生长激素在辅助生殖技术中的临床疗效

王孜涵

生长激素在辅助生殖技术中的临床疗效

王孜涵

目的 探讨生长激素在辅助生殖技术中对反复IVF-ET失败患者妊娠结局的影响。方法 选取我院2014年6月～2015年6月入院接受不孕不育辅助受孕的妇女41例，经随机分组后，将其分为了实验组22例，对照组19例，进行临床研究分析，研究患者在接受生长激素辅助生殖技术过程中，对子宫内膜以及血流情况的影响，比较妊娠率。结果 治疗周期中，实验组患者的临床胚胎移植妊娠率高于对照组，且实验组患者ET内膜厚度和内膜血流正常率也均优于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在体外胚胎移植术中应用生长激素，能够改善内膜环境提高妊娠率。

生长激素；辅助生殖技术；临床疗效

本研究旨在探讨生长激素对于反复IVF-ET失败的患者妊娠结局的影响。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月入院接受不孕不育辅助受孕的妇女41例，经随机分组后，将其分为了实验组22例，平均年龄（30.9±3.6）岁，不孕不育年限（3.1±1.5）年，对照组19例，平均年龄（31.1±3.5）岁，不孕不育年限（3.2±1.3）年，经比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组：于患者月经M3天开始进行人工周期FET治疗，补佳乐6 mg/d，行阴道超声检测，观测双侧卵巢卵泡、子宫内膜厚度和血流情况，在内膜9 mm左右给予地屈孕酮20 mg/d转化后行FET，ET后主要给予地屈孕酮片20mg/d进行黄体支持治疗。

实验组：在对照组的基础上，于患者上一月经周期的黄体期，增加GH治疗，其用量标准为2～4 U/d，观察患者在治疗中的基本表达情况。在内膜9 mm左右给予地屈孕酮20 mg/d转化后行FET，ET后主要给予地屈孕酮片20 mg/d进行黄体支持治疗。

1.3观测指标

比较两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流及妊娠率。

1.4统计方法

本次临床数据均用SPSS 16.8统计软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

在使用生长激素的FET治疗周期中，其中实验组患者ET内膜厚度为（8.7±1.3）mm，对照组为（7.1±1.8）mm，实验组ET三线内膜比率21/22（95.45%），对照组为9/19（47.37%），实验组患者ET内膜血流正常率为20/22（90.91%），对照组为10/19（52.63%），两组妊娠率分别为15/22（68.18%），6/19（31.58%），经比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

生长激素（GH）缺乏女性因为不孕而需要辅助生殖技术帮助诱导排卵，而卵巢储备功能下降的女性，体内GH水平下降或者垂体GH储备状况呈下降趋势［1］。近年来，研究表明，对于卵巢低反应的患者，GH在超排卵和中有重要作用，GH可以提高卵母细胞的发育潜力，增加获卵数及提高受精率［2］。

GH的生理作用主要是促进细胞生长与代谢。通过促进子宫内膜细胞有丝分裂、加速细胞增殖；促进蛋白质合成以减少消耗，改善子宫内膜增生和分泌功能，进而提高雌激素水平促进内膜增生发育［3］。对于反复IVF-ET失败的患者，小剂量给予GH可以改善卵巢反应性，提高子宫内膜对雌激素的敏感性，有助于改善子宫内膜血流，改善子宫内膜对胚胎受容性。

子宫内膜分为三类：A型呈三线征，即子宫纵切有三条线性强回声；B型内膜与周围肌层等回声；C型内膜与周围肌层相比为均匀的强回声。C型内膜的妊娠率显著低于A型和B型。马新想等［4］报道在子宫内膜生长不良患者中加用GH能显著改善内膜的形态学及厚度，使 A型内膜比率增加，提高临床妊娠率。据研究［5-6］，GH能增加子宫内膜厚度及内膜组织血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、IGF-1的表达，改善子宫内膜微环境［7-8］。

综上所述，本研究通过对比，对于反复IVF-ET失败的患者，使用生长激素可以改善子宫内膜的厚度及血流，进而改善子宫内膜对胚胎的受容性，但由于样本量较小，需要进一步增大样本量进行研究。

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Clinical Effects of Growth Hormone in Assisted Reproductive Technology

WANG Zihan Department of Reproductive Medicine，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 573010，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of growth hormone on the pregnancy outcome of patients with repeated IVF-ET failure in assisted reproductive technology. Methods Selected our hospital from June 2014 to June 2015 of 41 cases women receiving infertility assisted conception，assigned to experimental group（22 cases），control group（19 cases）for clinical research and analysis. In the study group，in the process of receiving growth hormone assisted reproductive technology，the influence of endometrial and blood flow were compared. Results In the period of treatment，the rate of embryo transfer in the experimental group was higher than that in the control group. TheET intima media thickness and blood flow rate of the experimental group were also better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of growth hormone in vitro embryo transfer can improve the pregnancy rate of endometrial environment.

Growth hormone，Assisted reproductive technology，Clinical curative effect

R714

A

1674-9316（2016）17-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.072

河南省南阳市第一人民医院生殖医学科，河南 南阳 573010