腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效分析

杨 娟

腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效分析

杨 娟

目的 研究腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法 选择我院接受治疗的60例子宫腺肌症患者，按手术方法的不同分为观察组和对照组，观察组采取腹腔镜子宫切除术，对照组采用全腹子宫切除术，观察两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间。结果经治疗，观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量观察组也少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症具有伤口小、出血量少、愈合快、治疗效果好等优点。

腹腔镜子宫切除术；子宫腺肌症；临床效果

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine adenomyosis. Methods To choose the hospital for treatment of 60 patients with uterine adenomyosis，divided into observation group and control group according to the operation methods. The observation group adopt laparoscopic hysterectomy，the control group with total abdominal hysterectomy，observed two groups of patients with intraoperative blood loss，operating time and hospitalization time. Results After treatment，the observation group of patients with operation time，length of hospital stay were shorter than the control group，intraoperative blood loss and observation group was obviously less than control group，two groups of difference with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic hysterectomy in the treatment of uterine adenomyosis has small wound，less blood loss，fast healing and treatment effect is good.

【Key words】Laparoscopic hysterectomy，Uterine adenomyosis，Clinical effect

子宫腺肌症多为育龄期女性的多发病，它的临床症状主要是不孕、月经量增多、痛经等，一般情况下均采取保守治疗方式治疗，但复发率较高［1］。临床上使用传统全腹子宫切除术进行治疗，但全腹子宫切除术对患者的伤害较大，伤口也较大，患者及家属不易接受。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜子宫切除术已被临床广泛应用。本文就子宫腺肌症采用腹腔镜子宫切除术进行治疗，观察其治疗效果，现将汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾自2014年6月～2015年6月在我院妇科接受治疗的60例子宫腺肌症患者的资料，按手术方法的不同将其分为观察组和对照组各30例，观察组患者年龄40～48岁，平均年龄（42.5±1.5）岁，患者均已婚，有22例有孕产史；对照组患者年龄41～49岁，平均年龄（44.5±1.5）岁，患者均已婚，24例有孕产史。通过对两组患者年龄、婚育状况等方面进行对比发现，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性 。

1.2方法

在手术开始前首先进行肠道准备和备皮。 观察组患者采用性气管插管静脉符合麻醉，然后帮助患者取截石位，给予一定的气腹压力，然后常规探查腹腔，子宫向着操作侧对方，用电凝电切刀切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部等韧带，将附近的韧带及腹膜剪开，暴露子宫颈膀胱腹膜返折处，然后用电凝剪剪开返折处，锐性分离膀胱子宫颈筋膜，将膀胱推至至子宫颈外口下方约3 cm的地方，暴露子宫血管，双极钳电凝，切断子宫血管，然后将子宫直腹膜返折剪开，在距子宫颈3 cm处用将骶、主韧带剪断，并切断子宫颈，在阴道前壁切开一小口约4 cm ，然后取出阴道内举宫器，将宫颈前唇及阴道黏膜进行钳夹，将阴道环形切断，取出子宫，用1号可吸收线缝合切口，在中央放入T形引流管进行引流，然后对盆腔进行冲洗止血，完成后将T形引流管固定，用1号可吸收线连续缝合腹膜，重建盆底。

对照组全腹子宫切除术按传统手术方式进行［2-3］。

1.3观察指标

对两组患者采用不同的手术方法进行治疗，观察两组患者的手术时间、住院时间和术中出血量。

1.4统计学方法

全文数据以软件SPSS 14.0进行统计计算，住院时间、术中出血量和手术时间为计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示两组数据相比差异具有统计学意义。

2　结果

对两组患者的住院时间、手术时间和术中出血量进行比较，结果显示观察组患者的住院时间（5.5±1.6）d，短于对照组的住院时间（9.4±2.1）d，术中出血量（56.28±10.4）ml，少于对照组的（90.46±11.2）ml，手术时间（68.2±50.4）min，也短于对照组的手术时间（134.6±42.5）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫腺肌症多发生于生育年龄经产妇，常合并内异症和子宫肌瘤。目前临床对其准确的发病原因尚不清楚，可能是子宫内膜侵入肌层生长所致，子宫均匀性增大，呈球形，临床表现为经量增多和经期延长及逐渐加剧的继发性痛经［4-5］。可影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量，目前无根治性的有效药物，症状较轻、有生育要求者及近绝经期患者可试用药物治疗，均可缓解症状，但停药后症状可复发，如子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术，但术后有复发风险，症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行子宫全切术［6］。本文就子宫腺肌症采用腹腔镜行子宫全切术治疗，腹腔镜治疗可以帮助患者缩短住院时间、减少术中出血量、加快患者的恢复［7-8］。

本次研究选取了在我院接受治疗的60例子宫腺肌症患者的资料，按手术方法的不同将其分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜子宫切除术进行治疗，对照组患者采用传统全腹子宫切除术进行治疗，治疗后发现观察组患者的住院时间和手术时间均短于对照组，术中出血量观察组也少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症伤口较小、出血量少、患者恢复速度快。

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Clinical Effects Analysis of Laparoscopic Hysterectomy in the Treatment of Uterine Adenomyosis

YANG Juan Obstetrics and Gynecology Department，People's Hospital in Yongqing County，Langfang Hebei 065600，China

R713

A

1674-9316（2016）17-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.028

河北省廊坊市永清县人民医院妇产科，河北 廊坊 065600