浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响

2016-02-06黄珍影林芳芳包章丽

中国卫生标准管理 2016年17期

黄珍影林芳芳包章丽

黄珍影林芳芳包章丽

目的探讨集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响。方法选取2015年1～12月我院收治的脑出血手术患者共48例，将其作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各有患者24例，其中对照组患者予以常规护理，观察组则采取集束化护理，比较两组患者下肢静脉血栓发生率以及患者护理满意度。结果观察组患者下肢深静脉血栓发生率、护理满意度均优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑出血手术患者的治疗中，予以集束化护理能够充分降低下肢深静脉血栓的发生率，护理效果显著，并且护理满意度良好。

集束化护理；脑出血手术患者；下肢深静脉血栓；发生率；影响

【Abstract】

Objective To explore the effect of cluster nursing care on the incidence of deep venous thrombosis of lower extremity in patients with cerebral hemorrhage. Methods A total of 48 patients with cerebral hemorrhage in our hospital from January to December 2015 were selected as the research subjects，and divided into the control group and the observation group，24 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing，while the observation group was taken cluster nursing care. Comparison of two groups of patients with lower extremity venous thrombosis rate and patient care satisfaction. Results The incidence of deep venous thrombosis and nursing satisfaction of patients in observation group were better than that of control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with cerebral hemorrhage operation，cluster nursing care can fully reduce the incidence of deep venous thrombosis of lower limbs，the nursing effect is remarkable，and the nursing satisfaction is good.

【Key words】Cluster nursing，Cerebral hemorrhage surgery，Deep venous thrombosis，Incidence，Impact

手术治疗是脑出血疾病的主要方式，疗效显著，但术后并发症较多，下肢深静脉血栓是常见且较为严重的一种，其主要是因血栓脱落而形成肺栓塞，使患者出现功能障碍，情况严重时甚至会导致患者突然死亡，是临床上影响脑出血手术治疗效果的主要原因之一，具有极高的致残率与致死率［1］。手术治疗后，患者需卧床静养长时间静卧会影响血液流速，过于缓慢状态会导致患者肌肉处于松弛状态，为下肢深静脉血栓的发生提供条件，所以术后，护理人员需加大对脑出血手术患者的护理干预，以优化临床疗效。

临床上，集束化护理多应用于危、急、重症患者的治疗中，护理人员将已有明确证据显示、具有极强操作性的具体的可行性护理措施与方法，有计划、按次序的协同应用于患者，以减少术后并发症的发生，优化临床疗效，改善预后［2］。本次研究的主要目的是探讨浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响，选取2015年1～12月我院收治的48例脑出血手术患者，将其作为研究对象，其中观察组患者予以集束化护理，取得良好效果，现将具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1～12月我院收治的脑出血手术患者共48例，其中男26例，女22例，年龄28～75岁，平均年龄（52.14±12.37）岁；18例高血压脑出血，30例颅脑损伤。将其作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各有患者24例，两组患者在一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采取常规护理。观察病情、饮食护理、下肢适度抬高、饮食护理等。

观察组：予以集束化护理。具体如下：

（1）协同护理。脑出血发病较急，无过多明显症状，术后护理中，护理人员可同家属进行交流，有计划的开展健康教育，使家属对该疾病及相关护理工作有所认知，尽可能协同护理工作者进行护理，并积极引导患者，提高治疗依从性［3］。

（2）基础护理。脑出血手术患者需卧床静养，但术后患者会出现偏身、偏袒等肢体感觉障碍，护理人员需适时帮患者翻身，放松机头，调整体位；确保患者肢体放置的舒适性及安全性，避免下肢受压，阻碍静脉回流；饮食方面，摄入高蛋白、低脂肪、高纤维、刺激性小的流质或半流质类食物，多喝水，多吃蔬菜水果；患者若出现便秘现象，需及时告知护士与医生，开具缓泻剂，避免因排便时的过高腹压而导致下肢静脉血液出现回流［4］。

（3）观察病情。定期对患者血凝指标进行监测；依据患者临床反应，观察双下肢皮肤温度及颜色，并对平面周径进行检查。

（4）早期预防。人体下肢静脉中有许多静脉窦，其血液主要在腿部肌肉的作用下完成向心回流，护理过程中护理人员可协助及指导患者进行适量下肢运动，并按摩腿部肌肉，并依据患者耐受力，在可承受范围内逐步加大运动量［5］；运动后检查患者下肢皮肤，确保处于正常水平。

1.3观察指标

以彩色多普勒超声检查患者血管情况，观察是否形成血栓；检查肢体感觉，观察是否出现肿胀或疼痛现象，以及血流情况是否发生改变；观察患者下肢皮肤颜色与温度，评价护理效果。

1.4评价指标

以调查问卷形式了解患者及家属对护理方式及服务的满意度，评级划分为非常满意、满意、不满意，总满意度=非常满意度+满意度。

1.5统计学方法

所获取数据以SPSS 16.0进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，组间率对比采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者有1例发生下肢深静脉血栓，发生率为4.17%；对照组患者有10例发生下肢静脉血栓，发生率为41.67%，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为100%，对照组为50.00%（12/24），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

集束化护理具有主动预防性，将一些列经过临床询证的治疗及护理操作方式以及患者实际进行整合，使其在应用过程中更加合理，也更加满足患者需求［6］，较之传统常规护理，具有更强的针对性于目的行，能够有效改善患者治疗依从性，本次研究表明，集束化护理对脑出血手术患者下肢静脉血栓的防治具有重要意义，临床效用显著［7］。

综上所述，在脑出血手术患者的治疗中，予以集束化护理能够充分降低下肢深静脉血栓的发生率，护理效果显著，并且护理满意度良好，能够有效提升患者治疗依从性［8］。

［1］尹方，刘琰. 脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理［J］. 中国医科大学学报，2014，43（10）：956-957.

［2］吴柳. 早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用［J］. 大家健康（学术版），2014，8（11）：293-294.

［3］邓燕婷，刘燕兰，赖秋玲. 预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］. 中外医疗，2014，33（26）：172-174.

［4］李霞. 护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的影响［J］.基层医学论坛，2015，19（10）：1411-1412.

［5］钟敏兰，向福胜. 术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响［J］. 中国医药导报，2015，12（20）：133-136.

［6］刘芳. 早期活动干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果［J］. 中国药物经济学，2015，20（10）：164-165.

［7］李庆中. 运动治疗及气压治疗联合预防脑出血下肢深静脉血栓形成的影响［J］. 大家健康（学术版），2012，6（20）：33-34.

［8］王升英，初慧中，于雁，等. 集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察［J］. 中国护理管理，2016，16（2）：263-265.

Effects of Cluster Nursing on the Incidence of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity in Patients With Cerebral Hemorrhage

HUANG Zhenying LIN Fangfang BAO Zhangli Emergency Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

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