如何做好稀有血型保障工作

◆李玉秋　王康丽　孟趁乔　郭　敏　王　冰　罗亚麒　白文丽



如何做好稀有血型保障工作

◆李玉秋1王康丽1孟趁乔1郭敏1王冰1罗亚麒1白文丽2

建立规范、有效的稀有血型阶梯队伍，合理使用和调配好有限的稀有血液资源；制定适合本地区的最佳库存血量，科学合理储存血液；科学预估，动态监测，及时应对突发紧急情况。对稀有血型献血者诚信度进行量化管理，能够促使稀有血型队伍应急保障能力进一步提高。

稀有血型；合理库存；需求估算；保障

First-author's addressBlood Center of Hebei Province, Shijiazhuang,Hebei, 050071,China

在我国，Rh(D)阴性血型属于稀有血型，汉族人群中的比例仅占0.2%～0.5%[1]。其临床需求随机性强、突发性大，常出现血源紧张、临床供应短缺的问题[2]。如何及时有效地保障Rh(D)阴性血型的临床供应，是多数血站面临的难题。建立适合本地区的Rh(D)阴性自愿无偿献血人群管理模式非常重要[3]。河北省血液中心在此方面进行了积极探索。

1　建立规范、有效的稀有血型阶梯队伍

该中心使用的唐山9.0系统显示：截止2015年2月28日，建立档案的稀有血型献血者处于正常献血状态共计3 457人。其中，A型871人，B型1 150人，O型1 060人，AB型376人。

1.1建立应急队伍

将3 457名稀有血型献血者进行合理筛选，筛选条件为：年龄小于45岁、有3次以上献血经历、处于正常献血状态。经筛选，符合条件的献血者共计697人：A型174人，B型248人，O型207人，AB型68人。遵循自愿加入、互帮互助原则，建立稀有血型应急队伍。工作人员通过电话或面对面等方式，询问献血者意愿。经询问，约60%的献血者(400余人)愿意加入。建立应急队伍献血者个人档案，核实登记家庭住址和联系电话。应急队伍组建后，组织关于稀有血型的知识培训，增强献血者对血液知识的了解；举办形式多样的联谊活动，为献血者提供了沟通交流的平台，提高了队伍凝聚力；建立QQ群，为稀有血型献血者搭建交流信息、学习知识、自助互助的平台。同时，中心对稀有血型应急献血者的献血习惯进行合理引导，分批组织其每年献一次全血，避免集中献血，使队伍能在紧急情况下有效发挥作用。此外，为应约献血的献血者提供全方位的星级服务，是挽留献血者的关键。

1.2建立后备资源库

对处于正常献血状态但因工作繁忙、交通不便、身体不适、对献血存在误解、有过不愉快献血经历等，不能随时参加献血的稀有血型献血者另外建档，作为应急队伍补充成员。对因工作繁忙、交通不便的献血者，登记其单位工会部门电话，以便遇到急需用血时单位能够给予帮助和支持。对于个体经营户的献血者，赠送锦旗，增加店铺公益性，增进血站和献血者的感情。对于外地打工献血者，记录回石家庄时间，选择节假日联系其应急献血。对于身体不适的献血者，定期发送问候短信，待间隔期过后主动询问，用心引导献血者回归。对于存在误解、有过不愉快献血经历的献血者，通过打电话或组织活动方式了解原因，进行心理疏导，增进相互了解，提高献血者信任度。通过回访，获得献血者反馈信息，用于指导和改进服务工作。2014年，归队稀有血型献血者共计36人。

1.3建立新增资源库

随机献血新筛选出的稀有血型献血者，第一时间电话告知，向其介绍该血型的特殊性，建立完整的个人信息档案，组建新增资源库。邀请其参加培训和联谊活动，使其充分感受到团队支撑。

1.4动态维护资源库

9.0系统自动对资源库中的稀有血型献血者进行持续更新。后备资源库、新增资源库成员，一旦符合应急队伍筛选条件，工作人员及时与献血者取得联系，不断壮大应急队伍。对应急队伍、后备资源库中长久未取得联系、因身体或其它原因不能再次献血的献血者及时标注，对应急队伍、后备资源库、新增资源库中新出现的不符合条件的献血者永久淘汰。应急队伍、后备资源库、新增资源库共同组成中心的稀有血型流动活血库，为临床稀有血型供应提供了最有力的保障。

2　建立最佳库存血量

血液最佳库存量应是在充分满足临床需要前提下的最低存量[4]。目前，中心稀有血型4℃储存新鲜红细胞比例为A：B：O：AB=2.5：3：3：1.5，日常库存量是A6U、B8U、O8U、AB4U，超出此库存量的新鲜红细胞自采集后6日内-80℃甘油化冰冻保存。两种库存方式相结合，组成中心稀有血型血液储备库。甘油化红细胞-80℃储存方法是目前长期保存Rh(D)阴性红细胞的最佳保存方法[5]，为应对紧急突发事件提供了有力保障。但冰冻红细胞的临床疗效不如新鲜红细胞，提前解冻又时常造成血液过度使用和浪费，如何在提高新鲜红细胞使用比率的同时合理减少冰冻红细胞库存数量，需在工作实践中不断探索。

3　科学估算血液需求量

通过对信息库中以往血液使用情况的分析，以近3个月日平均发血量乘以6为库存标准，估算未来1周的血液需求量，作为血液需求量参考。非急诊备用血实行预约登记制度，记录订血单位、血型、血量、血液预订使用时间等信息，指定血液为医院存留待发放。稀有血型临床需求受偶然因素、突发事件影响较大，当临床需要紧急用血时，首先发放库存新鲜Rh(D)阴性红细胞悬浮液，若仍不能满足临床需要，进一步解冻洗涤Rh(D)阴性冰冻红细胞。Rh(D)阴性冰冻红细胞库存警戒下限为A25U、B25U、O25U、AB25U。密切关注冰冻库存变化趋势，若Rh(D)阴性冰冻红细胞库存数量低于警戒下限，优先动员后备资源库中的献血者献血。为方便献血者献血，依据出车计划优先联络当地献血者就近献血。为降低初筛淘汰几率，优先联络身体素质较好、空闲时间较多、对公益事业热情高涨的学生群体预约献血。

4　讨论

建立规范、有效的稀有血型阶梯队伍，是稀有血液能够充足供给的前提；科学合理储存血液，是减少稀有血液用量的有效措施；科学预估，动态监测，是保障稀有血液充足、及时供应的有效方法。

实行上述管理模式以来，有效地保障了临床用血和急诊用血。有效的活血库和合理的储血库，使中心在应对紧急情况时具有缓冲余地，为后续工作提供了有力保障。

目前，由于系统功能尚不完善，献血者预约全部是人工记录，存在记录内容不完整、用时查找较麻烦、管理人员变更引起混乱等问题。后续工作中，希望对资源库的维护能实现自动化，实施变更自动标记，建议建立献血积分系统。依据献血能力、参与献血招募能力、参与献血活动能力、响应应急献血能力等，划分不同等级。针对响应应急献血能力的评估以大分值与其它区分开。定期对积分较高的献血者进行表彰奖励。依据中心献血者信息资源库记录，年龄小于45岁、有3次以上献血经历、处于正常献血状态的献血者共计697人，而45岁以下、处于正常献血状态的稀有血型献血者共计2 869人，两者相比，人数差距较大。积分系统建立后，可以结合积分情况，重新对应急队伍进行整合，可以不局限于固定献血者或献血次数，从而扩大应急献血队伍规模，增强应急献血队伍应对突发情况的能力。对稀有血型献血者诚信度进行量化管理，能够促使稀有血型队伍应急保障能力进一步提高。对稀有血型管理模式的不断改进，可以促进无偿献血长效机制的建立，进而推动无偿献血事业可持续发展。

[1]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京：科学技术出版社，1987：103.

[2]陈国安，杨家宏，张浩.武汉地区稀有血型库运行情况分析[J].中国输血杂志，2013，26(10)：1017-1019.

[3]杨转笑，叶有玩，沈磁石，等.RhD阴性自愿无偿献血者管理新模式效果评价[J].中国卫生质量管理，2013，20(5)：117-119.

[4]郭康社，李凤琴，冯娜，等.血站最佳血液库存量设定方法探析[J].中国卫生质量管理，2006，13(6)：71-73.

[5]宋春红.RH(-)红细胞洗涤去干甘油的制备过程及体会[J].中外医疗，2012，31(19)：24-25.

李玉秋：河北省血液中心成分科副主任，副主任技师

E-mail：weizh68@sina.com

修回日期：2015-08-14

责任编辑：吴小红

How to Ensure the Providence of Rare Blood Type/

LI Yuqiu,WANG Kangli,MENG Chenqiao,et al.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):102-104

The paper provided measures to ensure the providence of rare blood type including establishing a standardized and effective team of rare blood type, rational use and allocation of rare blood resources; developing appropriate regional best blood stock, scientific and rational storage of blood; scientific estimation, dynamic monitoring, timely response on emergency situation. Donors of rare blood type are suggested to be managed with integrity quantify management, which can improve the emergency support ability of rare blood type team.

Rare Blood; Reasonable Inventory; Demand Estimates; Guarantee

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.31

2015-07-06

李玉秋1王康丽1孟趁乔1郭敏1王冰1罗亚麒1白文丽2

1河北省血液中心河北石家庄050071

2河北省卫生和计划生育委员会河北石家庄050071