踝关节骨折患者术后疼痛护理体会

张 宏



踝关节骨折患者术后疼痛护理体会

张 宏

【摘要】目的 研究分析踝关节骨折患者术后疼痛的护理方式。方法 选取2012年1月～2014年1月我院的60例踝关节骨折患者，对患者进行围手术期疼痛护理干预，观察临床护理效果。结果 全部患者接受护理干预后，共有37例患者的疼痛完全消失，占总数的61.67%，有16例患者的疼痛有所缓解，占总数的26.67%，有7例患者有所改善，占总数的11.66%，此次研究的护理结果理想。结论 踝关节骨折患者手术治疗后会有较强烈的疼痛感，使用疼痛护理干预能够让患者的疼痛症状得到缓解，提升临床护理舒适度，减轻患者的痛苦，促进患者术后的康复。

【关键词】踝关节骨折；术后疼痛；护理干预

踝关节是人体关节中容易出现骨折症状的部位，因为受到外力的作用，导致踝骨有内外翻和畸形。踝关节结构复杂，生理活动度高，负重大，所以出现骨折后会对关节面产生不良影响，导致附近肌腱﹑软骨受损，引起肿胀和出血，产生疼痛感［1-3］。术后疼痛的缓解能够让患者的情绪稳定，更快恢复。我院对踝关节骨折患者接受疼痛护理的效果研究分析，现根据研究进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1 月～2014年1月我院共接收60例踝关节骨折患者，共有男性患者37例，女性患者23例，年龄最小患者15岁，最大患者76岁，有34例病例存在关节损伤情况，患者对此次研究知情且同意参与。

1.2 方法

对踝关节骨折行手术患者采取综合护理干预措施，包括术前宣教﹑疼痛教育﹑阵痛护理等。

1.3 观察指标

观察患者术后疼痛情况，使用NRS疼痛数字评估法，0～10数字表达疼痛程度，数值越高表明疼痛越剧烈，0代表无痛（疼痛消失），1～3为轻度疼痛（明显缓解），4～6为中度疼痛（有所改善），7～10为重度疼痛（无效）。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学检验。计量资料以（均值±标准差）表示，用t检验，组间的计数资料比较用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 护理

2.1 做好术前宣教，实施疼痛教育

（1）很多患者缺乏对疼痛的了解，将骨折手术后的疼痛作为正常情况来对待，所以尽量忍耐，怕疼痛述说会导致医务人员对原发病的关注度降低，又考虑到镇痛药物的副作用，所以会比较顾虑。护理人员应该对疼痛的程度和危害性进行讲解［4-8］。术前采取疼痛教育能够使患者了解疼痛会引起血压上升，增加心率速度，导致失眠，降低抵抗力，对后续的功能锻炼以及康复都会产生不良影响。需要对患者的观念进行转变，了解术后镇痛是有助于患者的康复，能够预防并发症。（2）主动询问患者的疼痛情况，保持良好的护患关系，倾听患者的主诉，让他们增加安全感，消除恐惧和紧张情绪。

2.2 镇痛护理

2.2.1 一般护理 术后将患者送回病房后，应该让患者在安静舒适的环境下休息，保持安静，调整温湿度，让患者能够有足够的休息和睡眠，提升患者的安全感。

2.2.2 改善血运 消除肿胀，术后伤肢制动，垫枕抬高15°～45°，保持外固定石膏﹑敷料松紧度适宜，若固定过紧应及时松解﹑调整。使用活血通络药物或脱水剂观察疗效，监测肾功能（尿量）等，预防不良反应的发生。将冰袋用干毛巾包裹或装于布袋内置于局部冷敷，每日4～6次，每次30 min～1 h，能降低神经敏感的顺应性，减少局部出血，减轻肿胀（避免局部组织冻伤）。应用肢体气压泵，每日2～4 h，以促进末梢血液循环，消除肿胀，防止血栓等严重并发症的发生［9］。

3 结果

全部患者接受护理干预后，共有37例的疼痛完全消失，占总数的61.67%，有16例患者的疼痛有所缓解，占总数的26.67%，有7例患者有所改善，占总数的11.66%，此次研究的护理效果理想。

4 讨论

踝关节骨折在临床中多见，需要使用手术的治疗方式，如果患者病情较轻，可以选择保守治疗。骨折部位可能会有关节内病变以及附件组织受损情况，所以不管采取什么治疗措施都会有疼痛感，这是手术治疗的主要并发症。疼痛是机体的自然反应，适当的疼痛可以促进血液循环，使伤口更快愈合，但是过度的疼痛会引起心脑血管疾病，增加患者的痛苦，引起负面情绪，让患者对医护人员的信任度下降，导致恶性循环，不利于术后康复。此次研究中我们使用综合性护理干预，对患者的术后疼痛进行针对性的干预，患者的疼痛得到不同程度的改善。

总而言之，有效的疼痛护理措施能够使患者的术后疼痛得到缓解，减轻患者的痛苦，让患者术后的康复过程更加顺利，有利于骨折部位的愈合，改善护患关系。

参考文献

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Nursing Experience of Postoperative Pain in Patients With Ankle Fracture

ZHANG Hong The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the nursing methods of postoperative pain in patients with ankle joint fracture.Methods According to 60 cases of ankle fracture in our hospital from January 2012 to January 2014，the perioperative pain nursing intervention was carried out and to observe the clinical nursing effect.Results All the patients received nursing intervention，a total of 37 cases of pain disappeared completely，accounted for 61.6%.16 patients of the pain eased，26.67% of the total.7 cases were improved，11.66% of the total.Conclusion Ankle fractures in patients with surgical treatment，there will be more intense pain.Pain nursing intervention can improve clinical nursing comfort，reduce the patient pain and promote postoperative rehabilitation.

【Key words】Ankle fracture，Postoperative pain，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.182

【中图分类号】book=245,ebook=256R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0244-03

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省骨伤科医院