高容量血液滤过治疗重症感染性休克的疗效分析

白 斌

高容量血液滤过治疗重症感染性休克的疗效分析

白 斌

目的 研究高容量血液滤过治疗重症感染性休克的疗效。方法 选取我院接受治疗的重症感染性休克患者60例，随机分为两组各30例，对比分析两组APACHEⅡ评分。结果 治疗后，两组APACHEⅡ评分均有所改善，而且观察组的改善情况优于对照组，组间差异存在统计学意义。结论 高容量血液滤过治疗重症感染性休克，能有效稳定患者病情。

高容量血液滤过；重症感染性休克；疗效

【Abstract】

Objective To study the effect of high volume blood filtration in the treatment of severe septic shock. Methods 60 cases of severe septic shock in our hospital were randomly divided into two groups，30 cases in each group，and the Ⅱ APACHE score of two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the two groups APACHE Ⅱ scores were improved，and the improvement of the observation group was significantly better than the control group，the difference between the groups was significant，there was statistical significance. Conclusion High volume blood filtration in the treatment of severe septic shock can effectively stabilize the patient's condition.

【Key words】High volume blood filtration，Severe septic shock，Curative effect

为了探讨在重症感染性休克治疗中高容量血液滤过治疗的积极效果，本文通过对照研究的方式，对我院2014年10月～2016年3月诊治的60例重症感染性休克患者进行分析。详细报告整理如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是本院在2014年10月～2016年3月治疗的60例重症感染性休克患者，将其随机分成两组，每组各30例：观察组男17例，女13例，年龄为22～67岁，平均年龄为（42.3±3.4）岁；对照组男16例，女14例，年龄为21～64岁，平均年龄为（40.4±3.5）岁。比较两组患者年龄、性别等一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者30例，均接受基础治疗。患者入院后，立即进行液体复苏治疗，维持中心静脉压平衡，确保气道畅通，行气管插管操作，给予机械通气［1］。同时，早期治疗阶段，还需通过血管活性药物、抗菌药物和去甲肾上腺素等行对症治疗。为了保证用药合理性，给药之前要做好细菌学检查［2］。此外，在治疗期间，要对患者中心静脉血氧饱和度、平均动脉压等指标进行监测，前者达到0.7以上即认为治疗有效，后者要在65～70 mm Hg［3］。

观察组患者在进行基础治疗的同时，采取高容量血液滤过治疗：做好导管留置处理，将所需设备、仪器逐一准备好，确定好血流量（250 ml左右最佳）、置换液流量（3～4 L/h为宜），对患者生命体征进行实时监测，以患者病情和临床症状为依据，适时调整好超滤量［4］。如果患者凝血功能显示正常，通过肝素行抗凝治疗；如果患者凝血功能存在异常情况，或者行抗凝治疗时，患者血小板急剧减少，实施无抗凝治疗［5］。

1.3观察指标

根据APACHE Ⅱ评分表对两组患者的病情严重程度进行比较分析。

1.4统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用表示，用t检验。以P＜0.05代表差异有统计学意义，以P＞0.05代表差异没有统计学意义。

2　结果

治疗前，对照组APACHEⅡ评分为（42.3±9.2）分，观察组为（43.4±8.3）分；治疗1 d后，对照组APACHEⅡ评分为（38.5±8.6）分，观察组为（27.1±6.2）分；治疗2 d后，对照组APACHEⅡ评分为（32.7±7.4）分，观察组为（18.2±5.5）分；治疗3 d后，对照组APACHEⅡ评分为（26.2±6.6）分，观察组为（9.4±4.2）分。

经对比分析可知，治疗前，两组APACHEⅡ评分接近，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组APACHEⅡ评分均有所下降，而且观察组的下降幅度较大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

有关资料显示，ICU患者死亡的主要原因是感染性休克［6］。如果ICU患者被感染，没有及时对炎症反应进行有效控制，极易导致感染性休克，引起功能障碍、代谢紊乱，甚至还可能迅速演变成多器官功能衰竭，进而危及患者生命安全［7］。因此，为了稳定重症感染性休克患者病情，改善预后效果，要采取积极措施控制炎症反应，使炎症介质得到有效清除或中和，防止病情进一步恶化。给予患者高容量血液滤过治疗，能够减少机体氧耗，对人体乳酸的有较好抑制作用，同时能够稳定患者炎症介质水平，使酸碱失衡、电解质紊乱现象得到纠正，改善患者心功能，缓解肺间质水肿症状，使肺血管阻力与肺动脉压下降，防止呼吸代偿，促进人体循环稳定，从而有效降低患者病情严重程度，临床上可以用来治疗重症感染性休克［8］。

本文对我院收治的60例重症感染性休克患者的治疗情况展开了分析，对比发现，观察组的临床疗效更优：治疗后，观察组APACHEⅡ评分的改善效果比对照组好。

综上可知，予以重症感染性休克患者高容量血液滤过治疗，有利于控制患者病情。

［1］ 尹娜，彭侃夫，吴雄飞. 严重感染和感染性休克患者行间歇性高容量血液滤过的疗效分析［J］. 中外医学研究，2015，13（15）：41-43.

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［3］ 薛露，张敏，赵平，等. 高容量血液滤过对感染性休克所致急性肾损伤影响的实验研究［J］. 中国血液净化，2014，13（11）：741-746.

［4］ 苏进志. 早期高容量血液滤过治疗对感染性休克临床效果分析［J］. 吉林医学，2016，37（1）：29-30.

［5］ 林峰，谭海涛，梁春华. 早期高容量血液滤过治疗感染性休克患者的临床研究［J］. 中国医药科学，2015，5（23）：186-188，201.

［6］ 王大鹏. 高容量血液滤过联合血液灌流治疗22例感染性休克患者临床分析［J］. 中外医疗，2013，32（25）：74-75.

［7］ 卢年芳，郑瑞强，林华，等. 集束化联合高容量血液滤过治疗感染性休克的临床研究［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5692-5694.

［8］ 陈锐，祝志刚，郑燕，等. 间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响［J］. 基层医学论坛，2016，20（19）：2628-2629.

Analysis of the Effect of High Volume Blood Filtration in the Treatment of Severe Septic Shock

BAI Bin Department of Critical Care Medicine，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

R459.7

A

1674-9316（2016）17-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.022

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院重症医学科，河南 南阳 473000