础护理上，针对患者不同的心理特征给予心理干预，具体如下。

针对性心理干预。入院当天，对患者实施疼痛评估和心理评估，利用共情方法与患者进行交流沟通，掌握患者的心理状况，分析心理困扰的主要因素。帮助患者分析疼痛的病因及危害，制定针对性的个案心理干预计划，包括（1）转移注意力：根据患者爱好选取一些杂志或轻柔欢快音乐，跟患者沟通其感兴趣、令他愉快的话题，转移患者注意力；（2）放松疗法：指导患者做深呼吸，做全身肌肉的放松训练，每天上午和下午分2次进行30分钟左右的肌肉放松训练，缓解疼痛。（3）社会支持：尽可能帮助患者争取家属及其朋友的帮助，稳定患者的情绪，达到减轻疼痛的目的。

评估干预效果，效果不佳时立即寻找原因并加强针对性心理护理，反复进行评估和针对性心理干预直至疼痛和焦虑忧郁减轻。动态评估心理变化及心理干预的效果，让患者树立正确的疼痛治疗观念，增强对止痛治疗的主动性。

1.3观察指标

（1）采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁情绪，共20个条目，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁［2］。

（2）采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，共20个条目，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑［2］。

（3）NRS评分评价患者疼痛缓解情况，采用疼痛评分标尺，在一个标尺上标有0～10数字分值，0代表无痛，随着数值逐级增大，疼痛强度就越大，10代表最剧烈的疼痛［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1负面情绪情况

护理前，观察组SDS评分和SAS评分分别为（55.15±2.63）分和（53.65±3.29）分，对照组分别为（54.69±2.59）分和（52.77±2.53）分；护理后，观察组SDS评分（37.46±3.28）分和SAS评分（28.58±3.25）分低于对照组（42.00±2.58）和（36.65±4.73）分，两组比较P＜0.05。

2.2疼痛NRS评分比较

护理前，观察组和对照组NRS评分分别为（5.50±0.95）分和（5.46±0.99）分，两组比较差异无统计学意义；护理后，观察组NRS评分（2.11±0.82）分低于对照组（2.81±0.63）分，两组比较P＜0.05。

3　讨论

3.1心理干预对负面情绪的影响

焦虑、抑郁等负面情绪会降低患者的睡眠质量、食欲，从而导致机体抵抗力下降，免疫力下降，可以降低患者的生活质量。本研究表明，接受心理干预护理后，观察组的SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）。减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量。负面情绪不但削弱了人的免疫功能，而且作用于中枢神经系统，通过支配躯体产生疼痛生理效应，降低睡眠质量和食欲，相反有良好的心理状态会促进患者的睡眠和食欲。因此，护理人员利用心理学方法，认真倾听患者的需求，帮助患者克服消极的抑郁焦虑的心理因素，减轻患者的负面情绪。护理人员不仅要懂得护理学，医学心理学，而且要懂得医患沟通和交流［4］，得到患者的认可与信任，才能更好的实施心理护理干预。

3.2心理干预对癌痛的影响

疼痛是癌症患者常难忍受的症状之一，癌痛患者常伴有焦虑和抑郁等负面情绪，而这些负面情绪又会影响淋巴瘤患者的疼痛程度。本研究表明心理干预有效降低淋巴瘤患者疼痛程度，提高生活质量。与其他研究结果相似［5］。个性化的心理护理能减少癌痛患者的负面情绪，提高止痛的效果［6］。人的心理因素和全身生理活动有密切的关系，负面情绪会影响免疫功能，如紧张、恐惧会降低身体的“免疫监视”作用，反之良好的情绪会对疼痛有治疗价值。

心理干预可以使患者获得良好情绪，减轻患者的疼痛。护理人员利用心理学方法，帮助患者克服消极的抑郁的心理因素，增强患者的治病信心，利用社会支持系统，使其保持患者良好的心理状态，有利于疼痛的缓解。

［1］刘荣荣，汪丽芳. 循证思想在老年癌症患者疼痛控制中的应用［J］. 护理管理杂志，2011，11（6）：446-447.

［2］郭念锋. 心理咨询师-二级［M］. 2版. 北京：民族出版社，2012：240-244.

［3］张磊，贺石生. 脊髓损伤后疼痛评估系统的使用及选择比较［J］.中国康复医学杂志，2014，29（4）：360-363.

［4］何杏勤，罗利平，林小燕. 脑胶质瘤与脑膜瘤患者的心理状况及其影响因素调查分析［J］. 中国神经肿瘤杂志，2010，8（2）：117-199.

［5］陈虹，姜潮，刘启贵，等. 晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究［J］.中国临床心理学杂志，2002，10（2）：108-110.

［6］黄丽霞，杨海劲，吴剑，等. 心理护理对癌痛三阶梯镇痛疗效的影响［J］.临床医学工程，2013，20（8）：1025-1026.

Effects of Psychological Intervention on Negative Emotion of Patients With Lymphoma Pain

LIN Qiuying CHEN Xiufeng YANG Xiuyu Department of Internal Medicine，Fujian Provincial Cancer Hospital，Fuzhou Fujian 350014，China

R473.5

1674-9316（2016）17-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.152