人工流产后继发不孕症的原因及诊治

赵 莉

人工流产后继发不孕症的原因及诊治

赵 莉

目的 探析人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。方法 选取90例不孕患者，给予其常规妇科检查、B超检查、白带检查等，并对其结果进行统计分析，以探析其继发不孕症的主要原因，并制定相应诊疗方法。结果 继发性不孕的主要原因包括以下几项：子宫内膜异位、盆腔粘连、输卵管阻塞、宫腔粘连、内分泌紊乱等。结论 导致人工流产女性出现继发性不孕症的原因多样，在临床上做到对症治疗可极大降低患者不孕症的发生率。

人工流产；继发不孕；输卵管阻塞

人工流产是指妊娠10周内的女性在医师的帮助下以人为方式终止妊娠。该方法多是由于患者避孕失败或是因其他因素而不能继续妊娠而采用的一种外科手术，若在手术过程中因操作不当或是患者本身免疫机能低下、存在生殖系统炎症等情况，则极易产生手术并发症，继发性不孕为主要并发症。特选取本院2014年1月～2015年1月所收治的90例人工流产女性为研究对象，以探讨人工流产女性中，出现继发性不孕的原因及诊疗措施。现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年1月～2015年1月所收治的90例人工流产后继发不孕患者为本次研究对象，其年龄为21～34岁，平均年龄为（28.2±4.3）岁，病程在2～5年，平均病程为（3.2±1.8）年。

1.2方法

在实验开始前对研究对象进行详细的询问，以了解其病史及身体情况，排除因男性因素而导致其出现不孕症的病例。以体格检查、白带检查、B超检查及常规妇科检查等方式对90例不孕患者进行检查，同时以支原体衣原体检查、药敏检查、阴道涂片检查、输卵管造影术等多项检查措施对患者进行全面检查。对于仍无法明确原因者，可借助刮宫术或腹腔镜进行病理检查［1-2］。

1.3观察指标

对继发性不孕患者原因、类型及比例等进行统计分析。

2　结果

在90例人工流产继发性不孕患者中，经一系列检查后，得知其出现继发性不孕的主要因素为：输卵管阻塞、盆腔粘连、子宫内膜异位、内分泌紊乱及宫腔粘连等。在诸多原因中输卵管阻塞所占比例最多，共计47例，占52.22%，其次则为盆腔粘连，共计18例，占20.00%，子宫内膜异位者14例，占15.56%，内分泌紊乱者6例，占6.67%，宫腔粘连者5例，占5.56%。

所有患者中，有51例女性为1次人工流产患者，占56.67%；有34例女性为2次人工流产患者，占37.78%；有5例女性为3次人工流产患者，占5.56%。

3　讨论

3.1输卵管阻塞

在本次研究中，因输卵管阻塞而导致患者出现的继发性不孕的患者多达47例，占52.22%，是导致人工流产患者不孕的主要因素。有相关研究称，输卵管阻塞导致人工流产继发不孕症的发病率在40%～50%，与本次研究基本一致。在人工流产中，导致患者出现输卵管阻塞的主要原因在于手术过程中，受到机械刺激影响、流产不全及操作不当等诸多因素所致。针对输卵管堵塞所引发的继发性不孕，医疗人员应当以活血化瘀、消炎等方式进行治疗，同时为其注射抗生素，以完成对输卵管损伤的修复［3-4］。

3.2盆腔粘连

患者出现盆腔粘连的主要因素为其自身存在炎症，并且在手术治疗时，炎症未彻底消除。因此在治疗时应当及时加以控制，以促进患者器官功能的恢复，同时也可以借助微波、短波、红外照射等方式进行物理治疗［5-6］。

3.3子宫内膜异位

子宫内膜异位是指在子宫腔外存在具有活性的子宫内膜细胞。导致子宫内膜异位的因素有很多，人工流产便是其中一项，而这一现象尤其是在条件相对落后的医疗机构更为严重，该类医疗机构在进行人工流产时往往会由于手术方式的不当而导致其月经逆流，并逐渐延伸至腹腔内，从而引发子宫内膜的增殖。该类情况需依据患者身体情况及异位程度来确定具体的用药，以进行改善。

3.4宫腔粘连及内分泌紊乱

在本次研究中，出现宫腔粘连及内分泌紊乱者分别为5例、6例，所占比例较少。其中，宫腔粘连发生的主要原因多集中于子宫内膜在刮宫或者是吸宫过程中受到了不同程度的损伤所导致。临床针对该种情况通常是将中药以内服外敷的方式进行，同时亦会在患者的局部阴道和宫颈部位进行针对性用药处理。对于部分情况严重者，则应及时及早的送往当地医院进行救治。内分泌失调导致某些与怀孕密切相关的激素分泌紊乱，影响怀孕。在此期间女性往往会有无排卵及闭经现象出现，或是周期不规律、经量减少等。针对该情况，多数女性患者需静心调养［7-8］。

综上所述 ，导致人工流产后继发不孕症的原因有很多，包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔粘连、宫腔粘连、内分泌紊乱等 ，此外人工流产的次数也会加大不孕症的发生率。因此，女性在人工流产后要注意休息，加强营养，保持外阴卫生，防止炎症和感染，进行有效的避孕，促进子宫恢复。

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［6］ 雷新华，黄卓. 妇产科腹部手术的院内感染护理及防治措施分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（18）：287.

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The Causes of Secondary Infertility After Artificial Abortion and its Diagnosis and Treatment

ZHAO Li Obstetrics and Gynecology Department，Xincai County Family Planning Technical Service Station，Xincai He'nan 463500，China

【Abstract】

Objective To explore the cause of the secondary infertility after artificial abortion and make a diagnosis and treatment measures. Methods Chose 90 cases，given the routine examination of department of gynaecology，B ultrasonic examination，leucorrhea check，etc.，and carries on the statistical analysis of the results，to analyze the main causes of secondary infertility，and formulate the corresponding diagnosis and treatment methods. Results The main cause of secondary infertility include the following：endometriosis，pelvic adhesion，fallopian tube obstruction，caused by intrauterine adhesions，endocrine disorders，etc. Conclusion There are many causes of secondary infertility in women with induced abortion. In clinical treatment can greatly reduce the incidence of infertility patients.

Artificial abortion，Secondary infertility，Fallopian tube obstruction

R711.6

A

1674-9316（2016）17-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.020

河南省新蔡县计划生育技术服务站妇产科，河南 新蔡463500