瘢痕子宫再次剖宫产患者的切口位置选择及手术效果研究

兰 岚

瘢痕子宫再次剖宫产患者的切口位置选择及手术效果研究

兰 岚

目的 总结瘢痕子宫再次剖宫产患者切口位置选择及手术效果。方法 筛选2014年11月～2015年11月我院就诊瘢痕子宫再次剖宫产患者70例，进行分组：观察组38例，选择瘢痕组织上2 cm切口为手术位置；对照组32例，选择瘢痕组织下2 cm切口为手术位置，对两组手术效果进行对照。结果 观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）。结论 对瘢痕子宫再次剖宫产患者选择合适的切口位置，可提升手术效果。

瘢痕子宫再次剖宫产；切口位置选择；手术效果

【Abstract】

Objective To summarize the effect of incision position selection of scar uterus in patients with cesarean section. Methods From November 2014 to November 2015 in our hospital for treatment of scar uterus again cesarean section 70 cases，the patients were grouped，in the observation group，38 cases were selected，and 2 cm incision was chosen as the operation position，in the control group，32 cases were selected，and the 2 cm incision was chosen as the operation position. The results of the two groups were compared. Results The operation time and blood loss in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion To select the appropriate incision position for the patients with scar uterus again cesarean section，which can improve the operation effect.

【Key words】Scar uterus again cesarean section，Incision location selection，Operation effect

选取我院收治的瘢痕子宫再次剖宫产患者70例，选择合适的手术切口位置，效果确切，现作如下报道。

1　对象和方法

1.1临床资料

此次研究筛选2014年11月～2015年11月我院就诊的瘢痕子宫再次剖宫产患者70例，对患者进行分组：观察组38例，年龄24～42岁，平均年龄（33±2.4）岁；对照组32例，年龄23～43岁，平均年龄（32±3.6）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组选择瘢痕组织下2 cm切口为手术位置，具体方法为：首先，医务人员对患者以新式的剖宫产手术展开救治，直接进入至患者的腹腔内，且于瘢痕组织区域慢慢将腹膜剪开，在反折下的2 cm横弧形处切开子宫下段3 cm左右［1］。其次，医务人员使用两手的手指从两侧斜的上方撕开，其切口的长度控制在10 cm左右，把胎膜完全刺破以后，顺序将胎儿与胎盘完全分娩出［2］。最后，医务人员缝合第一层切口的过程中，持续全层缝合，待缝合至第二层时，可选择横褥式的缝合浆肌层包埋子宫切口，把腹腔中的羊水与血液完全清除干净，以行常规关腹［3］。

观察组选择瘢痕组织上2 cm切口为手术位置，具体方法为：首先，医务人员选择新式的剖宫产手术至患者的腹腔，且在瘢痕组织处的上方2 cm处，应用横弧形手术方法切开子宫的下段长3 cm左右［4］。其次，医务人员应用两手手指从两侧的斜上方进行钝性撕开，切口长度大约为10～12 cm，把胎膜刺破以后，先后分娩出胎儿与胎盘；最后，医务人员在缝合第一层切口的过程中，需持续全层缝合，待缝合第二层时，可选择横褥式的缝合浆肌层包埋整个子宫切口，将腹腔中的血液、羊水全部清除，且将纱布、手术器械清点无误以后，对其行常规关腹［5］。

1.3观察治疗

医务人员严密查看并记录下两组手术时间、术中出血量。

1.4统计学方法

2　结果

观察组手术时间（40±13.5）min、术中出血量（245± 25.7）ml；对照组手术时间（50±10.2）min、术中出血量（365± 24.8）ml，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

剖宫产术后患者伤口愈合的情况，比如感染、切口位置、缝合方法及出血等，都有可能导致切口瘢痕组织增生，对愈合造成一定的影响，最终威胁再次妊娠。鉴于此，临床对瘢痕子宫再次剖宫产患者选择好合适的手术切口位置，可提升手术效果［6］。

本次研究结果显示，行上2 cm切口患者的手术时间、术中出血量均低于下2 cm切口。主要原因为经产妇胎头位置偏低，经瘢痕组织上方2 cm处切口，若直接取出胎头，会有一定的难度，从而加大了切口延裂的发生率。研究显示［7-8］，将切口弧度尽可能地打开，使其呈现出“U”字形，即使切口发生延裂，也不会造成子宫动脉的分支严重出血。如选择的手术切口位置偏低，则在影响血供的同时，降低了组织的愈合能力，且手术切口与阴道位置比较接近，增加患者的感染率［9］。

综上所述，临床对瘢痕子宫再次剖宫产患者进行手术的过程中，医务人员需按照患者实际病情选择合适的手术切口位置，通常选择比原瘢痕切口位置高，以缩减患者手术时间、减少术中出血量，有助于患者及早康复。

［1］ 张芸. 瘢痕子宫再次足月分娩的产妇分娩方式思路构建［J］.中国医药指南，2014，12（34）：189-190.

［2］ 郭红. 浅析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局［J］. 中国实用医药，2013，8（25）：243.

［3］ 唐俐. 剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析［J］. 中国现代医生，2016，54（12）：43-45.

［4］ 方琴. 瘢痕子宫再次妊娠严重并发症的危险因素及预防［J］.中国实用医刊，2015，42（8）：66-68.

［5］ 杨红伟，李晓娟，党萍萍. 剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨［J］. 临床医学，2015，35（4）：99-101.

［6］ 滕俊利. 瘢痕子宫再次剖宫产子宫切口位置的选择［J］. 世界最新医学信息文摘，2014，14（17）：60.

［7］ 马莹. 瘢痕子宫再次妊娠足月分娩方式选择［J］. 中国现代药物应用，2013，7（18）：84-85.

［8］ 曹蓉，FERTOUT，谭琼. 多次剖宫产最佳切口选择的临床分析［J］. 中国妇幼健康研究，2016，27（3）：356-360.

［9］ 梁国华. 瘢痕子宫再次剖宫产切口位置选择的治疗体会［J］.大家健康，2014，8（24）：206-207.

Study on the Effect of Incision Location Selection in Patients With Scar Uterus After Cesarean Section

LAN Lan The Second Obstetrics Department，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

R719.8

A

1674-9316（2016）17-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.032

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院产二科，河南 南阳 473000