精细化管理在精神科护理中的探究

袁焕英 刘玉香



精细化管理在精神科护理中的探究

袁焕英 刘玉香

【摘要】目的 探讨精细化管理在精神科护理中的应用效果。方法 随机抽取我院精神科精细化管理模式开展前后各100例患者作为观察对象，比较两组患者护理干预效果及家属满意度。结果 精细化管理开展后，护理质量评分高于实施前，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化管理模式的应用可提高护理质量评分及患者家属满意度，对减少医疗事故、规范精神科护理工作具有促进作用。

【关键词】精细化管理；精神科；护理干预

选择我院精神科精细化管理模式开展前后各100例患者，将其作为主要观察对象，探讨精细化管理模式的积极作用，现汇报研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2015年1月起正式在精神科开展精细化管理，随机抽取此段时间内100例患者作为观察对象，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄15～70岁，平均年龄（42.37±2.45）岁。同时，选择2015年开展精细化管前100例精神疾病患者作为参照对象，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄14～69岁，平均年龄（43.29±2.51）岁。所选精神疾病患者均符合相关诊疗标准［1-3］，且患者家属对相关诊疗措施知情，并由家属签订治疗同意书。两组患者临床一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比条件。

1.2 排除标准［4-5］

（1）年龄超过70岁者；（2）无法定监护人者；（3）无法耐受相关诊疗措施者。

1.3 管理方法

于2015年1月起正式在精神科开展精细化管理模式，具体操作方法如下：

（1）制定精细化管理制度：在实施精细化管理前，精神科要组织全体科室全体护理人员进行活动开展前教育，进一步加强护理人员的思想认识，使其明确改进精神科临床护理工作质量的重要意义。精神科要与护理部达成一致，并按照其要求制定精细化管理制度，包括活动目标﹑管理计划﹑活动开展方法及实施流程等。同时，要制定完善的查对﹑差错事故上报制度，不断规范护理行为。

（2）完善病房安全管理措施：制定精神疾病患者病房安全管理措施，为安全检查创造便利条件，保证护理人员能够具备预见性发现护理问题的能力，进而将安全隐患消除在萌芽状态中。精神疾病患者很难采用常规方法对其进行有效管理，为此护理人员要时刻保证患者急救药品﹑物品处于备用的状态。针对具有潜在危险行为的精神疾病患者，要对其开展预警备案，保证防范措施能够有效落实，降低住院患者意外发生率。

（3）强化精细化质量控制：参与活动的科室成员要根据精神科临床护理特征，设计出针对性较强的护理工作记录单，严格执行消毒隔离制度，根据实际情况适当减少护理人员文件书写时间，并对精神科急救物品开展良好管理，对家属开展良好的健康宣导，使其积极参与到患者诊疗工作中。加强精神科与其他科室及部门之间的联系，畅通交流机制，减少沟通障碍，及时发现风险问题，并采取对症措施进行解决。

1.4 观察指标

对两组患者护理质量评分及患者家属满意度进行比较，其中护理质量包括消毒隔离﹑护理文书书写﹑急救物品管理﹑健康教育开展情况，总分为100分，分数越高，说明护理质量越好；家属满意度则采用自行设计的调查问卷，根据问题反馈将结果分为：非常满意﹑比较满意﹑不满意，总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5 数据统计方法

文中数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料用（%）表示，采用卡方（X2）检验；计量资料用（±s）表示，采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

精细化管理模式实施前，100例患者的护理质量评分为（88.42±10.51）；精细化管理开展后，100例患者护理质量评分达到（98.52±12.39）。开展精细化管理后的护理质量评分高于精细化管理实施前，前后护理质量评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

精细化管理模式实施前，对100例患者的家属开展问卷调查，其中非常满意72例，比较满意16例，不满意12例，总满意率为88.0%。精细化管理模式开展后，非常满意90例，比较满意9例，不满意1例，总满意率为99.0%。实施后家属总满意率高于精细化管理实施前，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精神科与一般临床科室不同，应更加重视其内部护理管理的质量和效率。精细化管理以优质护理模式为基础，在临床护理工作中更加突出人性化护理，对精神疾病患者预后具有作用［6］。同时，精细化管理强调细节护理的重要性，旨在为精神疾病患者提供更加安全有保障的临床护理干预服务。

本研究结果显示：精细化管理开展后，护理质量评分及家属满意度提高，与精细化管理实施前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与权威文献报道结果基本一致［7-9］，说明精细化管理模式具有应用优势，可不断规范精神科临床护理行为，对患者良好预后具有积极的促进作用。

参考文献

［1］王晓娥，郁京萍，文金宁，等.精神科实施保护性约束的精细化管理效果分析［J］.护理研究，2013，27（25）：2760-2762.

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［3］温爱华.探究心理护理在精神科病患治疗康复过程中的意义［J］.现代养生，2015（8）：256.

［4］陶艳青，王佳，张新风.精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用［J］.医疗装备，2015，28（7）：162-164.

［5］李金惠，张露莹，姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用［J］.护理研究，2013，27（10）：3281-3282.

［6］杨立华.精神科护理人员实施人性化管理的分析与对策［J］.中国卫生标准管理，2014，5（14）：40-42.

［7］张云志，杨庆雄.精神科临床保护性约束对病人及家属影响的调查分析［J］.海南医学院学报，2005，11（5）：59-61.

［8］沈冬华.精神科护士工作压力源分析及应对策略［J］.疾病监测与控制，2016，10（1）：88，56.

［9］时俊芳.精神科住院患者应用保护性约束的护理进展［J］.继续医学教育，2014，28（5）：44-46.

Research on Fine Management in Psychiatric Nursing

YUAN Huanying LIU Yuxiang Mental Health Center of Hulun Buir City，Hulun Buir 022150，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of fine management in psychiatric nursing.Methods 100 cases of patients were randomly selected from our hospital before and after the development of the fine management mode of psychiatric department.The nursing intervention effect and family satisfaction of the two groups were compared.Results After the fine management，the score of nursing quality was significantly higher than that before and after the implementation，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The application of fine management mode can significantly improve the quality of nursing and the satisfaction of patients' family members，and it can decrease the medical accident and standardize the nursing work.

【Key words】Fine management，Psychiatric department，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.192

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0257-02

作者单位：022150 呼伦贝尔市精神卫生中心