纳米复合羟基磷灰石在口腔治疗中的应用

2016-02-05王宏峰

中国卫生标准管理 2016年8期

王宏峰

纳米复合羟基磷灰石在口腔治疗中的应用

王宏峰

【摘要】目的评价纳米复合羟基磷灰石在牙周炎治疗的应用效果。方法对照组、实验组入选患者45例，均给予根面平整术，实验组填充纳米复合羟基磷灰石。结果 2周后，实验组痊愈率高于对照组、无效率低于对照组，12周后，实验组痊愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论纳米复合羟基磷灰石可作为口腔治疗填充材料，增进疗效。

【关键词】纳米复合羟基磷灰石；口腔医学；修复材料

Objective Assessment of nano hydroxyapatite composite in periodontitis treatment effect. Methods Control group and experimental group included 45 patients were treated with root planing，the experiment group filled with nano hydroxyapatite composite. Results After 2 weeks，the experimental group cure rate was higher than the contrast group，no efficiency was lower than that of the control group. After 12 weeks，the experimental group cure rate was higher than that of control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hydroxyapatite nano composite can be as filling materials of oral treatment，and enhance the therapeutic effect.

【Key words】 Nano composite hydroxyapatite，Oral medicine，Repair materials

口腔健康是衡量一个人生理健康的重要内容，我国口腔卫生状况不容乐观，调查显示我国龋病发病率约为40%，平均涉及2 ～3个牙齿，牙龈炎、牙周病发病率也达到70%［1］。人的牙齿耐磨是因为其具有定向生长的纳米粒子构成，天然珍珠、釉瓷具有相似的特性［2］。羟基磷灰石是人体骨、牙无机质的主要成分，纳米复合羟基磷灰石是一种理想的牙齿填充修复材料，安全、无毒、生物相容性好，相较于普遍的羟基磷灰石具有更好的生物活性［3］。本次研究试评价纳米复合羟基磷灰石在牙周炎治疗的应用效果。

1　资料及方法

1.1一般资料

以2014年2月～2015年7月，医院口腔门诊收治的慢性牙周炎患者作为研究对象。纳入标准：口腔科收治；认知精神正常；年龄＞20岁，＜64岁，被诊断为轻度、中度、重度牙周病；12个月内未经过牙周基础治疗，如口腔卫生宣教、洁治等；全口至少16颗进行牙周评价，其中至少4颗磨牙；至少≥2个位点探诊程度≥5 mm附着丧失；知情同意。排除标准：不符合纳入标准；存在干扰牙，如牙龈肥大增生、过度敏感无法进行探诊；牙周脓肿、极度松动；无法耐受手术，合并严重全身疾病，如高血压；正在正畸治疗，并在2年内接受过正畸治疗者。退出标准：误漏诊；出现严重并发症；依从性差，如大量吸烟、使用热烫或刺激性食物。共纳入患者90例，其中男41例、女49例，年龄25～61岁、平均（47.6±6.1）岁。轻度21例、中度50例、重度19例。据入院时间，将患者分为对照组、实验组各45例，临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验材料纳米羟基磷灰石（nHA），颗粒大小20～80 nm。患者均给予Widman翻瓣术，将部分牙周袋、袋内翻，翻起牙龈的粘骨膜瓣，直视下洁净龈下牙石和肉芽组织，必要时修整牙槽骨，而后进行牙龈复位、缝合，消除牙周袋，或使牙周袋变浅。未采用植骨术、引导性组织再生术。对照组：进行根面平整术治疗，2%碘伏消毒术区，执行Widman翻瓣术，刮治术后，以尖探针细致的探查龈下牙石是否去净，牙根表面是否光滑，若否需进行刮治，配合水平褥式缝合或垂直褥式缝合，涂擦2%碘伏。实验组：在对照组基础上植入纳米羟基磷灰石与树脂基（质量分数55：45），观察骨袋形态、类型、骨缺损大小，将适量的纳米羟基磷灰石送入骨袋内，平整骨袋，缝合，龈瓣需严密覆盖植入材料。术后24 h，手术相应面部冰敷，口服抗生素1周，含漱0.12%氯已定4周及以上，术后1日左右拆线。2周后、12周后，进行组织学评价、牙周探诊、X线片检查，并进行牙齿松动度、牙周探诊深度、附着丧失检测。

1.3疗效判定

（1）痊愈：松动度为0，牙龈出血指数（SBI）为1，牙龈探诊深度（PD）≤2 mm，附着丧失（AL）为0；（2）好转：牙齿松动度为1，SBI指数为1，PD≤3 mm，AL≤1 mm；（3）无效：松动度维持原状，SBI指数为2，PD、AL无改变或改变不明显［4］。

1.4统计学处理

收集数据材料WPS xls数据表，并利用SPSS 18.0软件系统进行统计分析，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用χ2检验、秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组均未见退出、剔除例。2周后，实验组痊愈、好转、无效分别4例、29例、11例，痊愈率8.9%，无效率24.4%，对照组则为0例、17例、28例，痊愈率0.0%，无效率62.2%，实验组痊愈率高于对照组、无效率低于对照组，12周后，实验组达到24例、21例、0例，痊愈率53.3%，无效率0.0%，对照组则为12例、30例、3例，痊愈率26.7%，无效率6.7%，实验组痊愈率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

纳米羟基磷灰石力学性能较差，限制了其在口腔医学中的应用［5］，但其生物相容性好，在口腔辅助治疗中仍具有较高的应用价值，主要被用于早期龋的再矿化与充填修复、根管充填材料、牙周病治疗、种植治疗［6］。本次研究以牙周病作为研究对象，在根面平整术基础上，在牙袋内填充纳米羟基磷灰石，结果显示实验组2周后、12周后疗效均优于单纯的根面平整术。纳米羟基磷灰石与天然骨、牙无机成分相似，具有较好的骨诱导性、生物相容性，可矿化龋，减少根管填充微渗漏，治疗牙髓病。在国外纳米羟基磷灰石应用较广，国内受大众认识度影响，居民口腔疾病就诊意愿尚不强，临床研究相对较少。纳米羟基磷灰石本生物抑菌、抗菌效果，近年来通过复合其它材料制备的修复材料逐渐涌现，赋予了材料抑菌、高物理机械强度等新特性［7-8］，极大的拓展了纳米复合羟基磷灰石在口腔医学中的应用。

参考文献

［1］孟焕新. 牙周病学（第四版）［M］. 4版. 北京:人民卫生出版社，2013:271-276.

［2］王学，章非敏，刘梅，等. 5种牙体修复材料对L929细胞凋亡及相关基因的影响［J］. 华西口腔医学杂志，2010，28（3）: 250-253.

［3］廖伟，周年苟，扈作文，等. 不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证［J］. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（8）:1467-1470.

［4］标准出版社第一编辑室编. 医疗器械生物学评价标准汇编［M］.北京:中国标准出版社，2005:10-145.

［5］王云，王青山. 牙体修复性纳米经基灰石复合材料的机械性能研究［J］. 现代口腔医学杂志，2011，25（2）:115-117.

［6］王云，王青山. 纳米羟基磷灰石及其复合材料在口腔医学中的应用［J］. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（8）:1426-1427.

［7］李超，陶树清，周长林，等. 纳米羟基磷灰石-40%二氧化锆生物陶瓷材料组织相容性评价［J］. 中国矫形外科杂志，2009，17 （23）:1815-1818.

［8］唐良华，赵长虹，王爱. 载万古霉素-PDLLA内植物的生物学安全性评估［J］.生物医学工程研究，2009，28（2）: 108-111.

【中图分类号】R783.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0062-03