患者安全培训项目现状分析及对策*

◆李　嘉　夏成凤　周　山



患者安全培训项目现状分析及对策*

◆李嘉夏成凤周山*

目的分析我国开展患者安全培训的现状，为患者安全培训持续发展提供参考。方法以患者安全和培训、课程、项目、教育等为组合关键词，以中国知网为检索源进行文献检索，经筛选共得到相关文献24篇，从发表时间、发布地区、文献类型等方面进行统计分析。结果与患者安全培训发展较成熟的国家相比，我国患者安全培训研究存在培训对象模糊、培训方式单一等问题。结论我国患者安全培训应拓展研究深度，拓宽培训对象范围，丰富培训手段，加强实践研究等。

患者安全；项目；培训

First-author's addressNavy General Hospital，Beijing，100048，China

患者安全培训是提高医务人员安全认知和沟通技能的有效方式。本研究对国内目前开展的患者安全培训项目进行汇总分析，旨在为患者安全培训项目改进提供参考。

1　资料来源

以患者安全和培训、课程、项目、教育等为组合关键词，以中国知网为检索库，对患者安全培训研究文献进行检索。

纳入所有与患者安全培训项目相关的文献，包括培训需求、设计、实施及评估等，排除不相关文献及重复文献。

经中国知网检索得到相关文献31篇，经筛选排除，最终纳入研究文献24篇。

2　现状分析

2.1发表时间

国内关于患者安全培训研究的文献最早出现在2000年，说明对患者安全培训的关注时间较早；但相对集中的文献发表在2010年以后，在24篇文献中，近5年文献为17篇(占70.83%)，这表明对患者安全的重视程度在近5年显著提升。

2.2发布地区

文献发表数量在1篇以上的省份和地区为上海、湖北、北京及重庆，这4个地区共发表患者安全培训类文献16篇，占66.67%。北京、上海和重庆是直辖市，同时也是高等院校汇聚地；湖北拥有华中科技大学等医学高等院校，具有较强的医疗科研能力。这反映出学术发展水平要以地区经济实力和科研条件等综合实力为基础。

2.3培训对象

我国目前对患者安全培训对象的划分相对单一，主要培训对象包括护士(9篇文献)、全体医务人员(6篇文献)、在校护生(6篇文献)以及患者(3篇文献)4类。这一方面与患者安全培训文献样本量较少有关；另一方面说明我国患者安全培训尚处于起步阶段，对培训对象的分类较模糊。其中，有关护士和在校护生的培训共有15篇文献，占62.5%，反映出护理专业对患者安全的重视和研究领先于其它专业。

2.4培训方式

在24篇文献中，有13篇是对国外培训课程的介绍和培训经验的总结；涉及培训方式的文献为11篇，占45.83%，反映出我国尚未形成系统、有效的患者安全培训模式。在11篇文献中，包括的主要培训方式有课堂教学(6篇)、案例分析(3篇)、学术讲座(2篇)3种。排名首位的是课堂教学，这表明国内针对患者安全的培训主要在医学院校展开，对医务人员关注不足。

2.5文献类型

参照原卫生部科研项目“我国医疗风险监测与预警机制研究”课题组对文献的分类方法[1]，将文献分为实践操作类、项目设计类、政府和相关机构报告类、综述类、专家意见类等5种类型。

排名首位的实践操作类文献有8篇，主要针对护士和在校护生进行安全教育，反映出护理行业对患者安全的重视。护士与患者接触最为紧密，需要加强患者安全培训以提高应对能力。其次为专家意见类文献(7篇)，主要是对国外先进经验的介绍和工作经验方法的探讨，通常由科主任或护士长等高年资人员撰写。综述类文献有4篇，是对国外患者安全课程的介绍和国内培训现状的总结。专家意见类和综述类文献共11篇，几乎占一半比例，这与国外类似研究对比鲜明。国外的患者安全研究以实践研究为主，国内则更多的是进行经验总结和现状分析，实践研究不足。这反映出我国目前的患者安全培训研究尚处于起步阶段，研究深度有待加强。

3　对策

3.1拓展研究深度

我国从2000年开始出现患者安全培训研究文献，这与国际研究进度基本一致；但国内研究真正成熟期是在近5年才开始，在研究深度上需向国外学习。英美加[2-4]等国家自21世纪初已经展开了一系列患者安全培训研究和实践工作，取得了较成熟经验，培训内容涉及不同专业和不同对象，值得借鉴。

3.2拓宽培训对象范围

我国对患者安全培训对象的划分相对模糊，偏重护士和医学生。相比较而言，国外对患者安全培训对象的划分更加细化，且主要针对临床医生。这正是国内目前培训中所缺少的。因此，需要将目前的培训侧重点从学校向临床转移，从护士向医生转移。

3.3丰富培训手段

国内对患者安全培训方式的研究较少且方法单一，对培训方法的创新性研究不足，许多培训沿袭传统教学模式，基本通过课堂讲授传递知识。国外对培训方式的研究更加灵活多样，包括课堂讲授、模拟训练、网络学习等[5-7]，既有常规培训和短期培训等，又有模拟团队训练和仿真病房等，还涉及网络信息技术应用等。国内培训缺乏的是将患者安全知识有效转化为临床实践的能力，因此，可以在培训方式和培训周期上借鉴国外做法。如，短期灵活培训、团队模拟训练等，增强培训知识转化为安全实践的效果。

3.4加强实践研究

本研究中，涉及安全培训开展效果的文献仅占33.33%，这说明我们缺乏具有实际操作意义的培训。我们的研究需从现状总结和需求分析转移到实践开展，积极展开患者安全培训项目实施工作，推动患者安全培训常态化，切实改善患者安全水平。

[1]杨克虎，马彬，田金徽，等.美国医疗风险监测预警机制现状及绩效的循证评价[J].中国循证医学杂志，2006，6(6)：439-449.

[2]Ann B. Wakefield,Caroline Carlisle,Andrew G. Hall.The expectations and experiences of blended learning approaches to patient safety education[J].Nurse Education in Practice，2008，8：54-61.

[3]Barbara J. Sittner,Myra Schmaderer,Lani Zimmerman,et al.Rapid Response Team Simulated Training for Enhancing Patient Safety (STEPS)[J].Clinical Simulation in Nursing，2009，5：119-127.

[4]J.K. Milne,A.B. Lalonde.Patient safety in women’s health-care:professional colleges can make a difference. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada more program[J].Best Practice & Research Clinical Obstetricsand Gynaecology，2007，21(4)：565-579.

[5]Cynthia H. Argani,Melissa Eichelberger,Shad Deering,et al.The case for simulation as part of a comprehensive patient safety program[J].AmericanJournal of Obstetrics & Gynecology，2012：451-455.

[6]Sonal Arora,Nick Sevdalis,Maria Ahmed,et al.Safety skills training for surgeons:A half-day intervention improves knowledge, attitudes and awareness of patient safety[J].Surgery，2012，152(1)：26-31.

[7]Alison M. Evans,Gemma Ellis, Sharon Norman,et al.Patient safety education — A description and evaluation of an international, interdisciplinary e-learning programme[J].Nurse Education Today，2014，34：248-251.

通信作者：

周山：海军总医院医务部主任医师

E-mail：nghzhoushan@163.com

修回日期：2015-08-24

责任编辑：吴小红

Analysis and Countermeasures of Patient Safety Training Project/

LI Jia,XIA Chengfeng,ZHOU Shan.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):41-42

ObjectiveTo analyze the current situation of patient safety training in China, and provide reference for the sustainable development of patient safety training.MethodUsing patient safety, training, course, project and education as a combination of keywords to retrieve literatures from China Knowledge Network, 24 studies were retrieved and analyzed from aspects of publication time, publishing areas, and literature types, etc.ResultCompared with the countries with mature development of patient safety training, there were problems in patient safety training in China including undefined training objects, simple training approach, etc. ConclusionPatient safety training in China should expand the depth of research, expand training objects, rich training approaches, and enhance practice research.

Patient Safety; Project; Training

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.13

海军总医院归国人员创新技术项目基金-基于患者安全文化建设的医疗质量

周山

2015-05-28

持续改进策略研究(GGCX201302)

李嘉夏成凤周山*

海军总医院北京100048