高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

王皇美

高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

王皇美

目的 分析高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 根据治疗方法不同将我院86例COPD患者分为对照组（n=43，给予常规氧疗）及观察组（n=43，给予高流量湿化氧疗）；比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率达95.35%，高于对照组的79.07%（P＜0.05）。观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论 应用高流量湿化氧疗治疗COPD可提高临床疗效，促进患者康复。

慢性阻塞性肺疾病；高流量湿化氧疗；疗效

doi；10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.026

【Abstract】

Objective To assess the efficacy of high-flow humidified oxygen therapy on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods According to different therapeutic methods，86 cases of patients with COPD were randomly divided into the control group 43 cases（used conventional oxygen therapy）and the observation group 43 cases（used high-flow humidified oxygen therapy）. Treatment effects of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group（95.35%）was obviously higher than that of control group（79.07%）（P ＜ 0.05）. Hospitalized time in the observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Conclusion Application of high-flow humidified oxygen therapy in the treatment of COPD can improve the clinical effect and promote rehabilitation of patients.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，High-flow humidified oxygen therapy，Curative effect

《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》指出，我国40岁以上人群COPD发生率高达8.2%，预计截至2020年该疾病将成为全球第3大死因，严重威胁患者健康［1］。临床上，多采用祛痰、止咳、抗感染联合氧疗治疗COPD，然而，常规氧疗具有利用度低、湿化效果差等缺点。本研究，观察组采用高流量湿化氧疗治疗COPD，获得较好疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年5月～2016年5月根据治疗方法不同将我院86例COPD患者分为对照组、观察组，每组各43例。两组患者均符合中华医学会关于COPD诊断标准［1］，知情同意；排除认知功能异常者，合并严重肾、脑、肝、心疾病者。观察组年龄52～84岁，平均（65.29±4.68）岁；男性30例，女性13例；病程3～16年，平均（8.74±2.13）年。对照组年龄50～81岁，平均（66.03±4.84）岁；男性31例，女性12例；病程3～14年，平均（8.65±2.25）年。组间病程、性别及年龄对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

入院后，两组患者均常规给予祛痰，止咳，抗感染，纠正电解质、水及酸碱紊乱等对症治疗。对照组配合施以常规氧疗，即应用气泡式氧气湿化装置，采用双鼻塞吸氧管，调节氧气流量至2 L/min，氧气吸入浓度为40%～50%，12 h/d。

观察组配合施以高流量湿化氧疗，即应用由湿化器（MR850）、通气管路（RT308）及空氧混合阀（文丘里）组成的高流量湿化氧疗系统，将湿化罐安装于湿化器上，其输入口、输出口分别连接空氧混合阀及通气管路，然后，连接无菌注射用水到湿化罐，连接氧源及空气混合阀，调节氧气吸入浓度至40%～50%，氧流量一般为10～15 L/min［2］，12 h/d。

1.3观察指标

比较两组氧疗5 d后的临床疗效及住院时间。疗效评定标准［3］，显效：患者喘息、咳嗽等症状显著改善，哮鸣音等体征明显减少，可进行正常日常生活；有效：患者临床症状、体征有所改善，但对日常生活仍具有一定影响；无效：患者临床症状、体征未见改善，甚至加剧。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量数据以（均数±标准差）表示，应用t检验；计数数据以百分比表示，应用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床疗效

治疗5 d后，观察组显效25例，有效16例，无效2例，总有效率达95.35%（41/43）；对照组显效13例，有效21例，无效9例，总有效率达79.07%（34/43）；观察组总有效率更高（χ2=5.108，P=0.024）

2.2比较两组住院时间

观察组平均住院时间为（7.26±2.30）d，短于对照组（10.95±3.04）d（t=6.348，P=0.000）。

3　讨论

氧疗是治疗COPD的重要一环，然而，常规应用气泡式氧气湿化装置进行氧疗存在许多缺点，如湿化效果不佳、氧气利用度低等，不仅可导致鼻腔黏膜出血、结痂，还可影响痰液的排出，临床效果不甚理想［4-5］。

高流量湿化氧疗是一种新型氧疗模式，与常规氧疗相比，该法具有下述优势：（1）该法可产生呼气末正压效应，从而起到降低气道阻力、减低呼吸做功、缓解呼吸肌疲劳的作用［6］；（2）高流量湿化氧疗可通过为人体提供大量含氧气体，而起到冲刷上呼吸道的作用，可有效减少死腔、促进二氧化碳清除［7］；（3）此外，该法湿化作用较好，既可有效减低患者氧疗过程中的不适感受，又可提高氧气利用度。本研究中，接受高流量湿化氧疗的观察组总有效率达95.35%，高于对照组79.07%（P＜0.05）；其住院时间短于对照组（P＜0.05），与相关报道一致［8］。

综上，应用高流量湿化氧疗治疗COPD可提高临床疗效、促进患者康复。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］. 中国医学前沿杂志，2014，6（2）：67-80.

［2］ 晁月甫，陈玉爱，戴捷. 新型高流量湿化氧疗系统探讨［J］. 中国医学装备，2011，8（9）：28-31.

［3］ 粱永才. 多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究［J］. 实用心脑肺血管杂志，2011，19（9）：1494-1495.

［4］ 陶剑青，陈晨，杨周剑. 长期家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病进展［J］. 实用老年医学，2014，28（10）：862-863.

［5］ 周文忠，杨少华，王海波. 家庭氧疗联合呼吸训练对COPD患者的临床治疗观察［J］. 右江民族医学院学报，2015，37（4）：552-554.

［6］ 李佳，朱旭华 .高流量湿化氧疗对气管切开所致医院获得性肺炎的影响［J］.中外医学研究，2014，12（26）：8-9.

［7］ 黄建芬，张丹如，程健. 高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病的应用研究［J］. 护士进修杂志，2012，27（17）：1611-1613.

［8］ 刘荣. 高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察［J］.中国医药导刊，2014，16（1）：170-171.

Analysis of the Effect of High-flow Humidified Oxygen Therapy on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Huangmei Department of Critical Care Medicine，Fujian Provincial Hospital，Fuzhou Fujian 350001，China

R563

A

1674-9316（2016）17-0039-02

福建省立医院重症医学一科，福建 福州 350001